Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, АТ-ТГ, Пролактин
Здравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом и лечением. Результаты анализов: ТТГ - 15,5 (норма до 4,2) АТ-ТГ - 223 (норма до 115) Пролактин - 1118 (норма до 700) Макропролактин не выявлен. Т4 и Т3 в норме Делала МРТ гипофиза - патологий не выявлено. УЗИ щитовидной - патологий не выявлено. Эндокринолог поставил диагноз: Гипотиреоз и хронический аутоиммунный тиреоидит. Назначил Эутирокс 50 мкг. в сутки. Контроль анализов через 1 месяц. Рост 183 см. Вес 60 кг. Уточните, правильно ли поставлен диагноз? Правильное лечение? Данное лекарство пьют пожизненно? Или до нормализации ТТГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. АТ -ТГ сдаётся при удалённой щитовидной железе по поводу рака. Если у вас щитовидная железа на месте Вам этот анализ без надобности. Для постановки диагноза АИТ нужны
1.повышенные анти ТПО вы сдавали?
2. диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ по УЗИ
3.повышенный ттг.
Вы пишите, что УЗИ Без патологии соответственно диагноз аит не может быть выставлен
Прикрепите УЗИ.
И анти ТПО
Правильное лечение?- да, тироксин необходим , сейчас точно до установки диагноза.контроль ТТ-г через 4- 6 нед.
Данное лекарство пьют пожизненно?- да, если у вас аит. , если нет, то временно
МРТ с контрастом делали? При таком высоком пролактине , Да ещё и биологически активном должна быть пролактинома
Начинайте приём достинекса по 1/2 таблетки 2р в нед, пн и чт. Контроль пролактина через мес.
у вас субклинический гипотиреоз .ОН может быть по трём причинам основным .
1.аутоиммунный тиреоидит (АИТ)Нужно досдать ат к ТПО., что выяснить это.
2. Дефицит витамина D, вам нужно сдать кровь на витамин D, чтобы это выяснить. норма витамина D должна быть более 35 точка Если будет менее 35 тогда вы будете принимать Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца затем контролировать витамин D
3. Латентная железодефицит. Для проверки вам нужно сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина должен быть более 45, если будет менее 45 тогда Вам нужно будет принимать препараты железа, например железо солгар 100 мг утром, или ферритаб 500 мг по одной капсуле один день утром 2 месяца За тем контроль ферритина.
АИТ -Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы.
Сейчас ттг у вас повышен сильно. Лечение верно 50 мкг тиооксина за 40 мин до еды натощак.контроль через 4-6 мес. Нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
если у вас окажется низкий ферритин и вы будете принимать препараты железа, то перерыв между их приёмом и приёмом тироксина
, и приёмом молочных продуктов должен быть не менее 2 часа
Дарья, добрый день! Спасибо за ответ!)
АТ-ТПО 9.68 (при норме до 34)
Приложила фотографии МРТ, УЗИ и результаты анализов.
МРТ делала с контрастом. Макропролактин не выявлен.
Уточните, пожалуйста, что значит биологически активный?
Я в этом году планировала забеременеть. Уточните, прием Достинекса влияет на репродуктивную функцию?
Может ли понизиться уровень Пролактина, если нормализовать ТТГ (за счет прием Эутирокса)?
Анализы на железо и витамин Д нужно сдать до начала приема Эутирокса?
АИТ исключён полностью, у вас его нет. Ферритин и вит Д можете сдавать хоть до хоть после эутирокса, пролактин может чуть-чуть снизиться при норме ттг, но это маловероятно. Т к он биоактивный- это значит он оказывает действие на организм, макро пролактин - пустышка, он не влияет ни на что. Беременность можно на достинексе
Принятый ответ
Здравствуйте. Не болели вирусной инфекцией накануне сдачи анализов? Не принимаете витамины с биотином? ТТГ может реагировать не только при АИТ. Ферритин сдавали? Обычно при ТТГ более 10 назначается Л-тироксин, даже если Т4 в норме. Но вот постоянный это гипотиреоз или временный, покажет только время. Если это все же манифестировал АИТ, тогда прием тироксина пожизненный. если это временный гипотиреоз после тиреоидита (который могло вызвать острое заболевание или другая причина), тогда постепенно восстанавливается функция железы.
Пролактин может повышаться на фоне гипотиреоза.
Сдайте дополнительно на ферритин и витамин Д, они влияют на функцию железы.
Наталья, добрый день! Спасибо за ответ!
Болела ангиной в 20 числах мая.
Принимала трекрезан (около 5 дней) и азитрамицин (3 таблетки по 500мг).
Закончила прием лекарств 27.05.
Анализы сдавала и 14.06
В апреле уровень ТТГ был понижен 0,244 (при норме от 0,350).
Сильно удивилась, что он сейчас повышен в несколько раз.
Анализы на железо и витамин Д нужно сдать до начала приема Эутирокса?
Можно начать прием тироксина и сдать на ферритин и вит Д.
Снижение ТТГ и потом повышение - это чаще всего признак тиреоидита.
Наталья, уточните, пожалуйста, Тиреоидит может быть при АТ-ТПО в норме?
Да, тиреоидит может быть и по другим причинам. Например прием иммуностимуляторов или других препаратов, влияющих на функцию железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, очень похоже на аутоиммунный тиреоидит. ТТГ достаточно высок и скорее всего Т4св и Т3св на нижней границе нормы. АТ-ТГ - показатель аутоиммунного процесса, в следующий раз сдайте еще и АТ-ТПО.
Подтверждением аутоиммунного тиреоидита также служат изменения на УЗИ. Его нужно сделать.
Пролактин может быть повышен в связи с гипотиреозом, а может быть отдельной историей. Что у вас с менструальный циклом?
На данный момент прием гормонов нужен. На фоне Эутирокса вы должны почувствовать улучшение самочувствия.
Также щитовидной железе необходим селен. по 100 мкг после завтрака 2 месяца. И цинк по 20-25 мг в ужин 1 месяц. Хорошая поддержка щитовидной - Л-тирозин 500 мг 2 раза в день 3 месяца.
Но если говорить о восстановлении функции железы, то начинать всегда с режима. Сон не позднее 22:00. Полноценный отдых. Стрессопротекция.
Сделать полную биохимию. общую кровь, гомоцистеин.
Часто при гипотиреозе есть недостаток В12.
Марина, добрый день! Спасибо за ответ!
АТ-ТПО 9.68 (при норме до 34)
Т3 свободный - 2,55 (при норме 2,38 - 4,37)
Т4 свободный - 0,84 (при норме 0,80 - 2,10)
Приложила фотографии УЗИ, МРТ и результаты анализов.
Менструальный цикл регулярный.
Уточните, пожалуйста, перед приемом Цинка и Селена нужно сдавать анализ на дефицит? Или можно сразу принимать?
Пожалуйста. Можно принимать сразу, не сдавая на дефициты. Прием не постоянный. Передозировки не сделаете.
В дальнейшем можно сдать цинк и медь (их желательно в паре оценивать). Также гомоцистеин - для оценки В12, В6 и В9 (вашей детоксикации)
Пролактин для начала пересдайте. Когда будете контролировать гормоны щитовидной железы.
Да, гормоны свободные низкие у вас.
Принятый ответ
Добрый день.
А антитела к тпо вы не сдавали?
Диагноз с большой долей вероятности выставлен правильно и эутирокс сейчас показан однозначно.
Пейте 50 мкг и через месяц сдать ТТГ и т4 свободный.
Пролактин скорее всего повысился из за гипотиреоза.
И сдайте анализы на дефициты:витамин Д и ферритин
Елена, добрый день!
Спасибо за ответ!)
АТ-ТПО 9.68 (при норме до 34)
Т3 свободный - 2,55 (при норме 2,38 - 4,37)
Т4 свободный - 0,84 (при норме 0,80 - 2,10)
Анализы на железо и витамин Д нужно сдать до начала приема Эутирокса?
Нет,эутирокс начинайте сразу же.
А ферритин с витамином Д досдадите
Принятый ответ
Здравствуй:
1 гипотиреоз установлен правильно и тироксин назначен тоже правильно. Ат к тпо сдавали, для исключения или подтверждения аутоиммунного тиреоидита?
Лечение тироксином при подтверждении аит будет пожизненно, если ат нет, то это нужно наблюдать в сил вероятность с дальнейшей отменой.
Так же досылайте ферритин и вит д, из мн Денте может влиять на повышение ттг, так как нагрузка на щитовидную железу выросла.
2. Пролактин повышен, МРТ г почище делали с контрастом, для исключения микропролактиномы?
Добрый день, Ульяна! Спасибо за ответ!
АТ-ТПО 9.68 (при норме до 34)
МРТ делала с контрастом. Приложила заключение врача.
Анализы на железо и витамин Д нужно сдать до начала приема Эутирокса?
Фиритин и Вит д можно сдавать и при приеме эутирокса.
Нарушение цикла есть, грудь не беспокоит?
Ульяна, цикл регулярный. Грудь не беспокоит. Но мне нужно раз три месяца делать УЗИ и наблюдаться у маммолога.
Уточните, пожалуйста, можно ли принимать Эутирокс и детролекс с разницей в несколько часов? Детролекс пью раз в полгода, так как 1 вена увеличена и есть склонность к варикозу.
Да, можете принимать из вместе, главное что было от приема одной таблетки до другой не менее 1 часа.
Ульяна, спасибо за ответ!
Уточните, пожалуйста, нужно ли исключать продукты (например сахар, молочные продукты и др.) при гипотириозе?
Глюкоза 5,01 (при норме 4,11 - 6,1)
Нет, при гипотиреозе этого можно не исключать, кушать можно все.
Главное беречь область нахождения щитовидной железы, исключить массажи, физио.
Здравствуйте. Диагноз правильный гипотиреоз есть, эутирокс назначается при ттг выше 10. Контроль ттг провести не ранее чем через 2 месяца, месяц мало.
Повышение антител может означать аутоиммунный процесс и это является причиной, но не всегда. Покажет только время, пока эутирокс принимаете. Если гипотиреоз временный то ттг будет падать ниже нормы даже на минимальных дозах эутирокса
По узи ничего страшного нет, узлов нет
Сдайте на ферритин, витамин Д
Пролактин повышен из за ттг
Ленар, добрый день! Спасибо за ответ!)
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201910 ответов
- 19 Мая 20202 ответа
- 28 Сентября 20236 ответов
- 23 Декабря 202311 ответов