Что вас беспокоит?
Не переваривается пища, панкреатит
Добрый день, в общем уже давно такое, не переваривается еда, особенно овощи фрукты, пью ферменты по 25000 на прием, более менее , без ферментов вообще такое чувство что не переваривается ничего. По узи обп диффузные поджелудочной, сдавал эластазу кала несколько раз, результаты разные 300, 190, 157, больше 500, потом 53, и последний 101. Болей как таковых нет, единственное только на голодную ноет в эпигастрии и если пальпировать, надавливать, то тоже побаливает, рвоты и тд не было никогда. На особой диете не сижу, ем разное, кроме острого жареного и тд. При чем стул 1 раз в день всегда, что принимаю ферменты что нет, стул 1 раз в день. Это панкреатит с ферментной недостаточностью? И как с этим жить вообще, это ж довольно опасная штука как я понимаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как вы определили , что у вас не переваривается еда? Стул какой?
Марина Евгеньевна, та оно видно в стуле все кусками, особенно овощи и фрукты
Принятый ответ
Добрый день
Какая консистенция стула?анализы на эластазу сдавали когда диареи не было?
Анастасия Александровна, на эластазу сдавал оформленный был, а так консистенция ну без ферментов неоформленн, хотя и на ферментах бывает неоформленн , если с ферментами то более менее, но светлый, желтый более
В рационе что преобладает?
Анастасия Александровна, мясо курица, рыба, каши, салаты (капуста, огурцы и тд)
Анастасия Александровна, шоколад еще темный
Потеря веса есть? Другие симптомы, изменения в анализах?
Анастасия Александровна, да, похудел, но мне кажется потому что не ел ниче толком а может и нет. В анализах вроде бы все в пределах нормы, только лимфоциты повышены немного за частую
Нужно смотреть полностью картину, так тяжело судить
вторичное снижение эластазы наблюдается, например, при целиакии, болезни Крона тонкой кишки, синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, хологенной диарее.
Поэтому я бы рекомендовала дообследоваться для начала, т.к полагаю эпизодов панкреатита не было ранее..
Для начала сдайте кровь на целиакию -антитела к тканевой трансглутаминазе igA , общему igA. Кал на скрытую кровь , фекальный кальпротектин
Анастасия Александровна, а как понять были ли эпизоды или нет? Острого точно не было, рвоты тошноты и тд тоже не было
Анастасия Александровна, загрузил некоторые анализы, посмотрите пожалуйста, алт и аст сейчас в норме если что
Глюкозу крови смотрели, общий белок, срб?
Эластазу прикрепите
Онкологии у родителей не было?
Анастасия Александровна, гликированый гемоглобин 5,1. Срб тоже в норме, эластаза 300,197,>500,57,101 это поочередно как сдавал такие результаты, онкологии были у бабушки и дедушки
Анастасия Александровна, такое состояние уже на протяжении 4 лет примерно, под вечер еще температура 37 - 37,1 каждый день, ночью утром и днем в норме
Селективный дефицит иммуноглобулина A посмотрите-кровь на igA,
кровь на IgG, igG4 -ассоциированные заболевания поджелудочной
Анастасия Александровна, так и называется анализ на ассоциированные заболевания поджелудочной?
Анастасия Александровна, а в каком плане дефицит иммуноглобулина?
Анастасия Александровна, а аутоиммунный панкреатит лечится и вообще это на сколько опасно, ?
Анализ на igG и igG4 это по поджелудочной
IgA оценка местного иммунитета в кишечнике.
Еще не написала -дыхательный тест на Сибр
Все заболевания жкт хронические , с периодами обострения и ремиссии. Аутоиммунный панкреатит лечение имеет, но не ставьте себе диагнозы раньше времени. Может быть у вас обычный сибр, который лечится 2 Нед антибиотиком и все
Анастасия Александровна, нужно быть готовым ко всему так сказать, готовится к худшему надеясь на лучшее)
Принятый ответ
Антон, здравствуйте.
Дозу ферментов нужно увеличить - по 25 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи, по 50 тысяч единиц на основные приемы пищи.
Выполнить дополнительное обследование обязательно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на желчные кислоты.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Кал на кальпротектин - исключить воспаление в кишечнике.
5. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
По результатам обследований будем назначать более обоснованное лечение.
Елена Сергеевна, 3,4,5 пункт есть, вроде бы загрузил
Кал на кальпротектин в норме, воспаления нет. Целиакия исключена по анализу крови.
Остается кал на желчные кислоты и водородный дыхательный тест с лактулозой - их обязательно выполнить.
Елена Сергеевна, а вот если это все таки панкреатит, с этим нормально дальше жить можно? Или прогноз неблагополучный, а то только 29 лет)
С панкреатитом жить можно) но я очень сильно сомневаюсь в данном диагнозе, потому что должен быть хотя бы 1 приступ острого панкреатита в анамнезе.
Чтобы не думать об этом рекомендую как можно быстрее выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, очень уж похожа картина на синдром избыточного бактериального роста.
Елена Сергеевна, а как понять был ли острый? И как понять вот обострение когда? Обострения же могут быть без болей рвоты и тд?
Приступ острого панкреатита - сильнейшие опоясывающие боли, которые настолько сильные, что человек просто вызывает в итоге скорую, тошнота, рвота, жидкий стул жирной консистенции. В общем это сосотояние, которое точно не пропустите.
Вы выполняли КТ ОБП?
Елена Сергеевна, мрт, сейчас загружу
Елена Сергеевна, загрузил и узи и мрт
Елена Сергеевна, ну со стулом беда конечно, но таких болей точно никогда не было
Елена Сергеевна, единственное конечно последние несколько дней стул прям вообще неоформленный и непереваренный как бы
По МРТ и УЗИ достоверных данных за панкреатит нет. Мои рекомендации прежние, нужно обследоваться. К лечению - увеличить дозировку ферментов и добавить к лечению Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
По результатам обследования будем корректировать лечение при необходимости.
Елена Сергеевна, а подскажите еще пожалуйста, вот я заметил что когда стул более оформленный то он темней, а когда не оформленный то светлый, более желтый
Это ни на что не указывает, цвет стула может быть абсолютно разных цветов, главное чтобы не было примеси крови.
Елена Сергеевна, крови точно нет, только неперевареная еда, и бывает слизь
Елена Сергеевна, а можете вот еще подсказать, вот ноет в эпигастрии по середине где то, и чуть под правым ребром, всегда вот каждый день, но ноет в основном на голодную или только когда давить на это место, бывает сильней бывает слабей болит, это так поджелудочная ноет? Получается она всегда в воспалении?
Это может быть желудок, кишечник.
Поджелудочная расположена позвди желудка.
Елена Сергеевна, я понял, и вот последние дня 3 уже стул вообще не оформленный стал, может обострение, в больницу пойти смогу только через 2 недели так как работаю(
Нужно подключить к лечению Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, уже начал пить, но я его пил дней 5 утром и вечером по 1 таблетке, сейчас тогда по 2 буду пить
Елена Сергеевна, добрый день, а можете подсказать, после попкорна диарея может быть? Точней не диарея а непереваренный и не оформленный
Здравствуйте, да.
Елена Сергеевна, а можете вот подсказать после еды всегда икота и отрыжка не долго
Ганатон не пробовали принимать?
Елена Сергеевна, не, ну оно как бы не мешает по факту, просто замечаю, вот постоянно тол ко болит по центру и под правым ребром, если на голодную то ноет сильней, если поесть то ноющая боль стихает и болит только когда давить, единственное может небольшой дискомфорт быть, но если не обращать внимания то не мешает
Как давно выполняли ЭГДС?
Ваши симптомы это причина сделать его, если не выполняли в последние полгода-год.
Елена Сергеевна, в 21 году делал, но там такие же симптомы были по сути сейчас загружу
Воспаление слизистой и заброс кислоты из желудка в пищевод.
По данному поводу можно пройти лечение Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак + Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Елена Сергеевна, вот я начал пить нексиум, но пока что без эффекта
Ганатон обязательно добавьте, они хорошо действуют во время совместного приема.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202011 ответов
- 23 Апреля 202122 ответа
- 3 Июня 20215 ответов
- 10 Марта 202237 ответов