Опрелость у ребенка, подозрение на аллергию на белок коровьего молока — вопрос №1439118

Question

Опрелость у ребенка, подозрение на аллергию на белок коровьего молока — вопрос №1439118

Елена

441 просмотр

2 июля 2023

Добрый день! Ребенку 5,5 месяцев, на грудном вскармливании. Не проходит покраснение между ягодиц больше месяца, подмываем водичкой каждый раз после стула, мажем кремом под подгузник с оксидом цинка.
Еще с 2,5 месяцев на теле появились шершавые пятна, которые краснеют после купания. Были высыпания на щеках. Дерматолог поставил диагноз атопический дерматит. На щеках высыпания были точно от сладкого (овсяного печенья и Юбилейного), на теле пока не могу понять от чего пятна. Я исключила всю молочку, говядину. Кушаю курицу, индейку, рис, гречу, картошку, макароны, тушеную капусту, сухари, миндаль, понемножку абрикосы, сливы, бананы, овсяное немолоко. На диете без молочного почти месяц. На щеках высыпаний нет, на теле чуть получше стало, но бледные пятна все равно остались, на ножках только поменьше стало. Сдали копрограмму.
Фото опрелости прилагаю, посмотрите, пожалуйста. И стоит ли дальше сидеть на такой диете? Или еще какие-то продукты исключить?
Атопический дерматит скорее всего наследственное, у меня у самой он с 3 месяцев.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

пятно

равно остались

бледное пятно

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Копрограмма по возрасту
Кал на углеводы не сдавали?
Какой стул у ребёнка? Прожилки крови бывали?
Пены нет?

При атопическом дерматите нужен правильный уход за кожей,Ваше питание практически не влияет.
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Пожаловаться

Елена, 2 июля 2023

Клиент

Ангелина, кал на углеводы не сдавали. Кал жидкий, горчичного цвета. Прожилок крови не было, пенистый стул был пару раз всего, обычно без пены.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 июля 2023

Педиатр

Сдайте кал на углеводы. Собираем с не впитывающей поверхности.

Гиперемия может сохраняться при кислом стуле. Тогда нужен будет фермент лактаза.

Как можно больше находимся без памперса, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем.

Пожаловаться

Елена, 2 июля 2023

Клиент

Ангелина, спасибо за ответ! Кал сдадим. Получается с подгузника собирать нельзя? А сколько раз в день можно наносить цинковую пасту?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 июля 2023

Педиатр

Да, с подгузника не достоверно.
Цинковую пасту можно наносить часто, до 10 раз

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Ангелина, сдали кал на углеводы. Посмотрите, пожалуйста, результат.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Елена. В рационе мамы вижу овсяное немолоко, макароны, печенье, сухари. Рекомендую маме убрать из рациона глютен, детки часто реагируют на глютен в рационе мамы. Это продукты, содержащие рожь, овёс, ячмень, пшеницу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Михаил, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 2 июля 2023

Педиатр

Елена, здравствуйте.
В подавляющем большинстве гиперемия вокруг ануса, особенно с явлениями дерматита ,это проявления АБКМ.
Считаю соблюдение безмолочной диеты правильным решением.
Улучшение дерматита, является показателем того, что идет улучшение.
В копрограмме не всегда выявляются изменения, даже при наличии АБКМ.
Диету лучше продолжить.

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Лариса, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 июля 2023

Педиатр

Елена, здравствуйте. На здоровье)

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 2 июля 2023

Педиатр

Елена, здравствуйте. Извините , продублировалось.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 2 июля 2023

Педиатр

Елена, здравствуйте.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 2 июля 2023

Педиатр

Елена, здравствуйте.
Сколько раз в день стул? Какой консистенции? Бывают газы с подтеканием кала? Какой уход за кожей используете?

Пожаловаться

Елена, 2 июля 2023

Клиент

Елена, кал жидкий, горчичного цвета. От одного до трех раз в день. Да, бывают подтекания при отхождении газов. Для ухода за кожей пользовались эмолентами: Эмолиум, Атопик, сейчас мажу кремом Мустела. Купаем с маслом для купания Липикар.

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 2 июля 2023

Педиатр

Вот такое покраснение перианальной области чаще всего говорит о том, что реакция стула кислая, что случается при лактазной недостаточности, которая носит транзиторный характер. Собственно поэтому краснота не уходит, потому что кислая реакция стула также остается. Поэтому либо сдаем анализ кала на углеводы, либо с таким покраснением можно начать прием ферментов лактазы - это колиф капли, лактазар или лактаза беби док. Добавлять в каждое кормление.
Если судокрем не купирует покраснение, то попробуйте применять пурелан.
По поводу АБКМ и атопического дерматита. Атопический дерматит - это генетически детерменированное заболевание, лишь в 30% связано с пищевой аллергией. Поэтому здесь нужно четко понять, если ли улучшение на фоне диеты или улучшение, например, возникло на фоне ухода за кожей.
Потому что реакция на белок - это не специфичное отклонение для АБКМ. Реакция может быть как ложная, так и проявление ЛН.
Ведущее в АД - это уход.
1. Применение индифферентных ванн: при купании добавлять в воду несмываемые эмоленты. Это: эмолиум, дерматологическая ванна от Spinzer.
Первоначально 3 недели таких ванн, далее от состояния кожи зависит.
2. Температура воды не более 37 гр.
3. Полотенцем кожу не трем, осторожно промакиваем
4. Наносим эмоленты 2-3 раза в день, обязательно в первые минуты после купания, так сохранится больше влаги.
Необходимо соблюдение всех правил при нанесении эмолентов ( правило ладони)
5. Влажность дома 55-50%, при температуре 20-22гр
После нанесения эмолента кожа не должна краснеть, поэтому важно подобрать подходящий.

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Елена, сдали кал на углеводы. Посмотрите, пожалуйста, результат.

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 2 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте. По копрограмме есть положительная реакция на белок, что вероятнее всего является признаком аллергии к белку коровьего молока. Поэтому маме нужна безмолочная диета, с исключением молока, молочных продуктов, говядины и сои. Минимум рекомендуется 6месцев.
Так же сдайте кал на углеводы, чтобы исключить лактазную недостаточность. Если результат будет положительный, значит нужен фермент лактазар по 1 капсуле в каждое кормление.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 3 июля 2023

Педиатр

1) Атопический дерматит только в 1/3 случаев ассоциирован с едой, в остальных случаях это дефект кожи, который лечится эмолентами и специальными кремами при обострении
2) Опрелость - это проявления потницы, совсем другое состояние, там достаточно местного лечения кремов/мазей с цинком
3) АБКМ часто проявляется сыпью, диету следует соблюдать

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Евгений, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Здесь все прекрасно, без отклонений.
Но несмотря на анализ, имея сильное покраснение перианальной области можно попробовать применить ферменты для оценки динамики

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Ферменты лактазы? Их нужно в каждое кормление давать? Малыш ест днем примерно каждые 2 часа. Добавлять в сцеженное молоко?

Пожаловаться

Асадова Шалала Теймур кызы, 5 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте Елена по копрограмме положительная реакция на белок что указывает на аллергию на белок коровьего молока, кал на углеводы отрицательный, маме безмолочную диету продолжить также исключите следы молока ( читайте состав продуктов) яйца т.к может давать перекрестную реакцию, необходимо ежедневное увлажнение кожи малыша эмолентами ( липобейз, атопик, липикар) подмывайте малыша без мыла геля, насухо вытираем и наносите судокрем 3 р в сут, по возможности надевайте подгузник реже , надевайте во время прогулки, дневного и ночного сна, влажные салфетки отменяйте, проветривайте комнату малыша, делайте влажную уборку, температура в комнате должна быть 20-22градусов. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 6 июля 2023

Клиент

Шалала, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Под ногтем темное пятно

6 ответов

22 декабря 2021

Настя, Владимир

Вопрос закрыт

Что появилось на языке?

1 ответ

6 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Пятно на спине

5 ответов

2 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Пятно на коже

4 ответа

11 августа 2023

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Светло-коричневые пятна у младенца

6 ответов

9 октября 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Нарост на коже

3 ответа

2 ноября 2023

Светлана, Рыбинск

Вопрос закрыт

Почему появляется красное пятно на ноге

4 ответа

26 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T14:51:42+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 4 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
По анализу углеводы в норме, но несмотря на это мы можем попробовать ферменты.
Если не будет эффекта в течение 5-7 дней, значит все-таки нужна строгая безмолочная диета.

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T12:35:51+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 июля 2023

Педиатр

Можно в дневные кормления, ночью пока не давать, посмотреть за динамикой.
Ферменты лактазы - это капли колиф, лактазар, лактаза беби док
Размешали в 30 мл молока. потом уже можно кормить грудью

Принятый ответ