СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1427031

Что вас беспокоит?

Как вывести тофусы на ногах

Месяц назад появились тофусы на косточках больших пальцев ног и болят. Раньше была повышена мочевая кислота, сейчас пью азурикс мк в норме. Как избавиться от тофусов и боли в ногах? Диету соблюдаю около месяца.

Подагра
58 лет
23 Июня 2023·Просмотров: 14887·Юрий Александрович

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации ревматолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото тофусов. Как давно они появились? Когда был крайний приступ подагры? Какой уровень мочевой кислоты? Какая доза азурикса?

- отвечает СпросиВрача –
Юрий Александрович
Клиент

Виктория, добрый вечер. У меня этот тофус просто припухлость и небольшая шишечка, похоже как у женщин бывает. Мочевая кислота сейчас в норме на фоне приема азурикса 80мг

- отвечает СпросиВрача –
Юрий Александрович
Клиент

Виктория, приступ начался месяц назад и шишка так полностью и не проходит.

Шишечкой Вы называете выступающую часть у основания 1 пальца, правильно? Маленьких белесоватых узелковых образований нигде нет? Эта шишечка была до приступа? Она болит? Прикрепите фото двух стоп рядом, стоящих на ровной поверхности.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий Александрович
Клиент

Виктория, узелковых образований нет, шишечек у больших пальцев ранее не было. Месяц назад, были побольше и болели сильнее. Сейчас боль так до конца и не проходит.

Вам нужно выполнить УЗИ обеих стоп, определить, есть ли там на данный момент воспаление. Вероятнее всего, это проявления затянувшегося обострения. Это не тофусы. Тофусы - это мелкие узелковые образования, с белой крошковатой или пастообразной массой. У Вас такого я не вижу.
Скажите, как купировали обострение месяц назад? Азурикс принимали до приступа?

- отвечает СпросиВрача –
Юрий Александрович
Клиент

Виктория, я делал примочки из димексида, но кажется переборщил и у меня сейчас кожа на правой ноге слазит.. А так пил немесил и всё. Прочитал, что во время обострения азурикс пить противопоказано, поэтому сразу же прекратил его использовать. Сейчас опять начал пить азурикс, примерно с неделю. Шишечки так и не уходят, а болевые ощущения то усиливаются, то уменьшаются, но полностью не уходят.. Можете порекомендовать лечение? Спасибо))

- отвечает СпросиВрача –
Юрий Александрович
Клиент

Виктория, у меня 3-4 года назад были камушки в почках, мне назначили блемарен, я его пил по схеме и после лечения регулярные УЗИ показывали отсутствие камней. Возможно и сейчас можно пропить некое снадобье для того, чтобы избавиться от данных воспалений?

Сначала нужно выполнить УЗИ.
А по лечению на данный момент верните прием НПВП. Или нимесулид или эторикоксиб или целекоксиб.
Эторикоксиб и целекоксиб можно применять при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Принятый ответ

Добрый вечер!
На представленных фото - тофусов нет.

По терапии:


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Принятый ответ

Здравствуйте, прочитала ваши ответы, тофусов у вас нет,скорее всего рецидивирующий артрит.Необходимо вернуть нпвс,например, напроксен 550 мг 2 раз в день, целекоксиб 200 мг в день, можно так же к нпвс добавить низкие дозы колхицина по 0,5 мг 2 раз в день в течение месяца для предупреждения обострения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.