Что вас беспокоит?
В Кале ДНК klebsiella и enterobacter
Мучают боли в кишечнике . С полгода назад пролечила кишечник , но боли вернулись . Сдала анализы . Фото прикрепляю . Переодически очень сильно болит кишечник и появляется диарея
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не рекомендую сейчас принимать антибиотики, так как от этого может стать хуже и сильнее поедет Флора.
На данный момент можно принимать
- энтерол- по 1 пакетику, 2 раза в день, во время еды, 14 дней.
- Тримебутин 200мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней. Затем при болях.
Скажите, связываете ли вы ваши симптомы со стрессом, тревожный ли вы человек? Присутствует ли ночная диарея? ( Важный момент диф.диагностики с синдромом раздраженного кишечника) При СРК диарея редко беспокоит во сне ( не приходится просыпаться)
Дополнительно рекомендую сдать водородный дыхательный тест для диагностики СИБР. Так как анализ на флору не обладает должной информативностью.
Также сдаем Фекальный кальпротектин чтобы понять органический процесс или функциональный.
Артём Витальевич, спасибо за ответ .
Проблемы с кишечником начались во время беременность 2021 году и продолжаются по сей день.
Стресс не испытываю , высыпаюсь , занимаюсь спортом немного , диареи ночной нет . Стараюсь ходить в туалет каждый день. Определенные продукты ( капуста , орехи , выпечка ) вызывают усиление симптомом боли . В дни обострения стараюсь исключать это все . В прошлый раз ставили синдром раздраженного кишечника и дисбактериоз .
Почему может симптоматика возвращаться ?
Вот у меня тоже первые мысли насчёт синдрома раздраженного кишечника. Вот только это является диагнозом исключения и для его постановки нужно пройти обследования, исключив другие патологии. Описанные вами продукты доказано приводят к повышенному газообразованию и могут вызвать метеоризм и боли. Поэтому прислушивайтесь к своему организму и исключайте продукты, на которые у вас есть такая реакция.
Наиболее частая причина - синдром избыточного бактериального роста. Рекомендую сделать водородный дыхательный тест и потом при положительном результате можно рассмотреть следующую схему лечения
- Рифаксимин ( Альфа-Нормикс) 400мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, 7 дней.
Затем после курса рифаксимина
- Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день, 14 дней.
Многие врачи назначают Рифаксимин без водородного теста. Однако я предпочитаю перепроверять водородным тестом, чтобы зазря не губить полезную флору. СИБР при отсутствии лечения может рецедиаировать при погрешностях в питании и просадке иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в Кале обычно не лечат и стараются подобные тестирования не назначать, потому что непонятно, что потом делать с результатом. Доподлинно неизвестно, какие бактерии, в каком количестве и соотношении с другими бактериями могут реально вызвать симптомы.
В копрограмме нет диагностически значимых отклонений
Какие-то еще обследования проходили по поводу данных симптомов?
Виктория Денисовна, добрый день спасибо за ответ .
Делали колоноскопию и гастро в 2021 году .
Прикрепляю эти исследования
Посмотрела, достаточно неспецифические изменения в кишечнике, биопсию брали тогда? H.pylori лечили?
Виктория Денисовна, да про
лечили . Желудок не беспокоит, всегда только кишечник .
Биопсию брали
В результате гистологического исследования тоже ничего особенного не обнаружили?
Виктория Денисовна, нет там было все нормально. Доктор сказала можно было и не брать.
Что посоветуете достать ? Или как помочь кишечнику перестать так часто болеть ?
Подскажите, а боли в кишечнике у вас сопровождаются метеоризмом и отхождением большого количества газов? Эти боли как обычно проходят, на фоне приема спазмолитиков, после дефекации или проходят самостоятельно?
Виктория Денисовна, начинает болеть правый бок , живот вздувается , но газы могут не отходить нормально.
Либо Запор либо диарея начинается , еще дней 5 после приступа будет болеть кишечник , потом проходит .
Могу в день сходить 2-3 раза в туалет . Могу не сходить , тогда болеть будет сильнее .
Принимаю в таких случаях дюспатолин 200-2-3 раза в день .
Поняла вас
Для дообследования рекомендую фекальный кальпротектин и водородный дыхательный тест на СИБР в тонкой кишке, как наиболее возможные причины болей, не связанных с функциональной патологией
Если все будет ок, то думать об срк, это хоть и функциональная патология, она носит, к сожалению, хронический характер, и нужно будет подбирать лечение индивидуально для снижения числа рецидивов или обеспечения стойкой ремиссии, вариантов не очень много, но есть из чего выбрать ?
Виктория Денисовна, спасибо большое
Пожалуйста, крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Лечение эрозий назначено? Какой характер болевого синдрома в кишечнике? сколько раз в день стул? Метеоризм, бурление в животе есть?
Марина Юрьевна, добрый день. Да на счет желудка пролечили.
Теперь боли только в кишечнике .
Тянущие боли в районе кишечника отдающие в поясницу или ноги . Стул ежедневный , бывает запор , но чаще обычный стул. Может быть 2-3 раза в день, может 1 .
Взцдите и газообразование так же бывает на фоне опрелеленныз продуктов( капуста , орехи, алкоголь)
Не часто , но если покушаю эти продукты потом еще неделю мучаюсь от болей
Какими лекарствами лечили кишечник полгода назад и что конкретно лечили? Сколько раз в день стул?
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, его не оцениваем.
По копрограмме небольшое нарушение работы ферментативной системы.
По старой колоноскопии воспаление слизистой оболочки кишечника.
Так как симптомы беспокоят именно по кишечнику рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать!
Елена Сергеевна, добрый день.
От тримедата и метиоспазмила мне плохо. Головокружение и тошнота .
Принимаю в таких случаях только дюспатрлин. Он походит?
Да, Ксения, можно Дюспаталин + Энтерол.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201924 ответа
- 9 Января 20201 ответ
- 19 Февраля 20201 ответ
- 10 Августа 202021 ответ