Что вас беспокоит?
Можно ли пить Редуксин после родов?
Подскажите, пожалуйста, насчёт приема Редуксина. Я родила 9 месяцев назад, завершила грудное вскармливание 3 месяца назад. У меня ХАИТ с 18 лет, пью тироксин. Была у эндокринолога с вопросом лишнего веса: вес 80 кг при росте 161 см. Она назначила Редуксин. Пила его 2 недели, очень понравился эффект. Но другой врач сказала мне отменить редуксин, так как он действует на гипофиз, а он у меня итак уязвим из-за повышенного пролактина. И сказала пить ДОСТИНЕКС. Однако я слышала от маммолога, что препараты для завершения лактации провоцируют кисты в груди. Так вот вопрос в том, могу ли я пить сейчас редуксин и насколько обязательно пить достинекс ,ведь молока в груди уже нет. А лишний вес растёт, аппетит сильный, ем много и ничего не могу с собой поделать. Уменьшение порций приводят только к вечному голоду и срывам. Прошу, помогите 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Пролактин может быть повышен в течении года после окончания гв
Обычно сдают пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа, если повышение за счёт макропролактина, то это стрессовое повышение не требующее лечения и дообследования. Прием каберголина показан при наличии гормональноактивной аденомы гипофиза (пролактинома) или повышении мономерной фракции пролактина +симптоматика
Если повышение пролактина стрессовое,нет симптомов гиперпролактинемии (отсутствие менструации,выделения из молочных желез и тд) ,то терапию Сибутрамином обычно разрешают проводить
Софико Бежановна, спасибо за развернутый ответ! Правильно я понимаю, что мне надо сдать анализ на пролактин с макропролактином и,если макропролактин повышен, то пить редуксин разрешено. А если повышен только пролактин (без макро), то надо пить каберголин. И при таком раскладе редуксин можно будет пить когда? Если пролактин может быть повышен в течение года после родов, значит ли это что мне необходимо ждать год, пока пролактин не придёт в норму? И есть ли другие способы уменьшения аппетита, которые мне разрешены ?
Если повышение пролактина за счёт мономерной фракции,то это требует дообследования в виде мрт гипофиза с контрастом.
Если аденомки нет и симптоматики гиперпролактинемии нет,то каберголин нет необходимости принимать,как и при повышении макропролактина
Обычно прямого действия у Сибутрамина на пролактин нет. Пишут,что при повышении пролактина могут быть проблемы с серлечно сосудистой системой,а сибутрамин может ухцдшать эту ситуацию ,тк он иногда повышает давление и может вызывать тахикардию,при повышенной дозировке препарата
В этом аспекте обсуждается осторожность приема
Но если никаких жалоб нет,то обычно прием сибутрамина не противопоказан при наличии показаний
Аппетит подавить можно так же применением Семаглутида
Софико Бежановна, поняла, спасибо. А семаглутид это не то же самое, что сиофор? Мне его назначили , но я ещё не пила. Он тоже снижает аппетит? Обычно эти препараты назначают пациентам с диабетом 2 типа, у меня такого диагноза нет, мне не навредит прием этих препаратов?
Нет,Сиофор это Метформин ,его действительно назначают при нарушении углеводного обмена
Семаглутид (Оземпик или Отечественные аналоги Семавик,Квинсента, Велгия и тд) это подкожные уколы в область живота 1 раз в неделю. Применялось раньше при нарушении углеводного обмена, а начиная с октября 2024 года в нашей стране зарегистрирован для снижения веса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что он повышен на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина может говорить о том, что требуется лечение.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.
Если видно, что повышение пролактина на фоне стресса, терапия снижения веса препаратом Редуксина допускается.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, большое спасибо за разъяснение и рекомендации! Вы могли бы дать мне рекомендации по снижению аппетита чем-то кроме Редуксина? Проблема именно в переедании, а не в потреблении высококалорийной пищи.
Возможен приём препарата в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Елена Валерьевна, прием какого препарата возможен? Я не увидела название, только дозировку
Извините, по видимому поторопилась, препарат называется орлистат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Каков был последний результат исследования пролактина? Можете прикрепить результаты? Выполнялось ли УЗИ молочных желез?
Сибутрамин не имеет прямого влияния на гипофиз и выработку пролактина, гиперпролактинемия обычно не является противопоказанием к его назначению, если однозначно установлена ее причина.
Елена Андреевна, пролактин не сдавала после родов ни разу. УЗИ молочных желез проводили во время беременности, все было хорошо. Про сибутрамин сказали, что влияние на гипофиз есть в плане блокады чувство голода и, если на него влияет пролактин, то применение редуксина может привести к образованию опухоли. И по этой причине в Европе препарат запрещен к применению. Это правда ?
Показанием к назначению каберголина (Достинекс) является подтвержденная гиперпролактинемия, желательно с установленным источником. Если данных о повышенном уровне пролактина нет - то пропадает повод к назначению.
Сибутрамин запрещен в Европе преимущественно из-за кардиологических побочных эффектов, так как он провоцирует перегрузку сердечно-сосудистой системы, а значительная часть пациентов с избытком массы тела уже имеют уязвимость в ней же.
Гипофизарные гормоны мало влияют на чувство голода, в большей мере оно регулируется гипоталамусом (это выше). У сибутрамина есть небольшое влияние на уровень дофамина в гипоталамусе, но не настолько выраженное, чтобы оно повиляло на строение и функцию гипофиза - все же это преимущественно серотонинергический препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Редуксин обычно нельзя при заболеваниях сердца, если давление выше 145 /90, тяжёлыз заболеваниях печени, почек, если пить антидепрессанты, а повышение пролактина не является противопоказанием, можно принимать. Но все же сначала нужно разобраться с пролактином, пересдайте его вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Если повышается за счёт макропролактина то лечение не требуется и редуксин можно точно. Если повышается за счёт мономерного и цифры очень высокие, тогда мрт гипофиза с контрастированием для исключения аденомы, только тогда нужен достинекс. И после нормализации пролактина начинаете редуксин.
Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день 1 месяц, для повышения ферритина возможен прием ферретаба 2 капсулы в день
Ленар Равилович, благодарю 🙏🏻 а одновременно с приемом редуксина для профилактики можно пить препараты для нормализации АД и пульса? У меня проблем с этим никогда не было, но опасения на этот счет все равно есть
Если ад и пульс в норме то не нужно ничего пить, если повышаются тогда редуксин придётся отменить
Принятый ответ
Добрый день
На основании чего пить достинекс?
Вам брали анализ на пролактин?
Редуксин можно в любое время жизни,главное,чтоб не было противопоказаний:неурегулированное давление,тахикардия,психические заболевания.
В анализе крови ещё признаки дефицита витамина Д
В таких случаях назначают девилам 50000МЕ раз в неделю восемь недель
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20218 ответов
- 24 Мая 202521 ответ
- 26 Августа 20254 ответа
- 16 Октября 202536 ответов