Что вас беспокоит?
Ухудшилось зрение после осмотра глазного дна
Здравствуйте,помогите пожалуйста! 20.05.23 сходил к окулисту на осмотр.проверили зрение -0.75 Посмотрела щелевой лампой на узкий зрачок,потом подставила линзу +60 сказала ничего не видно на узкий зрачок,закапала капли Мидримакс ,20 мин посидел в коридоре, зашёл ,посодила опять за щелевую лампу подставила линзу +60 свет был не риаольно яркий ,через секунд 20 я сказал что не возможно,и она переключила в зелёный помойму свет на щелевой лампе,по итогу смотрела примерно через линзу по 1.5 минуты каждый глаз. До этого проходил осмотр 22.11.22 линзой Гольдмана и не было ни каких последствий По итогу на следующий день появилась проблема и длится по сей день ,пишу 29.06.23 Глаза стали смотреть по разному Левый в норме как и был -0.75(чуть хуже в даль четкость чем в правом) Правый в даль -0.75 (лучше вижу чем левый, чётче) Правый глаз в близи и на среднем расстоянии стал плохо видеть буквы, вижу но они не четкие,а левый глаз в близи и на среднем расстоянии отлично видет, все четко. И получается в правом глазу не четкость зрения какая то . До приема всегда в близи видел отлично! Что это может быть? МОЖЕТ БЫТЬ ОНА мне сетчатку макулу или роговицу СОЖГЛА? Или что повредила ,но это ужас глаза как будто по разному видят Ходил после этого к 2 другим офтальмологам смотрели на узкий зрачок и щелевой лампой и подставляли что возле глаза и направляла свет просила смотреть на свое ухо,короче не знаю как точно этот прибор называется. Говорят все типо в норме Но я то вижу что глаза по разному видят,как будто общего зрения не стало и правый глаз маленько побаливает С уважением Андрей Николаевич
Здравствуйте!Можете приложить заключение офтальмолога?
Анна, какого самого первого из за которого все начилось?
Да,после которого начались жалобы.После этого еще были на осмотре?Вам смотрели глазное дно повторно,когда появилась проблема?
Анна, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Посмотрела.А помимо того,что глаз стал хуже видеть,нет ощущения дискомфорта, «соринки»?
Анна, нет,правый глаз в близи и на средней дистанции стал плохо видеть, Как будто глаза по разному видят
Тогда нужен повторный очный осмотр с проверкой остроты зрения вблизи и проверкой рефракции на узкий и широкий зрачок.
Анна, проверка рефракции и рефрактометрия это одно и то же? вообще скажите пожалуйста,врач мог что то повредить светя ярким светом от щелевой лампы и подставлял линзу + 60 на широкий зрачок, по 1.5 минуты в каждый глаз ?
Нет,повреждения от этого быть не может,засвет-да,но это временное явление и такими симптомами как у вас не провяляется.Линза рассеивающая,не фокусирует свет в одной точке,поэтому повреждение сетчатки от осмотра исключено.
Анна, проверка рефракции и рефрактометрия это одно и тоже?
Да,это одно и то же.Но тут важно не просто снять показатель,а сравнить данные до и после расширения зрачка.
Здравствуйте. Засвет мог быть, но уже много времени прошло.
Тот прибор, что смотрели вы на ухо, это офтальмоскоп наверное
Вам окт сетчатки не делали?
Александра, скорее всего офтальмоскоп,все было отлично,просто прошло пол года решил проверить зрение
Александра, меня интересует почему после осмотра глазного дна появились эти проблемы,до этого тоже пол года назад смотрели глазное дно с этими каплями
Зрачок хорошо реагирует на свет? Сужается и расширяется?
Окт не делали?
Александра, все нормально с зрачками,на свет были первые две недели светобоязнь ,но не сильная,сейчас вроде нет,
Окт вы имеете ввиду на приеме первого врача из за которого все началось?
Нет, после.
Нужно проверить остроту зрения на обычный и на широкий зрачок. Сравнить, оценить есть ли разница
Александра, после не делал окт,зрение маленько хуже в правом глазу стало на 3 приеме на последнем,
Может быть такое что по 1.5 минуте в каждый глаз светили через линзу + 60 на широкий зрачек,может что то врач повредил и поэтому у меня эти проблемы появились?
Нет, чтобы повредилось именно на близком расстоянии, такого не может быть
Александра, извините не совсем понял ваш ответ,я изменю ввиду по 1.5 мин в каждый глаз светить ярким светом через линзу +60 это допустимое время или очень много,может что врач зжечь ,я имею ввиду сетчатку макулу роговицу?
Андрей Николаевич, я не видела как Вас смотрели, как именно попадал свет. Поэтому ответить на этот вопрос Вам точно не смогу.
Но повторюсь, если проблемы начались с близью, то скорее всего это рефракционные проблемы
Александра, можете пояснить не сведующему человеку что такое рефракционные проблемы?
Это проблемы - плюсовая/минусовая рефракция. Вам проверяли остро у зрения вдаль и вблизь? Есть данные какие-то на руках?
Александра, все свои 34 года видел в даль плохо от -0.5 до -1
Никогда не было проблем в близи, именно после осмотра на следующий день начались проблемы эти
Вообще можете сказать можно навредить сетчатке ,макуле ,роговице за 1.5 в каждый глаз светя щелевой лампой через линзу +60 на широкий зрачек?
Андрей Николаевич, я вам уже в своем самом первом сообщении написала, что засвет да, мог быть. А повредить таким образом нельзя сетчатку
Но могут быть другие проблемы. Поэтому про рефракцию и пытаюсь уточнить
Александра, рефрактометрию делали в тот же день но до осмотра на расширенный зрачек,сначало была тонометрия ,затем рефрактометрия,затем офтальмоскопия с этой линзой +60
Приложите, пожалуйста, данные осмотров к вопросу
Александра, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Здравствуйте. Просмотрела. Проверяли рефракцию вдаль. А вблизи не проверяли?
Александра, рефракция это рефрактометрия?на приеме только в даль проверяли что ли я то не разбираюсь в этом
Да, все верно. По данным осмотра только вдаль смотрели. Нужно и близь проверить
Здравствуйте. Вам не предлагали посмотреть таблицу для близи? Вы когда смотрите на близком расстоянии и текс весь ровный, искажений никак нет, серого пятна по центру?
Алена, здравствуйте,давали 2 раза ,когда 2 глазами смотрю все норм ,когда правым расплываются цифры но читать можно
Поняла Вас. Есть все осмотры на руках, начиная с первого,когда Вам засветили глаза. Прикрепите пожалуйста всё сюда.
Алена, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Здравствуйте.
Вас смотрели бесконтактным методом, повредить ничего не могли. Свет не вызывает ожог, это просто свет. Засвет мог быть, но быстро проходит. После приёма прошло более месяца, уже ничего не должно беспокоить.
Скажите а без очков вблизи видите хорошо? В очках я так поняла вблизи плохо видно?
Вера, здравствуйте никогда не носил очки,все 34 года видел в даль не очень от -0.5 до -1,в близи никогда не было проблем,как только провели офтальмоскопию с линзой +60 на широкий зрачок на следующий день начались эти проблемы которые меня мучают уже больше месяца
Скажите пожалуйста,врач мог что повредить ? может сделал не большой ожог сетчатки,макулы или роговицы?
Смотрел щелевой лампой подставлял линзой +60 на широкий зрачек то обычным белым светом то каким то зелёным что ли,потому что я сказал что от белого обычного света очень ярко.
Линза 60 д всегда используется при осмотре глазного дна, она никаким образом не вредит, также как и свет щелевой лампы. Ожог невозможен.
Вам надо хорошо проверить остроту зрения вдаль и вблизи ещё раз
Вера, скажите пожалуйста а почему тогда у меня вблизи ухудшилось зрение на следующий день после осмотра?
Может этот осмотр что то справоцировать
У меня как будто глаза по разному смотреть стали бинокля нет
Может я так восприимчиво отнеся к осмотру,по неврологии может ухудшится зрение вблизи на 1 глазу,в моем случае правый
Вера, подносил очки на плюс лучше не стало
Здравствуйте. Ваши жалобы никак не могут быть связаны непосредственно с осмотром, с расширением зрачка, с осмотром глазного дна (офтальмоскопией). Невозможно сетчатку повредить светом, который используется в щелевой лампе. Это не та длина волны и не та интенсивность освещения, которая может как-либо навредить. Максимум, что от засветки может быть - это темные пятна перед глазами в течение нескольких минут-нескольких часов. К примеру, операции на сетчатке проводятся с более сильным освещением, чем в щелевой лампе, там световод вводится непосредственно в глазное яблоко и при этом операции такие длятся от 30 минут до нескольких часов. Если бы можно было навредить, это бы не использовалось во врачебной практике. Офтальмологи уже не первое столетие работают со световыми приборами. В сути работы, в сути офтальмоскопии мало что поменялось за это время.
Чтобы разобраться в причине жалоб, необходимо:
1) Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и с таблицей для близи
2) Проверить рефракцию (оптическую силу глаз) на данный момент в двух состояниях: на нормальный зрачок и после применения капель, расширяющих зрачок
Это скорее всего даст ответы на Ваши вопросы по поводу разницы между глазами. Если с коррекцией стеклами из набора один из глаз будет выдавать хуже остроту зрения вдаль и вблизь - то необходимо будет выполнить ещё ОКТ (оптическую когерентную томограмму) макулы.
Андрей, скажите пожалуйста,а врач то подставлял линзу +60 на широкий зрачек и направлял свет в нее от щелевой лампы может быть что линза что подожгла,навредила что то в глазу
Каждый глаз смотрели примерно по 1.5 минуты
Я понимаю. С ней так и смотрят глазное дно. Это специальная фундус-линза, асферика. Она не собирает лучи таким образом, чтобы создавать термический эффект. Можно хоть час с ней смотреть, ожог физически невозможен. Все методы офтальмоскопии построены на одном принципе, только с разными фокусными расстояниями и разной степенью увеличения
Андрей, а свет выдаваемый щелевой лампой не играет роли в ожогах сетчатки роговицы макулы?
Сначала смотрела обычным светом,я сказал что очень ярко невозможно смотреть на свет,она переключила в какой то зелёный что ли свет на щелевой лампе,от этого зелёного тоже не может быть ожогов сетчатки макулы роговицы?
Нет, не играет. Интенсивность освещения щелевой лампы в режиме максимально возможной яркости в миллионы раз слабее интенсивности солнечного света. По длинам волн у осветителей щелёвок равномерное распределение. Ни на роговице, ни на сетчатке невозможно сделать ожог, даже если очень захочется. Для этого существуют только специальные лазеры с узким спектром и высокой мощностью излучения.
А зеленый и синий цвет - это просто светофильтры, которые перекрывают осветитель, отсеивая лишние длины волн с диагностической целью, но конечно общая яркость осветителя при этом падает и так проще смотреть высокочувствительных пациентов, поэтому врач и переключил, чтобы Вам легче было
Андрей, ну тогда почему у меня ухудшилось зрение в близи на правом глазу, сразу после осмотра на следущий день?
Может эта офтальмоскопия что то спровоцировала у меня или это может у меня такая воспримчивость на этот осмотр?но факт что не проходят симптомы,может по неврологии расстроится зрение в близи на правом глазу?
Предполагаю, что сейчас Вы имеете дело с расстройством аккомодации. По какой причине - сложно сказать, нужен повторный осмотр по пунктам, которые выше описал. Осмотр глазного дна это точно не мог спровоцировать. Расширение зрачка каплями провоцирует только временное расстройство аккомодации, оно длится от нескольких часов до нескольких дней максимум, но точно не месяц. Вероятно, есть разница между глазами в оптической силе, вероятно, есть начальные признаки пресбиопии. То, что Вы заметили это именно после последнего осмотра, не значит, что до него не было никаких предпосылок для таких расстройств. У человека в норме бинокулярное стереоскопическое зрение и поэтому не всегда остаются замеченными проблемы на одном из глаз, когда другой лучше функционирует. У меня были случаи, когда пациент на осмотре только от меня узнавал, что у него один глаз ослеп от глаукомы и не различает даже свет, а до осмотра не замечал этого, потому что просто не сравнивал каждый глаз по отдельности. В общем, ситуации бывают разными. Но с уверенностью могу сказать, что ни расширение зрачка во время осмотра, ни офтальмоскопия в любом варианте не могут давать таких симптомов, как у Вас, тем более на протяжении уже месяца (!)
Андрей, месяц назад мне расширяли зрачок каплями Мидримакс, сейчас если я пойду например в ближайшие дни можно расширять зрачок заново?и скажите пожалуйста мне нужно заново делать офтальмоскопию линзой +60 чтобы окончательно убедится что предыдущий врач мне ничего не навредил с глазами?
Да, расширять можно и нужно будет для рефрактометрии. Полностью смотреть сетчатку на широкий вряд ли целесообразно, если есть данные осмотра месячной давности, но это тоже никак не повредит
Андрей, ну а вообще скажите,если ничего невозможно сжечь от линзы при осмотре,что тогда случилось сразу на следующий день,почему сразу же после осмотра у меня появились эти проблемы
Глаза как будто по разному смотреть стали
И правый глаз как будто маленько побаливает как будто от перенапряжения мышц
Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации или наоборот, аккомодация на одном из глаз ослаблена из-за оптической разницы. Капли, расширяющие зрачок, отключают временно цилиарные мышцы из работы. Возможно, они после окончания эффекта капель вернулись в работу неравномерно
Андрей, а что нужно сделать чтобы они равномерно начали работать,или это всегда теперь будет?
Я не утверждаю, а предполагаю причины. Нужно будет проверить рефракцию на узкий и широкий зрачок, исследовать остроту зрения вдаль и вблизь каждого глаза. И если причина окажется в оптической разнице между глазами, то подобрать соответствующие очки. Если причина окажется вовсе не в оптике и один из глаз будет показывать худшие результаты даже с коррекцией стеклами, то нужно будет выполнить ОКТ макулы, поискать причины на сетчатке, нужно будет посмотреть на широкий зрачок внимательно хрусталики и сравнить их прозрачность, плотность. Дальше уже отталкиваться от диагноза.
Вероятнее всего, учитывая возраст, причина в оптике и соответственно нужна будет оптическая коррекция очками/линзами, чтобы оба глаза работали одинаково
Андрей, есть ещё вопрос
Андрей, вы мне написали выше Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации -----это вы имеете ввиду из за капель могло произойти?
Не из-за самого действия капель (они как раз расслабляют мышцы), а когда действие капель закончилось и возобновились зрительные нагрузки
Андрей, ещё раз объясните пожалуйста не сведующему человеку ваше предположение дублирую---
Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации или наоборот, аккомодация на одном из глаз ослаблена из-за оптической разницы. Капли, расширяющие зрачок, отключают временно цилиарные мышцы из работы. Возможно, они после окончания эффекта капель вернулись в работу неравномерно
На что могли повлиять капли на избыточное напряжение аккомодации или на цилиарные мышшы которые после эффекта капель вернулись в работу неравномерно?
Капли ни на что не могли повлиять в долгосрочной перспективе. Могли повлиять возобновившиеся зрительные нагрузки. Капли могли быть лишь причиной, из-за которой Вы именно заметили разницу «до» и «после», речь была об этом. Если Вы с фанатизмом занимаетесь в тренажерном зале, а потом делаете на пару недель перерыв, то этот отдых никак не вредит, но возвращаясь в привычный рабочий ритм, Вы замечаете разницу в состояниях. Такой вот пример для понимания. То есть проблема не в отдыхе мышц, а в несоответствии нагрузок физическим данным. В офтальмологии эти проблемы решаются грамотно подобранной оптикой по потребностям пациента, чтобы работа глаз была равномерной на разные дистанции. Опять же повторюсь, если причина именно в этом, т.к. по чужим осмотрам, тем более с датой до появления текущих жалоб, тяжело рассуждать, в чем сейчас проблема.
По жалобам можно сказать только что проблема может быть в первую очередь в оптике+аккомодации, а затем уже в сетчатке и в хрусталике (и ни капли, ни осмотр линзой тут не при чем, ведь изначальный вопрос был по этому поводу). Нужно искать причины текущего состояния на очном осмотре.
Андрей,
Скажите,я правильно понимаю ,Вы написали ----Чтобы разобраться в причине жалоб, необходимо:
1) Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и с таблицей для близи
2) Проверить рефракцию (оптическую силу глаз) на данный момент в двух состояниях: на нормальный зрачок и после применения капель, расширяющих зрачок
Если мне проверят рефракцию и она будет в норме,то причину с оптической силой и аккомодацией можно отбросить?
Да, всё верно. Если оптической разницы на широкий зрачок между глазами не обнаружится и при этом вдаль и вблизь острота зрения двух глаз будет одинакова без/с коррекцией стеклами - то эту причину можно будет отбросить
Андрей,
Эти мои симптомы случились сразу на следующий день после осмотра,до этого никогда такого не было,скажите пожалуйста если эта проблема допустим из за цилиарных мышц,которые после окончания эффекта капель вернулись в работу не равномерно-----оно когда должно пройти,чтобы они(цилиарные мышцы) равномерно начали работать,уже прошло 41 день!!!
Это должно пройти после правильно подобранной очковой коррекции (если причина в этом). Осмотр с каплями тут не при чем
Андрей, ещё скажите пожалуйста, в тот день когда мне смотрели глазное дно с расширением зрачка каплями Мидримакс----после закапывания капель прошло примерно 1.5 часа,зрачки ещё были максимально большими,я приехал домой, и в телефоне поработал час примерно,из за этого может у меня эти симптомы?
Нельзя было это делать имею ввиду сидеть в телефоне через 1,5 часа после расширения зрачка каплями?Может у меня эти симптомы из за этого?
Нет, это никак бы не повлияло, зрительные нагрузки вблизи не противопоказаны после использования капель
Андрей, подитожим наш диалог.у меня все равно в голове крутится мысль что может быть что то врач накосячил при осмотре?
Самое главное что после осмотра на следующий день это все началось
Может я себя накрутил и в мозгах уже это засело и осталось что глаза смотрят по разному?
Просто до осмотр такого никогда не было
Всё возможно. Как я уже говорил, бывают случаи, когда люди только после осмотра узнают, что один глаз абсолютно слепой, причем уже длительное время. Сами не замечают, пока не придут к врачу. Поэтому вполне возможно, что просто не замечали разницы между глазами до последнего осмотра, не акцентировали на этом внимание. Чтобы развеять сомнения и понять в чем дело, нужно обратиться снова и исключить по порядку все причины. И в который раз повторюсь, что ничего в арсенале офтальмолога, занимающегося осмотром, не способно вызвать такие долгоиграющие симптомы. Ни линзы, ни свет щелевой лампы, ни какие-либо капли. Накосячить невозможно, только если не кинуть линзу в глаз или не влить полностью флакон атропина
Андрей, ещё вспомнил ,был у меня осмотр линзой Гольдмана с расширением зрачка 22.11.2022г и следущий осмотр был 20.05.2023г линзой +60 тоже с расширением зрачка, получается между осмотрами прошло 6 месяцев,это не слишком часто?
Из за этого не могут быть у меня мои симптомы?что всего 6 месяцев между осмотрами прошло, сетчатки роговицы и макуле не навредит и не оставила ожогов?
Принятый ответ
Нет, не слишком часто. Можно это делать хоть каждый день без риска для глаз. Есть случаи, при которых приходится расширять и проводить офтальмоскопию 1-2 раза в неделю несколько недель подряд.
Здравствуйте ) у меня такие случаи в практике были. Проходили данные жалобы самостоятельно, максимально было около месяца. Сейчас дать покой глазам: минимизировать гаджеты, поделать гимнастику, на улице в солнцезащитных очках быть
Ада, скажите а почему это произошло?
Ада, и то что я месяц этот так и продолжаю работать в телефоне,уменьшить пребывание в телефоне или уже не имеет значение?
У каждого разная чувствительность глаз. Для вашего глаза было много и длительно использования света.
Имеет значение уменьшить использование, глазам будет легче восстановится
Ада, ну а это что значит произошел ожог сетчатки роговицы макулы?
Нет, это не ожог сетчатки и макулы. Глаз очень хорошо защищён. На себя удар взяла слезная плёнка, которая покрывает глаз. Это первая среда - защитник глаза.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202230 ответов
- 30 Апреля 20235 ответов
- 17 Августа 20237 ответов
- 25 Декабря 202319 ответов