Консультация эндокринолога /

Правильно ли мне назначили лечение? — вопрос №1426854

137 просмотров

1. Жен, 35, 165 см, 77 кг, талия- 81см
2. Гипотериоз. 
3. Назначили L-тироксин 50, 7 лет назад, исследовав только ТТГ (был 3,5) и опираясь на общую картину симптомов. Иногда на фоне приема чувствовала тахикардию (примерно через полгода приема и бросала на еще на полгода, потом все симптомы возвращались) Беременность была после. 2 года назад удалили желчный. Месяц назад выявили нехватку прогестерона, теперь получаю в 2 фазе цикла, чувствую себя намного лучше. Температура базальная утром – 36.4

4. L-тироксин 50, утром натощак 

5. ТТГ – 2.7 мкМЕ/мл
 Т3св – 3.6 пмоль/л
Т4св – 13.5 пмоль/л
Антитела – 0.54 Ме/л 
Ферритин – 95,9 мкг/л
В12 – 490 пг/мл
Гомоцистеин – 7,12 мкмоль/л 
1,25-ОН D3 = 18.00 пг/моль и 24,25 дигидроксихолекальцифол витамин 
Общий белок – 76.1 г/л 
глюкоза – 5.2 ммоль/л
С-реактивный белок – 3.6 мл/л
гемоблобин – 131 г/л
СОЭ – 33 мм/час 
Ширина эретроцитов – 12.2 %

6. Ещё принимаю Омега3, Йод, Селен, ВитаминD3, магний В6форте, инозитол

Вопрос: Без приема L тироксина ТТГ поднимается до 5, Т4св = 8 пмоль, а Т3 св = 3.3 пмоль. На фоне приема тироксина ТТГ снижается до 2,7, Т4св поднимается до 13.5 пмоль/л, а уровень Т3 остается на том же самом уровне. Получается, что нет особого смысла в том, что я принимаю препарат.
Правильно ли я понимаю, что здесь идет нарушение конверсии? Можно ли как-то улучшить ее или перейти на комбо стоит? Всегда считала, что меня рано посадили на гормоны, поэтому бросала периодически из-за тахикардии на Т4. Можно ли при таких показателях, как я описала выше все-таки слезть с заместительной гормонотерапии?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Антитела у вас в пределах нормы и если нет по УЗИ ЩЖ признаков аутоимунного тиреоидита можно отменить Л-тироксин. Принимать йодированную соль с йодатом калия ежедневно в питании (или йодомарин 100 мкг + морепродукты).
У вас снижен витамин Д в крови (18). Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
После коррекции дефицита йода и витамина Д ТТГ может нормализоваться без Л-тироксина. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Наталия!

Антитела вы сдавали Ат тпо или Ат тг?

По узи какая картина?

Дефицит витамина д восполнить или принимали по 5000 ме и как долго принимаете?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Лечение изначального было назначена неправильное . Тироксин можно смело отменять. Восполните дефициты витамина D и железо. Аквадетрим или вигантол принимать по 14 капель в день 2 месяца затем контроль витамина D. Уровень ферритина у вас сейчас не отражает истинный уровень железа в организме так как он неадекватно завышен. Когда в организме закончится воспалительный процесс, пересдайте ферритина ещё раз. Он является острофазовым маркером поэтому Повышается при воспалении. Когда восполнить дефициты, ТТГ сам придёт в норму
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в эпигастрии с повышением температуры, рвота
12 февраля 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Повысился NT-proBNP
10 января
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нос прыщи полгода
8 часов назад
800.00 р.
Ольга, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Анжелика Вячеславовна Янковская
6 отзывов
Эндокринолог
2022-2024, НАО «МУК», ОП
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел