Инсулинорезистентность — вопрос №2192792

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №2192792

Анастасия, Междуреченск

144 просмотра

13 июня 2024

Обратилась к доктору с проблемой ожирения , сдала анализы , гормоны в норме , индекс инсулинорезистентности повышен, назначила лечение сиафор 500 с утра , 1000 вечером плюс диета , на диете очень сложно держаться , отвес за две недели совсем минимален.У меня ожирение по типу абдоминальное. Очень большой верх и худые ноги. Вес 85 кг , рост 162.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ожирение

худая нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте , подскажите пока до сдачи остальных анализов принимать только витамин Д и железо ? Диеты долго не выдерживаю постоянно срываюсь. От железа сильно тошнит , состояние такое не очень хорошее весь день, усталость, делать ничего не хочется абсолютно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, анализы нужны кортизол, пролактин и уже с этими анализами можете назначить лечение ?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Да.
Приём железа разделить временным промежутком 2 часа с приёмом др лекарств, чая, кофе , еды

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 июня 2024

Эндокринолог

Досдать нужно всё, что вы не сдавали по списку

Пожаловаться

Анастасия, 13 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, сиафор не нужно применять ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 июня 2024

Эндокринолог

По этому вопросу хочу уточнить
Глюкоза крови у вас по анализу сколько? По анализам не увидела этот показатель.

Пожаловаться

Анастасия, 13 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, 5,04

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 июня 2024

Эндокринолог

Сиофор вам не показан, нарушения углеводного обмена у вас нет.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 июня 2024

Эндокринолог

Данные препараты группы метформина назначаются только при преддиабете, сахарном диабете, гинекологи ещё назначают при спкя.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Сиафор принимать не нужно, у вас нет нарушений углеводного обмена, сахар хороший. Индекс инсулинорезистентности будет повышен у всех у кого есть лишний вес, при снижении веса, он нормализуется.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Также имеется латентный железодефицит: принимайте тардиферрон по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина- норма более 45
Дефицит витамина д3 и железодефицит заменяет снижение веса, поэтому их необходимо восполнить.

Также дополнительно
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лишний вес у ребенка

3 ответа

6 февраля 2022

Василий, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Квинсента, энлигрия или ничего

3 ответа

9 апреля 2024

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Анализы на половые гормоны и на метаболический синдром

3 ответа

29 июля 2024

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семавик побочка

3 ответа

24 августа 2024

irinakostyreva@list.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Метформин без сд

1 ответ

12 октября 2024

Василиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Богданкова Дарья Александровна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T10:55:43+03:00

Здравствуйте. Прежде всего вам необходимо выяснить причину набора веса после этого с ней разбираться. Необходимо сдать вот эти анализы
1) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать гликированный гемоглобин и делать ПГТТ с 75 г глюкозы.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ),
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина

снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Инсулин повышен из-за лишнего веса, снизить вес, уйдёт инсулинорезистентность

Остальные нужно досдать

Арсеньева Елена Борисовна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T10:57:30+03:00

Добрый день
Инсулин повышен вследствие лишнего веса.Но не является причиной
И снижаться он будет только вместе с весом
У вас дефицит железа и Вит Д
Пить
Фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Феррум лек одна таблетка на ночь
Три месяца
Далее ферритин и Вит Д
В плане снижения аппетита можно пробовать энлигрию 0.6 подкожно один раз в день

Мягкова Елена Валерьевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T11:09:05+03:00

Здравствуйте.
По анализу у вас имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Витамин д3 должен быть выше 30.

Данные дефициты влияют на сложности в снижении веса.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Сиофор, это сахароснижающий препарат, он используется только в терапии препаратом и сахарного диабета. В терапии ожирения он не используется. Для снижения инсулинорезистентности необходимо снизить вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

Шитикова Марина Сергеевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T11:42:18+03:00

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том, что орган работает хорошо .
АТк ТПО в пределах нормы, это говорит о том, что аутоиммунного тиреоидита нет, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Снижен уровень ферритина - это показатели запасов железа в организме ,если он ниже 60, то это латентный или скрытый железодефицит, который способствует задержке жидкости в организме.
Начните принимать Ферритаб по 1 таблетке один раз в день в течение двух месяцев с дальнейшим контролем ферритина.
Витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, начните принимать Фортедетрим 10000 ме в течение двух месяцев, затем перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.
Сиофор, это не препарат для снижения веса, он не сможет снизить аппетит.
При инсулинорезистентности нужно построить модельку питания без перекусов 3-4 основных приёма пищи ,так как с дополнительным перекусом вырабатывается дополнительный инсулин, поэтому нужно рассмотреть препараты именно регулирующие аппетит.
Энлигрия или Редуксин.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T12:29:47+03:00

Здравствуйте. Инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса, сиофор принимать не нужно так как глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Снижение ферритина и витамин д могут тормозить вес. Принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца, через 2 месяца повторите ферритин и витамин д. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Препараты помогут похудеть. Сдайте вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма