Консультация терапевта /

Пониженное давление,тошнота,шум в ушах — вопрос №1433201

1167 просмотров

Добрый день. Мне 27 лет, роды были в 2021 году (первые), в последние месяцы беременности было повышенное давление, после родов всё нормализовалось.
В марте 2022 года нашли эндометриоидную кисту, в течении года я ее просто наблюдала, т.к. боялась пить гормональные препараты. Сейчас киста выросла с 1.4 см до размера 2.5, планировали беременность. С осени 2022 года стало беспокоить пониженное давление, по началу не обращала на это внимания, но сейчас уже третий месяц подряд это невозможно, тошнота, шум в ушах, мерзнут ноги, руки, вечная усталость, слабость, встану давление более менее нормальное, стоит долго ходить на ногах падает 89/57,93/60 пульс 84-79, бывает пульс медленный,когда полежу,встаю,сразу меряю давление повышается,начинаю ходить,двигаться,всё снова,бывает так,что я не ощущаю этой тошноты ..(мое давление раньше было 110/70). Когда начинаются месячные , первые три дня это что-то... тошнота сильная. Я не знаю с чем это связать, стала принимать тотему 2 раза в день, пирацетам по 1 т. 2 раза и апилак по 2 таблетки в день. Уже давно имеется остеохондроз и протрузии шейного, грудного отдела,а так же гипоплазия левой ПА, так же беспокоит экстрасистолия, но она как бы в пределах нормы. Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Я устала уже от этого состояния, понятно теперь, что ни о какой беременности можно не думать, с такими показателями давления, а время идет... киста растет... Замкнутый круг просто какой-то...Заранее спасибо большое за ответ

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы.
Ирина, по анализам :
1. Эритроцитарный росток: снижен, гемоглобин, количество эритроцитов снижено, но при этом эритроциты нормального размера(MCV), достаточно насыщены гемоглобином (MCH), нет анизоцитоза - RDW-CV и RDW-SD.
Это все признаки анемии В12 и/или В9 дефицтиной.
Необходимо сдать анализ на ферритин, В9 и В12.
По результату решить вопрос о коррекции дозы препаратов железа, добавлении фолиевой кислоты или В12.

На фоне анемии, особенно, если она длительного характера может происходить снижение АД.

2. Со стороны тромбоцитов ввсе в норме

3. Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту .

По терапии: Отличный препарат - Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 месяца. Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо.
Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии.

Желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Алена, добрый день.Спасибо Вам огромное,что ответили. Прикрепила анализ на ферритин и ттг,посмотрите,пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ферритин очень низкий!
В норме оптимальным уровнем Ферритина является показатель не ниже 40 нг/мл, в идеале этот показатель должен быть равен Вашему весу ( в килограммах)

Нужно железо пить. Препарат рекомендован, однако время приема 2 месяца.
Клиент
Алена, спасибо Вам огромное,за Ваш ответ.Мой вес где-то 65 кг,при росте 1.78. Извините,за беспокойство,по поводу планирования беременности,опасно в данном случае?Время идет,она растет,потом будет лишь лапароскопия и удастся забеременеть или нет...
Терапевт
За 2 месяца Вы вполне сможете поднять имеющийся дефицит железа и спокойно планировать оперативное вмешательство и беременность! ?
Здоровья Вам! ?
Терапевт
Здравствуйте, Ирина.

По вашим анализам- анемия легкой степени тяжести, железо сывороточное снижено.
Тотему хорошо, что начали, пока можно по 1 ампуле в сутки с апельсиновым соком через трубочку.
И сдать кровь на ферритин- скрытый латентный дефицит железа в тканях тоже может быть. если ферритин не будет равен цифре вашего веса- повысить тотему до 2-3 ампул в сутки можно будет.
Кровь на гормоны щитовидной железы не сдавали?(ттг,т3,т4)? кровь на витамин д?
Гипоплазия позвоночной артерии сильные жалобы не должен давать, их две артерии и они более менее друг друга компенсируют.
Насчет эндометриоидной кисты- лечение у гинеколога, что предложит гинеколог.
Принятый ответ
Клиент
Сафия, добрый день,спасибо большое,что ответили.Прикрепила анализы на ферритин и ттг,посмотрите,пожалуйста. Тотему пью через трубочку,но с яблочным соком.Скажите, а не может быть такого,что все показатели гемоглобина падают из-за кисты?
Терапевт
Щитовидная железа в норме.
Ферритин снижен, тотему пейте, можно и с яблочным соком)
теоретически, если была бы миома или онкология(злокачественное образование)- да, гемоглобин бы снижался, потому что они питаются/кровоснабжаются, при кисте не должно быть
Клиент
Сафия, спасибо Вам большое,что ответили
Терапевт
Ирина, добрый день!
У Вас несколько проблем .
Слабость, зябкость, пониженное давление, экстрасистолия и шум в ушах у Вас по причине железодефицита , анемии.
По анализу крови есть анемия легкой степени.
Чтобы эффективно устранить железодефицит, нужно знать ФЕРРИТИН крови, обязательно сдайти этот анализ.
Какие причины железодефицита у Вас? обильные месячные?

Пишите, что беспокоит Вас тошнота.
Вот с эти симптомом нужно разбираться.
Какой у Вас аппетит?
есть ли боли в желудке?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добрый день,спасибо,что ответили.я прикрепила анализы на ферритин,посмотрите,пожалуйста.Месячные длятся около 7 дней, особенно обильные это на 2 день...Подташнивает,когда падает давление,я начинаю чувствовать,что оно снижается. Аппетит в последнее время стал плохой. Кушать иногда получается,два раза в день, маленький ребенок,времени не хватает...Проходила фгс, по заключению рефлюкс и гастрит
Терапевт
Ирина, анализы посмотрела, ферритин , конечно, низкий, у женщин с обильным циклом он должен быть хотя бы 25, тогда Вы будете себя чувствовать энергичной.
Биохимия приличная.
Делали ли узи брюшной полости?
обследованы ли Вы на хеликобактер пилори?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ирина, признаки железодефицита и гипоксии на фоне этого. Рекомендую приём препарата железа и животные белки увеличить в рационе. Рекомендую обсудить с Гинекологом комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, добрый день,спасибо большое,что ответили. Дело в том,что гормоны не хотелось бы принимать,боюсь побочек,а так же планировали беременность,но теперь даже не знаю...
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Я не писал про гормоны. Прочтите ещё раз внимательно: негормональный комплекс. Да, я прочёл про планируемую беременность.
Клиент
Михаил, спасибо Вам большое,что ответили
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас анемия,да.
Пейте тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде.
Через три месяца сдать ферритин.
И .Имеет смысл сдать витамин Д и гормоны щитовидной железы ТТГ,Т4 свободный.
При их дефиците возникают жалобы подобные вашим.
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день,спасибо большое,что ответили.Прикрепила анализы на ферритин и ттг,посмотрите,пожалуйста.По поводу тотемы, т.е. просто одну ампулу в день ,на ночь?
Терапевт, Эндокринолог
Патологии щит.Железы нет.
Да.Одну ампулу на ночь
Клиент
Елена, спасибо Вам
Терапевт
Здравствуйте, у вас железодефицит, необходимо ещё досдать кровь на ферритин, чтобы оценить запасы железа. Тотему можно заменить на ферлатум или тардиферон. Необходимо искать причину анемии: сдать общий анализ мочи, насколько у вас обильные менструации ? По поводу давления, я бы рекомендовала сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и витамин Д
Клиент
Мария, добрый день,спасибо большое,что ответили.Прикрепила анализы на ферритин и ттг,посмотрите,пожалуйста.Месячные длятся около 7 дней,особенно сильно это второй день...А потом идут не очень сильно, и последние дни просто как мажущие выделения. Скажите,пожалуйста,а не может ,что из-за эндометриоидной кисты падают все показатели гемоглобина?Ну с питанием у меня тоже не очень,не всегда удается нормально покушать,всё бегом...Проблемы с гемоглобином были и до беременности,гемоглобин был 110-119,а остальные показатели никогда и не назначали сдавать.Извините,за беспокойство,но еще вопрос в таких случаях,когда падает давление до таких показателей,чем можно немного его поднять?Просто сами понимаете,ребенок,времени на себя нет, всё время в движении и с ним
Терапевт
Гормоны в норме, а ферритин очень низкий, запасы железа нулевые, он в среднем должен быть 30-40,обязательно необходимо принимать железо, и, я бы рекомендовала в вашей ситуации инъекции,они будут намного эффективнее, чем пероральные формы, например феррум лек 100 мг через день внутримышечно 10 инъекций, или феринжект внутривенно однократно, но после его введения необходимо через 14 дней отследить уровень ферритина и железа, при необходимости, ввести ещё один флакон. Да, анемия запросто может быть следствием гинекологической патологии, к сожалению. Сколько прокладок у вас в первые дни уходит в день?По поводу давления: в момент падения вы можете пить крепкий чай/кофе, либо побольше подсаливать себе пищу, либо , к примеру поесть солёных орешков. Но,вероятнее всего, что проблема вегетососудистого характера, поэтому я бы вам рекомендовала еще обратиться к невропатологу
Клиент
Мария, добрый день.Спасибо Вам огромное,за Ваш подробный ответ. За Ваши рекомендации.Попробую пересдать снова анализы,есть ли немного изменения,если всё так же то лучше наверное и правда уколы... Прокладок в первый день уходит где-то около 3-4,а вот на второй день,приходится менять через каждые два три часа (второй день очень обильный,ощущение будто за все дни в одень выходит),на третий уже так же где-то около 3-4 и так где-то до 5-го дня,а потом как бы мажущие выделения до 7 дня.
Терапевт
Да, получается,что менструации у вас обильные, вероятнее всего, что и железодефицит по этой причине
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опухоль и беременность
28 августа 2019
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Беременность, антибиотики
10 декабря 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность после лазерной коррекции
19 ноября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна