Что вас беспокоит?

Правильно ли мне назначили лечение?

1. Жен, 35, 165 см, 77 кг, талия- 81см
2. Гипотериоз. 
3. Назначили L-тироксин 50, 7 лет назад, исследовав только ТТГ (был 3,5) и опираясь на общую картину симптомов. Иногда на фоне приема чувствовала тахикардию (примерно через полгода приема и бросала на еще на полгода, потом все симптомы возвращались) Беременность была после. 2 года назад удалили желчный. Месяц назад выявили нехватку прогестерона, теперь получаю в 2 фазе цикла, чувствую себя намного лучше. Температура базальная утром – 36.4

4. L-тироксин 50, утром натощак 

5. ТТГ – 2.7 мкМЕ/мл
 Т3св – 3.6 пмоль/л
Т4св – 13.5 пмоль/л
Антитела – 0.54 Ме/л 
Ферритин – 95,9 мкг/л
В12 – 490 пг/мл
Гомоцистеин – 7,12 мкмоль/л 
1,25-ОН D3 = 18.00 пг/моль и 24,25 дигидроксихолекальцифол витамин 
Общий белок – 76.1 г/л 
глюкоза – 5.2 ммоль/л
С-реактивный белок – 3.6 мл/л
гемоблобин – 131 г/л
СОЭ – 33 мм/час 
Ширина эретроцитов – 12.2 %

6. Ещё принимаю Омега3, Йод, Селен, ВитаминD3, магний В6форте, инозитол
 Вопрос: Без приема L тироксина ТТГ поднимается до 5, Т4св = 8 пмоль, а Т3 св = 3.3 пмоль. На фоне приема тироксина ТТГ снижается до 2,7, Т4св поднимается до 13.5 пмоль/л, а уровень Т3 остается на том же самом уровне. Получается, что нет особого смысла в том, что я принимаю препарат.
Правильно ли я понимаю, что здесь идет нарушение конверсии? Можно ли как-то улучшить ее или перейти на комбо стоит? Всегда считала, что меня рано посадили на гормоны, поэтому бросала периодически из-за тахикардии на Т4. Можно ли при таких показателях, как я описала выше все-таки слезть с заместительной гормонотерапии?

35 лет
23 Июня 2023·Просмотров: 281·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антитела у вас в пределах нормы и если нет по УЗИ ЩЖ признаков аутоимунного тиреоидита можно отменить Л-тироксин. Принимать йодированную соль с йодатом калия ежедневно в питании (или йодомарин 100 мкг + морепродукты).
У вас снижен витамин Д в крови (18). Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
После коррекции дефицита йода и витамина Д ТТГ может нормализоваться без Л-тироксина. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

Антитела вы сдавали Ат тпо или Ат тг?

По узи какая картина?

Дефицит витамина д восполнить или принимали по 5000 ме и как долго принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение изначального было назначена неправильное . Тироксин можно смело отменять. Восполните дефициты витамина D и железо. Аквадетрим или вигантол принимать по 14 капель в день 2 месяца затем контроль витамина D. Уровень ферритина у вас сейчас не отражает истинный уровень железа в организме так как он неадекватно завышен. Когда в организме закончится воспалительный процесс, пересдайте ферритина ещё раз. Он является острофазовым маркером поэтому Повышается при воспалении. Когда восполнить дефициты, ТТГ сам придёт в норму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.