ГЭРБ, больное горло, эрозия в пещеводе

Екатерина Мымрина25 Июня 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содердимого в пищевод . Эрозия пищевода . Воспаления слизистой желудка и 12 пк .

Вам необходимо соблюдать обязательно антирефлюксный режим , который расписал доктор , это как раз будет способствовать чтобы не было забросов желудочного содержимого . Отказ от курения , если курите , нормализация массы тела.
Из рациона убрать продукты, стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , чеснок , специи , алкоголь, кислые фрукты и овощи .
Нексиум продолжайте принимать .
Гевискон нужно заменить на Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели , данный препарат способствует заживлению эрозии .
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой за 15 мин .

Боли в горле могут быть на фоне рефлюкса .

Елена Резникова25 Июня 2023

3.6

Гастроэнтеролог

12 639 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Во-первых,успокоиться,т.к. при стрессе и нервозах состояние будет только ухудшаться .
По лечение
1.эманера 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака -2 мес+ 2. альфазокс по 1 пак 3 раза вдень после еды через 40 мин и в течение 2 часов не кушать и не пить,а 4 раз перед сном,тоже не запивать-1 мес,на второй месяц лечения- 1 разв день перед сном,не запивать
3. итомед 50 мг 3 раза вдень до еды за 40 мин-1-2 мес
Повторное эгдс через2 мес( на последних таблетках_

Алена Чеканова25 Июня 2023

4.3

Терапевт

5 313 консультаций

Иван, добрый день!
По ФГДС : Эзофагит В (эрозии, занимающие более 5 мм по площади поражения слизистой)
ГЭРБ

Антитела к ВПГ (Вирус в неактивной форме, лечение не требует)
ВЭБ

Все остальное в норме.

По Вашим жалобам на кашель, воспаленное горло и прочее понятно ,что рефлюкс-эзофагит дает осложнения: на глотку, бронхи (внепищеводные проявления гэрб)


1) Вы Некисум принимаете?
2) Гевискон слабоват, его можно заменить на ФОсфалюгель/Альфазокс (на выбор)
3) Ребамипид доказательной базы эффективности не имеет
4) В обязательной схеме лечения НЭРБ не хватает прокинетика- ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
5) 1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы

Была рада помочь!
Здоровья Вам!

Ирина Кудасова25 Июня 2023

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

7 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, если у вас возникла эрозия пищевода, достаточно длинная, то, зна,ит, и забросы из желудка в пищевод усилился. Потому что в норме они немного есть. Просто поражает слизистая пищевода тогда, когда есть сильные отклонения. Поэтому, соо ветч венно, они могли и до горла добрасыватьчя, и горло из за этого болит. Это доказанный механизма фарингитов, синуситов. Поэтому нужно вам 2 мес.принимать ИПП, это лучше эманера 40 мг в сутки, (эзофагит меньше не лечится), итоприд 1т 2р в день 1 мес. И альфазокс 1 пакетик 3р в день через 40 мин после еды для обезвреживания желудочного содержимого.
С горлом нужно стараться обойтись ез антибиотиков и рассасывающих антисептик, потому что ухудшают состояние пищевода. А стараться пользоваться полосканием (хлорофиллипт, раствор соды 1 ч.л.на 200 ил, мирамистин).
Стараться не есть продукты, которые усиливают желудочную кислотность:жареное, кетчуп, майонез,кофе, сухоядение-сухарики,бутерброды, колбасы, отсутствие первых блюд в течение суток. Нельзя острое. Солёное и кислое можно.

Ирина Кудасова25 Июня 2023

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

7 742 консультации

Вопрос-отчего возникла эрозия. Возможно, ,сдать кровь на антитела к кандида альбиканс,G, тест на немереносимость лактозы генетический запланировать. Сделать мазок с языка на кандида альбиканс, мазок тз горла на флору и чувствительность к антибиотикам. Из еды рекомендую исключит сахар и белый хлеб, белую муку, и продукты, содержащие сахар. Пользоваться мёдом, сухофруктами вместо сахара. Это помогает, чтоб горло не болело.
Сейчас вы должны почувствовать, что горло перестало болеть-на приёме ИПП.

Марина Демина25 Июня 2023

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 874 консультации

Принятый ответ

По описанию - ГЭРБ. Эрозивный эзофагит.
Эрозия появилась из за ГЭР. Да, горло болит из за ГЭРБ.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Анна Глазунова25 Июня 2023

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум продолжайте
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Марина Гвоздева27 Июня 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 772 консультации

Здравствуйте !Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца , далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней;