Что вас беспокоит?
Кроверазжижающие
Здравствуйте! Вопрос по Ксарелто. Маме (75 лет) осенью 2024го поставили 3 стента на 3-х коронарных сосудах. Выписали Ксарелто 20. Так вот, сначала пили Ксарелто 20ку, как выписали в больнице. Да и знаем, что при фибриляции можно только 20 или 15. У мамы по телу появлялись синяки. Наш врач сказал, раз есть гематомы, то с такими дозировками кроверазжижающих (+Плавикс 75) препаратов может случиться кровоизлияние в мозг. Так ли это или нет, не знаем. Да и, при низких дозировках также может при аритмии случиться инсульт. Перешли сейчас на 10ку. Но синяки, как появлялись, так и появляются. Мало того, что синяки, сейчас прям появляются синяки с «приличными» шишками внутри. Как быть?! Где правда?! Снижать дозу или не снижать?! Нормальное ли это явление с шишками?! Нет ли опасности для жизни?! Спасибо всем! Все препараты, которые употребляет: L-тироксин 50 Форсига 5 Тражента 5 Небилет 1,25 Плавикс 75 Ксарелто 10 Сиафор 850 Липримар 40 Отрио 10 Предуктал 80 Все диагнозы: 1. ИБС, стенокардия напряжения фк 3, трехсосудистое поражение коронарного русла 2. Застойная сердечная недостаточность 3. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности 4. Фибрилляция и трепетание предсердий 5. Ревматическая недостаточность митрального клапана (хрбс)(искусственный клапан, в 2016м году была операция) 6. Сахарный диабет 2 типа 7. Гипотериоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Доза ксарелто 10 мг в кардиологии не применяется - только 15 или 20 мг при фибрилляции предсердий. И когда пациенту показан также прием плавикса и пожилой пациент то показана доза 15 мг . Синяки на руках ногах это допустимо при таком лечение так как кровь более жидкая и склонная к этому а сосуды у пациентов 65 лет и старше уже ломкие и это не показание для отмены или замены препарата. И это не говорит о риске больших кровотечений . Но если синяки выраженные стоит проверить анализы - это общий анализ крови ( так как снижение гемоглобина например способствует ) в также биохимический анализ крови для оценки в первую очередь функции почек. Поэтому если есть анализы прикрепите до оценки.
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо большое, последние наши анализы от начала апреля, алат, асат, гемоглобин в норме…
Креатинин мочевина ? По креатинину и росту и весу я могу посчитать показатель СКФ по которому мы назначаем и подбираем дозы ксарелто
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое. Я закинула фото последних анализов. Рост 155см. Вес 55-60кг.
Показатель функции почек в норме. И можно продолжить и ксарелто 15 и плавикс. Если синяки сильно беспокоят то заменить на эликвиз 5 мг утром и вечером - это заменяемые лекарства. Но второй чуть мягче
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза 10 мг не применяется для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибриллцией предсердий, это очень мало. В двойной терапии с Плавиксом используют либо Ксарелто 20 мг при СКФ более 40 мл/мин, либо 15 мг при СКФ менее 40 мл/мин. Синяки не являются угрожающим для жизни и здоровья состоянием, по рекомендациям не стоит отменять или снижать дозу препарата по этой причине. Можно попробовать заменить Ксарелто на Эликвис 5 мг 2 раза, если гематомы не пройдут.
Наталья Викторовна, спасибо большое. Просто у нас прям синяки очень сильные с большими шишками внутри. Переживаем
Тогда попробуйте Эликвис, на нем реже такие побочные эффекты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим анамнезом.
В подобной ситуации врач может рекомендовать замену Ксарелто на Эликвис 5 мг утром и вечером.
По данным исследований, у Эликвиса, по сравнению с Ксарелто, меньше риск развития кровотечений из-за меньшей связи с белками плазмы. Совсем без антикоагулянтов или на 10 мг Ксарелто, к сожалению, нельзя из-за риска инсульта.
Анжела Павловна, спасибо большое. Значит все же есть риски сильных кровотечений про ксарелто?! Просто у нас прям синяки очень сильные с большими шишками внутри. Переживаем
Риски кровотечений есть на фоне приёма любого антикоагулянта., но на фоне приёма эликвиса, согласно данным проводившихся исследований, он меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде чем обсудить вариант возможного перехода внутри группы по ксарелто, хотелось бы уточнить какой именно установлен клапан? Механический? Просто указали, что была замена клапана. И обычно на механические клапана дают только варфарин.
Алена Германовна, клапан биологический
Отлично!
Смотрите, в такой ситуации идёт высокий ишемический риск, так как поражено три сосуда, а значит осляблять терапию на данном этапе опасно.
Ксарелто в дозе 10 мг, к сожалению, от тромбозов не защищает. От плавикса уходить пока также опасно, он должен идти при таком риске до года.
Сами по себе синяки при отсутствии анемии не считаются противопоказанием для терапии, однако можно рассмотреть переход на эликвис.
Алена Германовна, спасибо большое. Просто у нас прям синяки очень сильные с большими шишками внутри. Переживаем
Гормоны щитовидной железы давно проверяли?
Алена Германовна, ТТГ от 28 марта 2025 - 2,28 ме/л
Норма!
Просто был бы 1 сосуд, можно было бы рассмотреть отмену плавикса, но тут их три, поэтому, к сожалению, год двойной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
Гематомы чаще всего возникают из-за слабости сосудистой стенки.
Тем более имеется 2 терапия для разжижения крови.
Чаще на приеме в таких случаях советуем Аскорутин 1 таб 2 раза в день 1-2 мес для укрепления сосудов.
По поводу дозы ксарелто менять самостоятельно не рекомендуется.
Если клапан механический необходим прием только варфарина.
В данной ситуации лучше обратиться к лечащему врачу с полным осмотром,где она сможет скорректировать терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Берегите себя и близких.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20213 ответа
- 14 Октября 20239 ответов