Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1816022

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ И АТ-ТПО

Добрый день! Помогите разобраться, пожалуйста. На фоне стресса появилась бессонница, слабость в ногах и руках, пмс - за 3 дня до мс сильный пот ночью. По рекомендации врача сдала анализы. Врач назначил л-тироксин 50 мкг. При этом ничего не объяснил, только то, пить тироксин всю жизнь нужно. Поставила диагноз ХАИТ, первичный гипотиреоз. ТТГ - 6,85 повышен Т4 - 13,3 АТ-ТГ - 11,2 АТ-ТПО - 938 повышен УЗИ - никах отклонений Узист сказал, что признаков никаких заболеваний нет. ОАК норма

Удалён жёлчный пузырь
36 лет
12 Января 2024·Просмотров: 362·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Добрый день!
Впервые пришли такие анализы?
Сейчас есть субклинический гипотиреоз, повышение антител к ткани щитовидной железы. Если по УЗИ не описали никаких изменений для полноценного и однозначного диагноза ХАИТ данных недостаточно.
Антитела повышенные могут повреждать клетки щитовидной железы, но у нее как правило большой адептационный запас. Левотироксин нужен, если не работает большая часть клеток (при этом ТТГ выше 10 и Т4 св снижен).
Если только впервые увиделам повышение ТТГ - это может быть временное изменение, которо восстановиться через 2-3 месяца. Поэтому тироксин сразу не даем, а переслаем ТТГ и Т4св через 2-3 месяца.

Виктория Михайловна, спасибо за ответ! Да, впервые такие анализы.

Жалобы, вероятнее всего связаны с перенесенным стрессом, нарушением сна, а не с первичной проблемой в щитовидной железе.

Я бы порекомендовала исключить еще дефицит железа, витамина д и посетить невролога(решить проблемы со сном)

Если не планируется в ближайшее время беременность тироксин при таком ттг не нужен сейчас

Виктория Михайловна, не планирую беременность.

Принятый ответ

Здравствуйте, значит дело не в щитовидной железе. Да, диагноз вам поставили на фоне показатей крови, но лечение рано было начинать. Витамин Д и ферритин сдавали?

Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Нет, железо и феритин не сдавала.

Нужно досдать обязательно, их дефицит может влиять на состояние вашего организма, в том числе на щитовидную железу

Принятый ответ

Здравствуйте!

Субклинический гипотиреоз требует лечения в период планирования беременности и в беременность.

Вы планируете?

Софико Бежановна, спасибо за ответ! Беременность не планирую.

Тогда тироксин пока не полагается.

Повторите ттг через 12 недель.

Антитела более не сдавайте.

Исключите дефицит витамина д и низкий ферритин (норма не менее 45)+оак,срб.


Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты

Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год


Контроль узи щж через год

Софико Бежановна, спасибо большое!

Здоровья Вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшее время не планируете беременность, то лечение тироксином вам не показано, повышение ат говорит лишь о том что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, антитела никак не лечатся на течение болезни никак не влияют

Мадина Шамильевна, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Если У вас есть жалобы характерные для гипотиреоза Сейчас начинайте принимать Тироксин в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 40-60 дней.
ЕСЛИ ЖАЛОБ НЕТ ТИРОКСИН НЕ НУЖЕН

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Дарья Александровна, спасибо большое за ответ!

Рада помочь. Здоровья вам

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз и лечат только при планировании беременности
Тироксин не нужен, ттг может нормализоваться без него
Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, все же есть риск прогрессирования гипотиреоза
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, могут влиять на ттг
Если ферритин ниже 45 то принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Если витамин д ниже 30 то фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Кровь на ттг сдайте через 2 месяца

Ленар Равилович, спасибо большое за ответ!

Будьте здоровы

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.