Геморрой и трещина? — вопрос №1412726

Здравствуйте!
Трещину по фото не видно , ее можно увидеть очно при ректоскопии .
Геморрой у вас есть , сейчас в обострении , зуд может быть от него .
Свечи продолжайте 10 дней 2 раза в день
Мазь лучше Релиф 3 раза в день 10 дней
После стула подмываться . Ванночки с ромашкой 2 раза в день 4-5 дней .

Если обострения редкие , можно профилактически пропивать Детралекс 1000 1 таб 1 раз в день 30 дней 2-3 раза в год
Бани , горячие ванны , запоры и поносы могут вызвать обострение геморроя , так же тяжести , алкоголь .

Срочности в посещении нет (экстренности нет ) , но по возможности обратитесь на очный осмотр.

Темная точка это дефект на геморроидальном узле , ни чего страшного , но может кровить , это не опасно, по- этому мазь гепариновую заменить на Релиф

С целью обезболивания можно .

Добрый день Наталья.
Уточните, при повторных дефекациях режущие боли в анусе при прохождении кала появляются или уже нет?

Наталья, я думаю что говорить о наличии трещины пока нет оснований, а вот острый геморрой с некрозом стенки геморроидального узла у Вас определенно есть.
Поэтому схему лечения нужно переформатировать. Совершенно точно нужно отменять гепариновую мазь.
Базовым препаратом для лечения будет один из препаратов Диосмина, например Детралекс. Но хочу отметить, что для достижения длительного эффекта нужно проводить лечение не менее 2 месяцев, почему его так не назначают хирурги, для меня загадка.
Мазь релиф будет не эффективна и ее применять наружно не нужно, хотя на ее фоне есть вероятность продолженного некроза и тогда тромб из узла выпадет самостоятельно.
Я бы назначил следующее лечение:
1. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
2. Релиф Про (крем) 2 раза в день на область ануса (на увеличенный узел), не вводить в анальный канал. Курс лечения 14 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Натальсид, если есть, то можно оставить, но он имеет узкий симптоматический эффект. И в лечении Вашей ситуации не принципиален.
5. Когда на месте черной точки появится ранка, нужно будет заменить мазь Релиф Про на мазь Левомеколь. Перед нанесением мази Левомеколь обрабатывать узлы спреем Мирамистин, а затем Левомеколь (мазь) 3 раза в день на область ануса в виде аппликаций на ватном диске, 14 дней.
6. Очень важный момент - плотность кала. Быстро и без проблем решить этот вопрос можно препаратом Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Он не вызывает привыкания
7. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.

PS: Релифипин стоит дорого, эффект развивается не быстро и с целью анестезии его использовать не целесообразно. Тем более что боли при дефекации нет, а боль от воспаленного узла он не устранит.