Боль в правом подреберье — вопрос №1436435

Question

Боль в правом подреберье — вопрос №1436435

Елена

462 просмотра

30 июня 2023

Добрый день! По УЗИ ставят диагноз гепатомегалия.АСТ 25, АЛТ 42 С- реактивный белок 101.4 холестерин 5,0. гемоглобин 96,0. СОЭ ПО ПАНЧЕНКОВУ 36. тромбоциты 223 железо 4,3. с чего начинать?

Возраст: 45

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

гепатомегалия

железо дифицитная анемия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Елена, здравствуйте! У вас есть какие-то жалобы по поводу самочувствия?

Пожаловаться

Елена, 30 июня 2023

Клиент

Анастасия, ДИСКОМФОРТ В ПРАВОМ БОКУ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы можете, пожалуйста, прикрепить анализы крови, чтобы понимать референсные значения, у каждых лабораторий они разные.

Пожаловаться

Елена, 30 июня 2023

Клиент

Анастасия, ПРИКРЕПИЛА

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть повышение АЛТ, необходимо проверить анализы крови на гепатиты: HBsAg, ant-HCV.
Дискомфорт в правом боку скорее всего связан с воспалительными изменениями в желудке или 12-перстной кишке. + В ОАК признаки железодефицитной анемии, необходимо выяснить причину - гастроскопия и колоноскопия.
Выполнить измерение фиброза и жира печени на аппарате фиброскан.

Пожаловаться

Елена, 30 июня 2023

Клиент

Анастасия, а ТО ЧТО ПО УЗИ ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Измерить фиброз и жир в печени, возможно увеличение связано с воспалительными процессами или с наличием жира. Необходим контроль в динамике, сделать повторно УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, из дообследования:кровь на HbsAg, антиHCV, AMA (антимитохондриальные антитела)
Рост и вес какой у вас?

Пожаловаться

Елена, 30 июня 2023

Клиент

Ирина, РОСТ 175 ВЕС 96

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Имт - 31 соответствует ожирению первой степени, узи может соответствовать жировому гепатозу

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 июня 2023

Клиент

Ирина, спасибо

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 30 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Индекс массы тела равен 31, что соответствует 1 степени ожирения.
По УЗИ органов брюшной полости изменения характерные для жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Увеличение печени связано с наличием лишнего веса. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда Ваши симптомы.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

Учитывая, что имеется повышение АЛТ, в качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В ОАК - признаки железодефицитной анемии. За счет снижения гемоглобина повышено СОЭ.
Имеются изменения в липидограмме.

В связи с результатами Вашего обследования в плане дообследования рекомендую:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ) контроль через 1 месяц
-липидограмма 1 раз в 3 месяца.
-кал на скрытую кровь, консультация гастроэнтеролога, ФГДС.
-консультация гинеколога (в связи с анемией).
-УЗДГ сосудов шеи с целью исключения наличия атеросклеротических бляшек
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
В плане спазмолитика - дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой у Вас вес тел? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, вес 94 кг. рост 175. препараты не принимаю

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Увеличение печени скорее связано с нарушением обменных процессов в организме на фоне повышенного веса тела. что приводит к жировому гепатозу и гепатомегалии. Печеночные показатели повышены некритично. рекомендую придердиваться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 17-19 дней - далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда 3 месяца Контроль биохимического анализа крови после лечения. УЗИ - 1 раз в год.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анизацитоз, расшифровка анализов

2 ответа

25 мая 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Повышенный уровень алт и аст

4 ответа

9 ноября 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Нужен ли прием статинов

6 ответов

5 ноября 2022

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результат кт с контрастом

1 ответ

16 марта 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Ничего не предвещало беды

1 ответ

20 февраля 2024

Alexander, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-03T10:04:57+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2023

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Принятый ответ