Не снижается вес

Наталия Сошникова2 Июля 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Вам нужно исключить дефициты - сдать кровь на витамин Д и ферритин. если нее подходит редуксин. можно принимать листата 60 мг 2 р в день. Или выписать рецепт на флуоксетин 20 мг утром 1 -2 р в день. Диету желательно соблюдать постоянно.

Светлана Фадеева2 Июля 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!
Редуксин отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. в минуту, повышении АД более чем на 10 мм рт.ст., а также в случае, если оно при двух повторных измерениях превышает 140/90 мм рт.ст.
Вместо сибутрамина рассмотрите лираглутид (посмотрите стоимость терапии) или орлистат (орлистат 120 мг 3 раза в сутки во время еды или не позже часа после нее, препятствует расщеплению и всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), снижает повышенный холестерин)

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.

Ваш индекс массы тела = 32 кг/ м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10 % (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1270 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 318 ккал, перекус - 127, обед -445, перекус -127, ужин - 254.
Калорийность можно считать с помощью приложений в телефоне.
Белки – 64 г. Жиры – 35 г. Углеводы – 175 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Марина Шитикова2 Июля 2023

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте, для выяснения причины того почему вес не уходит желательно исключить дефициты витамин Д жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен. При дефиците может тормозить снижение веса.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме должен быть от 60, если ферритин ниже, то задержка жидкости в организме и тем самым торможение снижения веса. Гормоны щитовидной железы у Вас в пределах нормы это говорит о том, что функция органа не нарушена.
Глюкоза крови также в пределах нормы ,говорит о том, что нарушение углеводного обмена нет.
По УЗИ щитовидной железы объём увеличен норма для женщин до 18 см³ у вас 31,7 см3, за счёт скорее всего большого узелка в левой доле, так как в правой доле и в перешейке маленькие узелки по описанию абсолютно не смущают . А вот в левой дольке узелок состоит из слившихся в один узелков, который по-хорошему нужно сделать пункционную биопсию, она покажет состав узелка. Сдать кровь на кальцитонин - это онкомаркер на медулярный рак щитовидной железы, если не сдавали, то хорошо бы сдать.
По поводу веса попробуйте все записывать, даже мелкие перекусы ( иногда даже один -2 орешка, яблочко и т.д. мозг не фиксирует). И питание по хорошему нужно выбрать комфортное, т.к. не может быть диеты на время, а то вес может вернуться. А если человек перестраивает питание, вес постепенно снижается,и что самое главное не набирается.

Дарья Богданкова2 Июля 2023

3.9

Эндокринолог

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,- это у вас исключено.

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.- принимайте Омакор по 1000 мг 2 р в день 1 мес, затем контроль липидов.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

По УЗИ Узлы более сантиметра всегда должны быть подвержены тонкоигольный аспирационной биопсии ТАБ, только она может точно нам сказать онкология это или нет.По УЗИ признаки подозрительные на ЗНО. .Но это только УЗИ признаки , косвенные . Онкология - это или нет сейчас сказать нельзя. 50 на 50%. Не затягивайте с пункцией и сдайте маркёр на проверку на медулярный рак щитовидной железы-кальцитонин

Динамика раз в полгода УЗИ щж, ТТГ, свободный Т4 Т3, ферритин, витамин D

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для профилактики появления новых образований этого будет достаточно