Консультация офтальмолога /

Ухудшилось зрение после осмотра глазного дна — вопрос №1434557

1095 просмотров

Здравствуйте,помогите пожалуйста!
20.05.23 сходил к окулисту на осмотр.проверили зрение -0.75
Посмотрела щелевой лампой на узкий зрачок,потом подставила линзу +60 сказала ничего не видно на узкий зрачок,закапала капли Мидримакс ,20 мин посидел в коридоре, зашёл ,посодила опять за щелевую лампу подставила линзу +60 свет был не риаольно яркий ,через секунд 20 я сказал что не возможно,и она переключила в зелёный помойму свет на щелевой лампе,по итогу смотрела примерно через линзу по 1.5 минуты каждый глаз.
До этого проходил осмотр 22.11.22 линзой Гольдмана и не было ни каких последствий
По итогу на следующий день появилась проблема и длится по сей день ,пишу 29.06.23
Глаза стали смотреть по разному
Левый в норме как и был -0.75(чуть хуже в даль четкость чем в правом)
Правый в даль -0.75 (лучше вижу чем левый, чётче)
Правый глаз в близи и на среднем расстоянии стал плохо видеть буквы, вижу но они не четкие,а левый глаз в близи и на среднем расстоянии отлично видет, все четко.
И получается в правом глазу не четкость зрения какая то .
До приема всегда в близи видел отлично!
Что это может быть?
МОЖЕТ БЫТЬ ОНА мне сетчатку макулу или роговицу СОЖГЛА?
Или что повредила ,но это ужас глаза как будто по разному видят
Ходил после этого к 2 другим офтальмологам смотрели на узкий зрачок и щелевой лампой и подставляли что возле глаза и направляла свет просила смотреть на свое ухо,короче не знаю как точно этот прибор называется.
Говорят все типо в норме
Но я то вижу что глаза по разному видят,как будто общего зрения не стало и правый глаз маленько побаливает
С уважением Андрей Николаевич

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте!Можете приложить заключение офтальмолога?
Клиент
Анна, какого самого первого из за которого все начилось?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Да,после которого начались жалобы.После этого еще были на осмотре?Вам смотрели глазное дно повторно,когда появилась проблема?
Клиент
Анна, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Офтальмолог
Посмотрела.А помимо того,что глаз стал хуже видеть,нет ощущения дискомфорта, «соринки»?
Клиент
Анна, нет,правый глаз в близи и на средней дистанции стал плохо видеть, Как будто глаза по разному видят
Офтальмолог
Тогда нужен повторный очный осмотр с проверкой остроты зрения вблизи и проверкой рефракции на узкий и широкий зрачок.
Клиент
Анна, проверка рефракции и рефрактометрия это одно и то же? вообще скажите пожалуйста,врач мог что то повредить светя ярким светом от щелевой лампы и подставлял линзу + 60 на широкий зрачок, по 1.5 минуты в каждый глаз ?
Офтальмолог
Нет,повреждения от этого быть не может,засвет-да,но это временное явление и такими симптомами как у вас не провяляется.Линза рассеивающая,не фокусирует свет в одной точке,поэтому повреждение сетчатки от осмотра исключено.
Клиент
Анна, проверка рефракции и рефрактометрия это одно и тоже?
Офтальмолог
Да,это одно и то же.Но тут важно не просто снять показатель,а сравнить данные до и после расширения зрачка.
Офтальмолог
Здравствуйте. Засвет мог быть, но уже много времени прошло.
Тот прибор, что смотрели вы на ухо, это офтальмоскоп наверное
Вам окт сетчатки не делали?
Клиент
Александра, скорее всего офтальмоскоп,все было отлично,просто прошло пол года решил проверить зрение
Клиент
Александра, меня интересует почему после осмотра глазного дна появились эти проблемы,до этого тоже пол года назад смотрели глазное дно с этими каплями
Офтальмолог
Зрачок хорошо реагирует на свет? Сужается и расширяется?
Окт не делали?
Клиент
Александра, все нормально с зрачками,на свет были первые две недели светобоязнь ,но не сильная,сейчас вроде нет,
Окт вы имеете ввиду на приеме первого врача из за которого все началось?
Офтальмолог
Нет, после.
Нужно проверить остроту зрения на обычный и на широкий зрачок. Сравнить, оценить есть ли разница
Клиент
Александра, после не делал окт,зрение маленько хуже в правом глазу стало на 3 приеме на последнем,
Может быть такое что по 1.5 минуте в каждый глаз светили через линзу + 60 на широкий зрачек,может что то врач повредил и поэтому у меня эти проблемы появились?
Офтальмолог
Нет, чтобы повредилось именно на близком расстоянии, такого не может быть
Клиент
Александра, извините не совсем понял ваш ответ,я изменю ввиду по 1.5 мин в каждый глаз светить ярким светом через линзу +60 это допустимое время или очень много,может что врач зжечь ,я имею ввиду сетчатку макулу роговицу?
Офтальмолог
Андрей Николаевич, я не видела как Вас смотрели, как именно попадал свет. Поэтому ответить на этот вопрос Вам точно не смогу.
Но повторюсь, если проблемы начались с близью, то скорее всего это рефракционные проблемы
Клиент
Александра, можете пояснить не сведующему человеку что такое рефракционные проблемы?
Офтальмолог
Это проблемы - плюсовая/минусовая рефракция. Вам проверяли остро у зрения вдаль и вблизь? Есть данные какие-то на руках?
Клиент
Александра, все свои 34 года видел в даль плохо от -0.5 до -1
Никогда не было проблем в близи, именно после осмотра на следующий день начались проблемы эти
Вообще можете сказать можно навредить сетчатке ,макуле ,роговице за 1.5 в каждый глаз светя щелевой лампой через линзу +60 на широкий зрачек?
Офтальмолог
Андрей Николаевич, я вам уже в своем самом первом сообщении написала, что засвет да, мог быть. А повредить таким образом нельзя сетчатку
Офтальмолог
Но могут быть другие проблемы. Поэтому про рефракцию и пытаюсь уточнить
Клиент
Александра, рефрактометрию делали в тот же день но до осмотра на расширенный зрачек,сначало была тонометрия ,затем рефрактометрия,затем офтальмоскопия с этой линзой +60
Офтальмолог
Приложите, пожалуйста, данные осмотров к вопросу
Клиент
Александра, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела. Проверяли рефракцию вдаль. А вблизи не проверяли?
Клиент
Александра, рефракция это рефрактометрия?на приеме только в даль проверяли что ли я то не разбираюсь в этом
Офтальмолог
Да, все верно. По данным осмотра только вдаль смотрели. Нужно и близь проверить
Офтальмолог
Здравствуйте. Вам не предлагали посмотреть таблицу для близи? Вы когда смотрите на близком расстоянии и текс весь ровный, искажений никак нет, серого пятна по центру?
Клиент
Алена, здравствуйте,давали 2 раза ,когда 2 глазами смотрю все норм ,когда правым расплываются цифры но читать можно
Офтальмолог
Поняла Вас. Есть все осмотры на руках, начиная с первого,когда Вам засветили глаза. Прикрепите пожалуйста всё сюда.
Клиент
Алена, загрузил фото ,видно вам их 2,дата обследовани 20.05.23 это первое посещение офтальмолога после которого начались эти проблемы
Офтальмолог
Здравствуйте.
Вас смотрели бесконтактным методом, повредить ничего не могли. Свет не вызывает ожог, это просто свет. Засвет мог быть, но быстро проходит. После приёма прошло более месяца, уже ничего не должно беспокоить.
Скажите а без очков вблизи видите хорошо? В очках я так поняла вблизи плохо видно?
Клиент
Вера, здравствуйте никогда не носил очки,все 34 года видел в даль не очень от -0.5 до -1,в близи никогда не было проблем,как только провели офтальмоскопию с линзой +60 на широкий зрачок на следующий день начались эти проблемы которые меня мучают уже больше месяца
Скажите пожалуйста,врач мог что повредить ? может сделал не большой ожог сетчатки,макулы или роговицы?
Смотрел щелевой лампой подставлял линзой +60 на широкий зрачек то обычным белым светом то каким то зелёным что ли,потому что я сказал что от белого обычного света очень ярко.
Офтальмолог
Линза 60 д всегда используется при осмотре глазного дна, она никаким образом не вредит, также как и свет щелевой лампы. Ожог невозможен.
Вам надо хорошо проверить остроту зрения вдаль и вблизи ещё раз
Клиент
Вера, скажите пожалуйста а почему тогда у меня вблизи ухудшилось зрение на следующий день после осмотра?
Может этот осмотр что то справоцировать
У меня как будто глаза по разному смотреть стали бинокля нет
Может я так восприимчиво отнеся к осмотру,по неврологии может ухудшится зрение вблизи на 1 глазу,в моем случае правый
Клиент
Вера, подносил очки на плюс лучше не стало
Офтальмолог
Здравствуйте. Ваши жалобы никак не могут быть связаны непосредственно с осмотром, с расширением зрачка, с осмотром глазного дна (офтальмоскопией). Невозможно сетчатку повредить светом, который используется в щелевой лампе. Это не та длина волны и не та интенсивность освещения, которая может как-либо навредить. Максимум, что от засветки может быть - это темные пятна перед глазами в течение нескольких минут-нескольких часов. К примеру, операции на сетчатке проводятся с более сильным освещением, чем в щелевой лампе, там световод вводится непосредственно в глазное яблоко и при этом операции такие длятся от 30 минут до нескольких часов. Если бы можно было навредить, это бы не использовалось во врачебной практике. Офтальмологи уже не первое столетие работают со световыми приборами. В сути работы, в сути офтальмоскопии мало что поменялось за это время.

Чтобы разобраться в причине жалоб, необходимо:
1) Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и с таблицей для близи
2) Проверить рефракцию (оптическую силу глаз) на данный момент в двух состояниях: на нормальный зрачок и после применения капель, расширяющих зрачок

Это скорее всего даст ответы на Ваши вопросы по поводу разницы между глазами. Если с коррекцией стеклами из набора один из глаз будет выдавать хуже остроту зрения вдаль и вблизь - то необходимо будет выполнить ещё ОКТ (оптическую когерентную томограмму) макулы.
Клиент
Андрей, скажите пожалуйста,а врач то подставлял линзу +60 на широкий зрачек и направлял свет в нее от щелевой лампы может быть что линза что подожгла,навредила что то в глазу
Каждый глаз смотрели примерно по 1.5 минуты
Офтальмолог
Я понимаю. С ней так и смотрят глазное дно. Это специальная фундус-линза, асферика. Она не собирает лучи таким образом, чтобы создавать термический эффект. Можно хоть час с ней смотреть, ожог физически невозможен. Все методы офтальмоскопии построены на одном принципе, только с разными фокусными расстояниями и разной степенью увеличения
Клиент
Андрей, а свет выдаваемый щелевой лампой не играет роли в ожогах сетчатки роговицы макулы?
Сначала смотрела обычным светом,я сказал что очень ярко невозможно смотреть на свет,она переключила в какой то зелёный что ли свет на щелевой лампе,от этого зелёного тоже не может быть ожогов сетчатки макулы роговицы?
Офтальмолог
Нет, не играет. Интенсивность освещения щелевой лампы в режиме максимально возможной яркости в миллионы раз слабее интенсивности солнечного света. По длинам волн у осветителей щелёвок равномерное распределение. Ни на роговице, ни на сетчатке невозможно сделать ожог, даже если очень захочется. Для этого существуют только специальные лазеры с узким спектром и высокой мощностью излучения.

А зеленый и синий цвет - это просто светофильтры, которые перекрывают осветитель, отсеивая лишние длины волн с диагностической целью, но конечно общая яркость осветителя при этом падает и так проще смотреть высокочувствительных пациентов, поэтому врач и переключил, чтобы Вам легче было
Клиент
Андрей, ну тогда почему у меня ухудшилось зрение в близи на правом глазу, сразу после осмотра на следущий день?
Может эта офтальмоскопия что то спровоцировала у меня или это может у меня такая воспримчивость на этот осмотр?но факт что не проходят симптомы,может по неврологии расстроится зрение в близи на правом глазу?
Офтальмолог
Предполагаю, что сейчас Вы имеете дело с расстройством аккомодации. По какой причине - сложно сказать, нужен повторный осмотр по пунктам, которые выше описал. Осмотр глазного дна это точно не мог спровоцировать. Расширение зрачка каплями провоцирует только временное расстройство аккомодации, оно длится от нескольких часов до нескольких дней максимум, но точно не месяц. Вероятно, есть разница между глазами в оптической силе, вероятно, есть начальные признаки пресбиопии. То, что Вы заметили это именно после последнего осмотра, не значит, что до него не было никаких предпосылок для таких расстройств. У человека в норме бинокулярное стереоскопическое зрение и поэтому не всегда остаются замеченными проблемы на одном из глаз, когда другой лучше функционирует. У меня были случаи, когда пациент на осмотре только от меня узнавал, что у него один глаз ослеп от глаукомы и не различает даже свет, а до осмотра не замечал этого, потому что просто не сравнивал каждый глаз по отдельности. В общем, ситуации бывают разными. Но с уверенностью могу сказать, что ни расширение зрачка во время осмотра, ни офтальмоскопия в любом варианте не могут давать таких симптомов, как у Вас, тем более на протяжении уже месяца (!)
Клиент
Андрей, месяц назад мне расширяли зрачок каплями Мидримакс, сейчас если я пойду например в ближайшие дни можно расширять зрачок заново?и скажите пожалуйста мне нужно заново делать офтальмоскопию линзой +60 чтобы окончательно убедится что предыдущий врач мне ничего не навредил с глазами?
Офтальмолог
Да, расширять можно и нужно будет для рефрактометрии. Полностью смотреть сетчатку на широкий вряд ли целесообразно, если есть данные осмотра месячной давности, но это тоже никак не повредит
Клиент
Андрей, ну а вообще скажите,если ничего невозможно сжечь от линзы при осмотре,что тогда случилось сразу на следующий день,почему сразу же после осмотра у меня появились эти проблемы
Глаза как будто по разному смотреть стали
И правый глаз как будто маленько побаливает как будто от перенапряжения мышц
Офтальмолог
Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации или наоборот, аккомодация на одном из глаз ослаблена из-за оптической разницы. Капли, расширяющие зрачок, отключают временно цилиарные мышцы из работы. Возможно, они после окончания эффекта капель вернулись в работу неравномерно
Клиент
Андрей, а что нужно сделать чтобы они равномерно начали работать,или это всегда теперь будет?
Офтальмолог
Я не утверждаю, а предполагаю причины. Нужно будет проверить рефракцию на узкий и широкий зрачок, исследовать остроту зрения вдаль и вблизь каждого глаза. И если причина окажется в оптической разнице между глазами, то подобрать соответствующие очки. Если причина окажется вовсе не в оптике и один из глаз будет показывать худшие результаты даже с коррекцией стеклами, то нужно будет выполнить ОКТ макулы, поискать причины на сетчатке, нужно будет посмотреть на широкий зрачок внимательно хрусталики и сравнить их прозрачность, плотность. Дальше уже отталкиваться от диагноза.

Вероятнее всего, учитывая возраст, причина в оптике и соответственно нужна будет оптическая коррекция очками/линзами, чтобы оба глаза работали одинаково
Клиент
Андрей, есть ещё вопрос
Клиент
Андрей, вы мне написали выше Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации -----это вы имеете ввиду из за капель могло произойти?
Офтальмолог
Не из-за самого действия капель (они как раз расслабляют мышцы), а когда действие капель закончилось и возобновились зрительные нагрузки
Клиент
Андрей, ещё раз объясните пожалуйста не сведующему человеку ваше предположение дублирую---
Возможно случилось избыточное напряжение аккомодации или наоборот, аккомодация на одном из глаз ослаблена из-за оптической разницы. Капли, расширяющие зрачок, отключают временно цилиарные мышцы из работы. Возможно, они после окончания эффекта капель вернулись в работу неравномерно
На что могли повлиять капли на избыточное напряжение аккомодации или на цилиарные мышшы которые после эффекта капель вернулись в работу неравномерно?
Офтальмолог
Капли ни на что не могли повлиять в долгосрочной перспективе. Могли повлиять возобновившиеся зрительные нагрузки. Капли могли быть лишь причиной, из-за которой Вы именно заметили разницу «до» и «после», речь была об этом. Если Вы с фанатизмом занимаетесь в тренажерном зале, а потом делаете на пару недель перерыв, то этот отдых никак не вредит, но возвращаясь в привычный рабочий ритм, Вы замечаете разницу в состояниях. Такой вот пример для понимания. То есть проблема не в отдыхе мышц, а в несоответствии нагрузок физическим данным. В офтальмологии эти проблемы решаются грамотно подобранной оптикой по потребностям пациента, чтобы работа глаз была равномерной на разные дистанции. Опять же повторюсь, если причина именно в этом, т.к. по чужим осмотрам, тем более с датой до появления текущих жалоб, тяжело рассуждать, в чем сейчас проблема.

По жалобам можно сказать только что проблема может быть в первую очередь в оптике+аккомодации, а затем уже в сетчатке и в хрусталике (и ни капли, ни осмотр линзой тут не при чем, ведь изначальный вопрос был по этому поводу). Нужно искать причины текущего состояния на очном осмотре.
Клиент
Андрей,
Скажите,я правильно понимаю ,Вы написали ----Чтобы разобраться в причине жалоб, необходимо:
1) Проверить остроту зрения каждого глаза вдаль и с таблицей для близи
2) Проверить рефракцию (оптическую силу глаз) на данный момент в двух состояниях: на нормальный зрачок и после применения капель, расширяющих зрачок

Если мне проверят рефракцию и она будет в норме,то причину с оптической силой и аккомодацией можно отбросить?
Офтальмолог
Да, всё верно. Если оптической разницы на широкий зрачок между глазами не обнаружится и при этом вдаль и вблизь острота зрения двух глаз будет одинакова без/с коррекцией стеклами - то эту причину можно будет отбросить
Клиент
Андрей,
Эти мои симптомы случились сразу на следующий день после осмотра,до этого никогда такого не было,скажите пожалуйста если эта проблема допустим из за цилиарных мышц,которые после окончания эффекта капель вернулись в работу не равномерно-----оно когда должно пройти,чтобы они(цилиарные мышцы) равномерно начали работать,уже прошло 41 день!!!
Офтальмолог
Это должно пройти после правильно подобранной очковой коррекции (если причина в этом). Осмотр с каплями тут не при чем
Клиент
Андрей, ещё скажите пожалуйста, в тот день когда мне смотрели глазное дно с расширением зрачка каплями Мидримакс----после закапывания капель прошло примерно 1.5 часа,зрачки ещё были максимально большими,я приехал домой, и в телефоне поработал час примерно,из за этого может у меня эти симптомы?
Нельзя было это делать имею ввиду сидеть в телефоне через 1,5 часа после расширения зрачка каплями?Может у меня эти симптомы из за этого?
Офтальмолог
Нет, это никак бы не повлияло, зрительные нагрузки вблизи не противопоказаны после использования капель
Клиент
Андрей, подитожим наш диалог.у меня все равно в голове крутится мысль что может быть что то врач накосячил при осмотре?
Самое главное что после осмотра на следующий день это все началось
Может я себя накрутил и в мозгах уже это засело и осталось что глаза смотрят по разному?
Просто до осмотр такого никогда не было
Офтальмолог
Всё возможно. Как я уже говорил, бывают случаи, когда люди только после осмотра узнают, что один глаз абсолютно слепой, причем уже длительное время. Сами не замечают, пока не придут к врачу. Поэтому вполне возможно, что просто не замечали разницы между глазами до последнего осмотра, не акцентировали на этом внимание. Чтобы развеять сомнения и понять в чем дело, нужно обратиться снова и исключить по порядку все причины. И в который раз повторюсь, что ничего в арсенале офтальмолога, занимающегося осмотром, не способно вызвать такие долгоиграющие симптомы. Ни линзы, ни свет щелевой лампы, ни какие-либо капли. Накосячить невозможно, только если не кинуть линзу в глаз или не влить полностью флакон атропина
Клиент
Андрей, ещё вспомнил ,был у меня осмотр линзой Гольдмана с расширением зрачка 22.11.2022г и следущий осмотр был 20.05.2023г линзой +60 тоже с расширением зрачка, получается между осмотрами прошло 6 месяцев,это не слишком часто?
Из за этого не могут быть у меня мои симптомы?что всего 6 месяцев между осмотрами прошло, сетчатки роговицы и макуле не навредит и не оставила ожогов?
Офтальмолог
Нет, не слишком часто. Можно это делать хоть каждый день без риска для глаз. Есть случаи, при которых приходится расширять и проводить офтальмоскопию 1-2 раза в неделю несколько недель подряд.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте ) у меня такие случаи в практике были. Проходили данные жалобы самостоятельно, максимально было около месяца. Сейчас дать покой глазам: минимизировать гаджеты, поделать гимнастику, на улице в солнцезащитных очках быть
Клиент
Ада, скажите а почему это произошло?
Клиент
Ада, и то что я месяц этот так и продолжаю работать в телефоне,уменьшить пребывание в телефоне или уже не имеет значение?
Офтальмолог
У каждого разная чувствительность глаз. Для вашего глаза было много и длительно использования света.
Офтальмолог
Имеет значение уменьшить использование, глазам будет легче восстановится
Клиент
Ада, ну а это что значит произошел ожог сетчатки роговицы макулы?
Офтальмолог
Нет, это не ожог сетчатки и макулы. Глаз очень хорошо защищён. На себя удар взяла слезная плёнка, которая покрывает глаз. Это первая среда - защитник глаза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анита
2023-10-02 05:10:33
2 октября 2023
Анита Кузнецова, 2 октября 2023
У Ввс решилась проблема с глазами?У меня такая же ситуация.
Похожие вопросы по теме
Миопия у дочери 9 лет.
4 июля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Припухлость на глазу
17 апреля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Длительное давление на глаз 10 минут
18 ноября 2024
Анфиса
Вопрос закрыт
Занятие борьбой при гиперметропии
12 декабря 2024
Яна, Батуми
Вопрос закрыт
Плохое зрение.
21 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома