Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1428457

Что вас беспокоит?

Сахар в крови

Здравствуйте, подскажите норму сахара в крови из пальца, до, после еды. Сахар при преддиабете. У меня сахар вечером через 2 часа после ужина 8-10 ммоль, утром до 7. В течении дня норма. Принимаю форсига. Какие таблетки для снижения сахара не влияющие на поджелудочную.

панкреатит
41 год
25 Июня 2023·Просмотров: 2181·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья!

Какой у вас вес и рост?

По глюкометру норма уровня глюкозы капиллярной крови натощак до 5,6 ммоль/л ,через 2 часа до 7,8 ммоль/л. Это у здоровых.


Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина до 6,5%,это значит глюкоза натощак до 6,5 ммоль/л,через 2 часа после еды до 8 ммоль/л. Но это плазменная кровь. Капиллярной ,ориентируемся на эти цифры тоже.


Обычно начинают с метформина. Если он не помогает,то добавляют уже другие группы.


Нужно знать ваш креатитин,для рассчёта скф. При скф более 60,можно принимать метформин. Этот препарат будет снижать инсулинорезистентность

Форсига хороший препарат,выводит глюкозу через мочевыделительную систему,поэтому после каждого мочеиспускания необходимо подмываться для профилактики инфекции.


Диета и физ активность присутствуют в жизни?

Да, диета присутствует. При виз нагрузках сахар в норме и без форсиги, но вечером все равно высокий. Так же высокий вечером и с форсигой

Гликированный у вас повышен.

Метформин не пробовали?


Форсига 10мг 1 раз в сутки верно?


Сдайте креатинин с расчётом скф. Если скф более 60,то присоединить метформин(глюкофаж,сиофор и тд) 1000 мг утро/1000 мг вечер

да, форсига один раз в сутки утром перед завтраком

Поняла Вас. Почему не начали с метформина? Или применяли его

мне первый врач вообще прописала диабетон, второй уже форсигу, т.к сахар начал подниматься после приступа острого панкреатита, который еще не вылечен до конца. а диабетон как она сказала не лучший препарат для поджелудочной. загрузил фото последнего биохим.ан.

Диабетон??

Пока не загрузился файл,жду

РОст 190, вес 101, до приступа панкреатита, он был 21 марта, вес был 130,

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 101 мл/мин/1,73м2

Метформин вам можно.

Я бы рекомендовала начать его по схеме:

1 неделя 500мг утром во время завтрака

2 неделя 500 мг утро/500мг вечер

3 неделя 1000 мг утро/500 мг вечер

4 неделя 1000 мг утро/1000 мг вечер


На каждой неделе контролируется глюкозу натощак и через 2 часа после еды. Возможно целевой уровень глюкозы будет достигнут на 2неделе (500мг утро/500 мг вечер) или на 3 неделе (1000мг утро/500 мг вечер) метформина.


Такая схема нужна для того,что бы избежать побочки на жкт (диарея) ,такое возможно но к 2 неделе побочка уходит,развивается не у всех


+ форсига 10 мг в обед

Имт 28 кг/м2 избыточная масса тела.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма+2 перекуса

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)

как долго принимать метформин

я так понимаю, форсигу тоже оставляем?

Можно попробовать пока на метформине.


Если на дозировке 1000мг/1000 мг глюкоза будет не в целевой,то добавить форсига.


Можно оставить форсига,тогда метформина потребуется меньше скорее всего,возможно 1000/500 мг будет достаточно,но все от организма зависит.

на какой неделе мне понять, добавлять или нет форсига.

или мне принимать по этой схеме
1 неделя 500мг утром во время завтрака

2 неделя 500 мг утро/500мг вечер

3 неделя 1000 мг утро/500 мг вечер

4 неделя 1000 мг утро/1000 мг вечер
+ форсига в обед

Если к 4 неделе глюкоза будет выше натощак до 6,5 ммоль/л,через 2 часа после еды до 8 ммоль/л,то присоединить форсига.


Так же если на первой неделе хорошо перенесите метформин,то можно не ждать столько и перейти ко второй неделе на 1000 мг/1000мг. И тогда к концу 2 недели оцениваете глюкозу ,видите ,что на дозировке метформина 1000/1000 не держите глюкозу в норме,добавляете форсигу

Два варианта.

1)1 неделя 500мг утром во время завтрака

2 неделя 500 мг утро/500мг вечер

3 неделя 1000 мг утро/500 мг вечер

4 неделя 1000 мг утро/1000 мг вечер
+ форсига в обед сразу с 1 недели приёма метформина


ИЛИ

2) только метформин

1 неделя 500мг утром во время завтрака

2 неделя 500 мг утро/500мг вечер

3 неделя 1000 мг утро/500 мг вечер

4 неделя 1000 мг утро/1000 мг вечер


И на 4 неделе если глюкоза не в целевой уровне,то присоединить форсига.


(Так же если на первой неделе хорошо перенесите метформин,то можно не ждать столько и перейти ко второй неделе на 1000 мг/1000мг. И тогда к концу 2 недели оцениваете глюкозу ,видите ,что на дозировке метформина 1000/1000 не держите глюкозу в норме,добавляете форсигу)

т.е я правильно понял,у меня на тощак должно быть не более 6.5 ммоль, через 2 часа после еды не более 8 ммоль, при измерении глюкометром?

Это рекомендации венозной крови,но при контроле глюкометром ориентируемся на эти показатели,да. Контроль гликированного через 3 мес

Спасибо большое!

Здоровья Вам?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.