Обильные менструации — вопрос №1440750

Question

Обильные менструации — вопрос №1440750

Елена, Ростов-на-Дону

441 просмотр

3 июля 2023

Добрый день.
Мне 36 лет, было двое родов, оба кесарево. Всегда были обильные менструации, на фоне этого естественно железодифицитная анемия 2 степени. В прошлом году гемоглобин был так низок, что делали капельницы железа. Сейчас ттт все в норме, профилактически пропиваю железо.
Первым ребенком не могла забеременеть 5 лет, делали выскабливание, отправляли на гистологию-железистая ткань.
После 2 родов прошло почти 4 года, беспокоят обильные месячные и сгустки, они буквально один день, продолжительность цикла 25-27 дней, месячные идет 6-7 дней, последние 2 дня очень скудные. Болей никаких нет.
Врач поставила под вопросом вторичная дименорея, гиперплазия эндометрия под вопросом.
Делала узи (правда 21 день цикла), анализ на флору, и цитологию.
Обследования прохожу раз в год.
У врача в планах или мирена или клайра. Подскажите, насколько страшны такие месячные? Есть ли что то страшное по узи? Можно ли обойтись без КОК или в моем случае это однозначное назначение?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

эндометрий

обильная менструация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Светлана, да я знаю, что узи не сильно информативно, но как появилось время, сразу пошла.
Рост 171, вес 69.
Никаких сопутствующих заболеваний нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 3 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я поняла. Обильная кровопотеря и анемия не есть хорошо. Поэтому лечение требуется. А с жкт у вас все нормально? Кал на скрытую кровь сдавали? В12 вит? Колоноскопия или гастроскопия была?

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Светлана, с желудком были проблемы после ковида. Кал на скрытую кровь сдавала, ничего нет. Гастроскопия-рюфлексный эзофагит, гастродуаденит.
В12 не сдавала и колоноскопию не делала

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 3 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сдайте В12, при снижении количества этого витаминах может быть нарушено всасывания железа и постоянная анемия

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. А сгустки это тоже из-за аденомиоза?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 3 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, на фоне аденомиоза обильные выделения могут выходить сгустками.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Елена, это не может быть чем то злокачественным?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 3 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, конечно, наличие сгустков не говорит об онкологии.
Сгустки образуются из-за того, что кровь застаивается и сворачивается.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, рост 171, вес 69. Беременность не планирую.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Вам следует повторить узи на 5-6 день цикла, если толщина эндометрия будет более5-6 , стоит пройти биопсию эндометрия и в дальнейшем рассмотреть возможность постановки гормональной спирали, которая будет не только предохранять от беременности но и проводить профилактику роста эндометрия. Какие цифры по гемоглобину у вас сейчас?

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, гемоглобин был пол года назад 120
До этого показателя поднимали с 98.
После 2-го кесарева гемоглобин и железо очень упали

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Поняла вас. Следуйте тактике описанной выше и рассмотрите возможность установки спирали. Таким образом вы убьете нескольких зайцев сразу.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, а биопсия эндометрия это гистероскопия или как то иначе можно ее взять?
Судя по узи и анализам в меня может быть там какой то злокачественный процесс?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

В идеале лучше пройти гистероскопию и биопсию эндометрия- это процедура если позволяет оснащение можно пройти и в условиях амбулаторного приема без наркоза- в таком случае она называется офисной гистероскопией. Если нет офисной, то пройти обычную, тогда это стационар и наркоз но процедура максимально безопасная. Либо как вариант можно пройти пайпель биопсию эндометирия. Все зависит от результатов узи.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, мне делали гистероскопию в 2015 году, это был кошмар, вспоминать не хочется.
Я правильна поняла, что без биопсии Мирену ставить нельзя?
Просто мой гинеколог об этом ничего не говорила, сказала только ей нужно будет заключение от маммолога, что у меня все норм и можно ставить.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Желательно все же пройти гистологическое исследование эндометрия перед установкой спирали. после гистероскопии прошло уже 8 лет, поэтому лучше повторить.

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, в моем случае есть подозрения на что-то плохое в эндометрии?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Думаю что плохого не будет. Вероятности минимальные. Но как говориться лучше перебдить чем недобдить!

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Марина, согласна. Я очень боюсь гормональных препаратов и тем более их бездумное назначение направо налево всем подряд. Спасибо вам за столь подробные ответы.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 3 июля 2023

Клиент

Наталья, спасибо за ответ.
По железу пью по схеме гематолога.
Подскажите пжл, наличие сгустков во время месячных насколько страшно?

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 3 июля 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Сгустки в вашем случае говорят лишь о том, что кровотечение сильное, кровопотеря большая. Это все симптомы основного состояния

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 3 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! По мазкам у Вас всё хорошо, по УЗИ есть признаки аденомиоза, обильность из-за этого возможна. Рекомендации сделать контроль УЗИ на 2-5д.м.ц. и установку спирали Мирена, если не планируете беременность. Спираль уменьшит кровопотерю, окажет лечебный эффект и даст контрацепцию, вводится максимально до 5 лет. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эндометрий не соответствует дню цикла и Овуляция

6 ответов

7 августа 2023

Лера

Вопрос закрыт

Обильные менструации

1 ответ

17 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать УЗИ

5 ответов

24 июня 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Вопрос гинекологу-онкологу(?) про тамоксифен и эндометрий

1 ответ

16 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-07-03T17:19:13+03:00

Здравствуйте. Оценивать эндометрий на предмет гиперплазии-на 21 день совсем неинформативно. Также как и эндометриоз. Если он подтверждается на 5-7 день м.ц , то в условиях ГВ, можно использовать вис мирена или кайлина, это уменьшит в разы менструальную кровопотерю, хорошая контрацепция и профилактика гипеплазии и роста аденомиоза. Какой у вас рост и вес? Какие сопутствующие заболевания?

Абрамович Елена Борисовна, 3 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-03T17:21:03+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ у Вас имеются признаки аденомиоза.
Обильные выделения из - за него.
Вам нужно начинать лечение, в таком случае.
Можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-03T17:25:13+03:00

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 3 июля 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Есть ли в планах беременность?

Принятый ответ

Максимова Наталья Александровна, 3 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-03T17:29:49+03:00

Здравствуйте. Узи на 21 день цикла не очень информативно, повторите на 5-7. Если вы не планируете беременность, то лучший вариант это ВМС Мирена. Без выраженных системных воздействий, в течение 5 лет будет вас оберегать от гиперпластических процессов в эндометрии. Ну и железо нужно пить длительно, обращая внимание на ферритин, отменять препараты только после его поднятия на должный уровень. Здоровья!

Лаго Марина, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T22:58:42+03:00

Здравствуйте, Елена!Рекомендую Вам повторить УЗИ органов малого таза на 5-7-й дмц, если вновь будет подозрение на гиперплазию эндометрия, пройдите диагностическую гистероскопию с РДВ. Затем,если Вы не планируете беременность, рекомендую Вам установить ВМС Мирену.