Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1436435

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Добрый день! По УЗИ ставят диагноз гепатомегалия.АСТ 25, АЛТ 42 С- реактивный белок 101.4 холестерин 5,0. гемоглобин 96,0. СОЭ ПО ПАНЧЕНКОВУ 36. тромбоциты 223 железо 4,3. с чего начинать?

нет
45 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 690·Елена

Елена, здравствуйте! У вас есть какие-то жалобы по поводу самочувствия?

Анастасия, ДИСКОМФОРТ В ПРАВОМ БОКУ

Вы можете, пожалуйста, прикрепить анализы крови, чтобы понимать референсные значения, у каждых лабораторий они разные.

Анастасия, ПРИКРЕПИЛА

Есть повышение АЛТ, необходимо проверить анализы крови на гепатиты: HBsAg, ant-HCV.
Дискомфорт в правом боку скорее всего связан с воспалительными изменениями в желудке или 12-перстной кишке. + В ОАК признаки железодефицитной анемии, необходимо выяснить причину - гастроскопия и колоноскопия.
Выполнить измерение фиброза и жира печени на аппарате фиброскан.

Анастасия, а ТО ЧТО ПО УЗИ ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА?

Измерить фиброз и жир в печени, возможно увеличение связано с воспалительными процессами или с наличием жира. Необходим контроль в динамике, сделать повторно УЗИ ОБП.

Здравствуйте, из дообследования:кровь на HbsAg, антиHCV, AMA (антимитохондриальные антитела)
Рост и вес какой у вас?

Ирина, РОСТ 175 ВЕС 96

Имт - 31 соответствует ожирению первой степени, узи может соответствовать жировому гепатозу

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.

Ирина, спасибо

Рада помочь, будьте здоровы

Здравствуйте!
Индекс массы тела равен 31, что соответствует 1 степени ожирения.
По УЗИ органов брюшной полости изменения характерные для жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Увеличение печени связано с наличием лишнего веса. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда Ваши симптомы.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

Учитывая, что имеется повышение АЛТ, в качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В ОАК - признаки железодефицитной анемии. За счет снижения гемоглобина повышено СОЭ.
Имеются изменения в липидограмме.

В связи с результатами Вашего обследования в плане дообследования рекомендую:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ) контроль через 1 месяц
-липидограмма 1 раз в 3 месяца.
-кал на скрытую кровь, консультация гастроэнтеролога, ФГДС.
-консультация гинеколога (в связи с анемией).
-УЗДГ сосудов шеи с целью исключения наличия атеросклеротических бляшек
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
В плане спазмолитика - дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте! Какой у Вас вес тел? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Марина, вес 94 кг. рост 175. препараты не принимаю

Здравствуйте! Увеличение печени скорее связано с нарушением обменных процессов в организме на фоне повышенного веса тела. что приводит к жировому гепатозу и гепатомегалии. Печеночные показатели повышены некритично. рекомендую придердиваться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 17-19 дней - далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда 3 месяца Контроль биохимического анализа крови после лечения. УЗИ - 1 раз в год.

Марина, спасибо

Принятый ответ

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.