Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1412791

Что вас беспокоит?

Анальная трещина

9 лет назад после родов появилась анальная трещина. Достаточно большая, её удалось зарубцевать спустя несколько лет, но после стала надрываться кожа выше этой трещины, прям на входе в анальное отверстие. Она то заживает, то снова вскрывается. Была в феврале у проктолога. Заключение при пальцевом исследовании тонус и волевые усилия сфинктера удовл. На 3,7,11 часах внутренние геморроидальные узлы. На 6 часах дефект аденомы с мягкими краями. Острая анальная трещина. Лечение Ауробин мазь с 1-3 день, метилурацил мазь с 4-10 день, винилин с 11-16 день, свечи с облепихой 16 дней, релидипин. Через неделю после лечения при плотности стуле, она снова вскрылась. Хочу уточнить касаемо стула, в основном я страдаю поносами, после удаления жёлчного. Поэтому стул очень не стабилен, понос сменяется нормальным стулом, но бывает и плотным.

Холецистит
35 лет
13 Июня 2023·Просмотров: 613·Вероника

Добрый день Вероника.
Уточните, с какой частотой у Вас происходят надрывы у выхода из ануса? (раз в месяц, раз в неделю).

Примерно раз в неделю

Артем Аркадьевич,наверное нужно уточнить, после того как я пролечила по схеме и она снова надорвалась, я не повторяла курс, мазала периодически метилурацином

Вероника, мне немного сложно сориентироваться без визуального контроля. Если есть возможность сделайте фото области ануса в положении сидя на корточках с небольшим натуживанием.
Дело в том, что решение будет зависеть от массива рубцовой ткани, которая образовалась в области ануса. История у Вас давняя и рассчитывать сейчас на размягчение рубца уже сложно. Возможно решить проблему удастся только хирургически. Но не видя рубец я не могу это утверждать.
Если же рубец не грубый, то можно попытаться лечить его консервативно.

Прикрепила 2 фото, не знаю нормально ли видно полную картину, но точно видно на одном мини ранки

Добавила ещё одно, из положения сидя, другие 2 из положения лёжа

Вероника, грубого стриктурирующего рубца у Вас нет точно.
Это очень хорошо. По фото создается впечатление о перианальном дерматите с радиальными кожными эрозиями, назвать их анальными трещинами будет не правильно.
Давайте уточним, какова частота дефекаций, есть или нет примесь слизи в каловых массах, есть или нет метеоризм и вздутия живота, видимые непереваренные фрагменты пищи?

Когда стул нормальной консистенции то 1 раз в день, обычно днём. Но чаще к сожалению бывает жидкий стул, либо не совсем понос ,но кашеобразный, но раздражает кожу, вот в эти дни стул 2-3 раза. Бывает съем что нибудь видимо то что вызывает выброс жёлчи, то мин через 15-30 случается резкий позыв в туалет. Слизь бывает, если понос больше двух дней, но я стараюсь до этого не доводить, мне хорошо помогает смекта

Метеоризма нет. Касаемо ге переваренных фрагментов пищи, сложно сказать, прям кусочков продуктов на бумаге не замечала. Когда стул жидкий, там видимо много жёлчи, так как он жёлтый и разъедающий

Вероника, немного смущает эта хроническая диарея. Давайте сначала сдадим анализы кала: копрограмма, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на дисбактериоз.
Сразу после отправки материала в лабораторию, можно начать применять следующие препараты:
1. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
2. Салофальк 500 мг (свечи) 1 х 2 раза в день. Курс лечения 14 дней.
3. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
4. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 20 дней.
5. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.

Дальше ждем результатов исследований, в зависимости от них может быть коррекция терапии.

Спасибо огромное, за помощь, обязательно сдам всё анализы

Артем Аркадьевич, правильно я поняла, что трещины у меня нет, о которой я переживала, старый рубец в норме. А та картина, которую имею связаны с тем, что раздражена кожа, она истончается и когда стул становится более плотным он травмирует?

Да Вероника, у меня пока именно такое впечатление о Вашей проблеме.

Спасибо!

Артем Аркадьевич, добрый день. Пришла копрограмма, я её прикрепила, если сможете, посмотрите пожалуйста

Ещё вопрос касаемо дальнейшей консультации. Если я сейчас закрываю свой вопрос , здесь писать уже не смогу? Можно будет с вами через личный чат - консультацию(платная консультация) общаться и прикреплять там остальные анализы?

Принятый ответ

Вероника, копрограмма в принципе у Вас без выраженных отклонений от нормы. Даже холецистэктомия и нерегулярное поступление желчи в кишку не сказалось на качестве пищеварения. Хотя какое-то количество билирубина можно было ожидать в каловых массах. Есть небольшое нарушение переваривания мясных волокон, возможно связанное со снижением кислотности в желудке, но одного этого признака недостаточно для утверждения ткаого рода подозрений, однако галочку себе стоит поставить и пересмотреть диету в сторону снижения количества мясной пищи.
Дальнейшее общение давайте продолжим в личном чате, там тоже можно прикреплять результаты исследований и контрольные изображения.

Спасибо огромное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.