Что вас беспокоит?
Как вывести тофусы на ногах
Месяц назад появились тофусы на косточках больших пальцев ног и болят. Раньше была повышена мочевая кислота, сейчас пью азурикс мк в норме. Как избавиться от тофусов и боли в ногах? Диету соблюдаю около месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото тофусов. Как давно они появились? Когда был крайний приступ подагры? Какой уровень мочевой кислоты? Какая доза азурикса?
Виктория, добрый вечер. У меня этот тофус просто припухлость и небольшая шишечка, похоже как у женщин бывает. Мочевая кислота сейчас в норме на фоне приема азурикса 80мг
Виктория, приступ начался месяц назад и шишка так полностью и не проходит.
Шишечкой Вы называете выступающую часть у основания 1 пальца, правильно? Маленьких белесоватых узелковых образований нигде нет? Эта шишечка была до приступа? Она болит? Прикрепите фото двух стоп рядом, стоящих на ровной поверхности.
Виктория, узелковых образований нет, шишечек у больших пальцев ранее не было. Месяц назад, были побольше и болели сильнее. Сейчас боль так до конца и не проходит.
Вам нужно выполнить УЗИ обеих стоп, определить, есть ли там на данный момент воспаление. Вероятнее всего, это проявления затянувшегося обострения. Это не тофусы. Тофусы - это мелкие узелковые образования, с белой крошковатой или пастообразной массой. У Вас такого я не вижу.
Скажите, как купировали обострение месяц назад? Азурикс принимали до приступа?
Виктория, я делал примочки из димексида, но кажется переборщил и у меня сейчас кожа на правой ноге слазит.. А так пил немесил и всё. Прочитал, что во время обострения азурикс пить противопоказано, поэтому сразу же прекратил его использовать. Сейчас опять начал пить азурикс, примерно с неделю. Шишечки так и не уходят, а болевые ощущения то усиливаются, то уменьшаются, но полностью не уходят.. Можете порекомендовать лечение? Спасибо))
Виктория, у меня 3-4 года назад были камушки в почках, мне назначили блемарен, я его пил по схеме и после лечения регулярные УЗИ показывали отсутствие камней. Возможно и сейчас можно пропить некое снадобье для того, чтобы избавиться от данных воспалений?
Сначала нужно выполнить УЗИ.
А по лечению на данный момент верните прием НПВП. Или нимесулид или эторикоксиб или целекоксиб.
Эторикоксиб и целекоксиб можно применять при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На представленных фото - тофусов нет.
По терапии:
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
Здравствуйте, прочитала ваши ответы, тофусов у вас нет,скорее всего рецидивирующий артрит.Необходимо вернуть нпвс,например, напроксен 550 мг 2 раз в день, целекоксиб 200 мг в день, можно так же к нпвс добавить низкие дозы колхицина по 0,5 мг 2 раз в день в течение месяца для предупреждения обострения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 25 Ноября 201955 ответов
- 4 Декабря 20199 ответов
- 17 Февраля 20206 ответов