Консультация эндокринолога /

СД2,ожирение — вопрос №1429450

291 просмотр

рост 165,вес 80кг.ОТ -94 см . СД2( инсулин РенЛиз 8-12 ед( на углеводы), Форсига ,Галвус 100 мг. Гликированный 5.7-6.0 , сахар натощак до 6.0 , после еды до 8.0. 2 года не принимаю Метформин ( было 2000 ед в сутки- анемия +диарея) ПП питание 1200-1500 ккал , 10 000 шагов и 100 приседаний -ежедневно , фитнес 2\3 раза в неделю . вес "стоит " и ОТ не меняется .Есть ли необходимость вернуться к Метформину ?

Возраст: 58

Хронические болезни: СД2
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.Вы большая молодец. На данный момент у вас идеальные показатели сахара, очень хорошо контролируете диабет. Возврат на метформин стоит рассмотреть если не найдётся другой сопутствующий патологии которая способствует ожирению, Я подозреваю что дело в этом. Ну конечно также могу сказать что галус относится к препаратам при которых вес идёт вверх. Однако этот препарат очень сильный И даже максимальная суточная доза метформина 2.000 не сможет заменить галус 100 мг , Возможно стоит рассмотреть только добавление метформина на ночь 850-1.000 . Скажите когда принимали метформин что было с весом лучше или хуже?

И как долго вы считаете каллории и сидите на диете 1200-1500 ? Эффект есть?

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена- вам этот пункт исключить не нужно.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,ИСА, О. Тестостерон

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Клиент
Дарья, доброго дня ! Огромное спасибо , что ответили мне и так подробно ! Вопрос и недоумение в моей голове-( я очень органичиваю себя в еде, полностью исключила все вредное , готовлю на кокосовом масле ,считаю калории ,углеводы ,спорт регулярно - только это все с середины апреля ,спорт 8 месяцев.) - вес ушел 3 кг !!!а ОТ - 1 см !!! Когда ранее принимала Метформин - не следила так за питанием и не занималась спортом , про вес тоже не помню.Принимаю витамин "Д"-200 мг , Хром принимала 3 месяца,Аппетит снижен ,сладкого не хочется , сахар не ем 2 года .Сон -ПЛОХО ! не могу заснуть , принимаю Доксиламин .Буду следовать вашим рекомендациям . Вопрос по завтраку : могу ли я добавить чашку натурального кофе с миндальным молоком ?и еще вопрос : в какой последовательности будем исключать возможные сбои ?читала об Оземпик-хочу знать ваше мнение

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, во вложении свежая кровь , еще жду биохимию , пролактин , HOMA. Сдавала 23.07
Эндокринолог
Про кофе с молоком можно. Желательно всё сразу у сдать и всё. Последовательность роли не играет. Ну ттг ферритин, вит Д ,пролактин наверное в первую очередь нет очереди в общем
Клиент
Дарья, приято ! Спасибо ! могу ли я вам прислать результаты по их готовности ?
Эндокринолог
Пролактин норма. Вы верно готовились к сдаче? 3-5 Д ц и остальное? По оак - обезвоживание! Пейте 35 мл на кг массы тела.! Ферритин не отражает истинный уровень железа, неадекватно завышен. Он остро фазовый маркер, в организме где-то воспаление. Желчный не болит?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, меня ничего не беспокоит. Гематокрит бвл ранее выше нормы . Пью 1,5 л чистой воды. Все приято - сдам анализы по вашей рекомендации и будем копать дальше .Вам огромное спасибо !!!!!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вы компенсированы в плане диабета.
Метформин ничего кроме ваших ж пережитых побочек не даст.Он не стимулирует обмен и вообще ничего не делает в плане чисто ожирения.
Ну что можно пробовать…это синдром плато с весом.
Можно два дня четко 1200 ккал,день 1600
Либо увеличивать нагрузку,так как к этой организм уже привык.
Клиент
Елена, доброго дня ! Спасибо за ответ ! попробую- для меня это вообще не проблема ,легко переношу 1000-1200 .Нагрузку увеличить - велотренажер годится мин 30 ?
Терапевт, Эндокринолог
Нет.У вас достаточно аэробных нагрузок,добавьте немного силовые.
Принятый ответ
Клиент
Елена, поняла - спасибо !!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как подобрать корм для кошек разных возрастов, старшая на лечебном корме
21 октября 2020
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Псориаз и диабет
4 июня 2023
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Набор веса и АИТ
29 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Аллергия на Метформин
28 марта 2024
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск