Что вас беспокоит?
Распирает левое подреберье
Здравствуйте! Распирает левое подреберье, всё распухло, не могу лежать на животе и сидеть (ощущение что внутри всё разорвётся с минуты на минуту). Боли есть но под левой лопаткой и не явные, характер боли тупой и ноющий скорее. Такое состояние продолжается уже дней пять. Села на диету (всё отварное и перетёртое), думала панкреатит, т.к. вырезан желчный и стоит диагноз панкреатит. Но явных болей как везде пишут нет, до этого года 2 назад делала узи брюшной полости-всё чисто. Подобные приступы были и до этого, но за пару дней диеты всё проходило. Подскажите не может ли это быть гастрит, язва или болезни селезёнки? С чего начать обследование: узи, гастроскопия, анализы и если анализы на что лучше сдать кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно выполнить Фгдс и узи брюшной полости, также если Вы работаете в вынужденном положении и есть боли в спине проконсультироваться у невролога, так как боли могут носить неврологический характер.
Помимо болей что то ещё беспокоит, боли связаны с приёмом пищи, изжога есть?
Елизавета, изжога есть. На фоне усиления голода нарастает чувство распирания и изжога. Как поем становится чуть лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные проблемы могут быть характерны для проблем гепатобилиарного тракта, или кишечника,поэтому рекомендую дообследоваться в сторону этих органов. Желательно выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты на постоянной основе? Лишний вес?
Такая симптоматика, "распирание, распухло", более характерно для вздутия, вероятно проблема идёт из кишечника.
Как давно удалён желчный пузырь? Стул не нарушен?
На фоне холецистэктомии очень часто возникает сибр, который может проявляться вздутием, метеоризмом и болями.
Поэтому рекомендую дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-кал на фекальный кальпротектин
-узи органов брюшной полости
-по возможности дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибр.
-фэгдс
Продукты все хорошо переносите?
Для начального этапа данных обследований будет достаточно
Сейчас для устранения дискомфорта:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень похоже по вашему описанию на синдром избыточного бактериального роста .
Сейчас возможно к применению препарата :
-метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 мин до еды , либо дюспаталин 2 раза в день + пепсан р 2-3 раза в день .
А также лучше выполнить дообследование :
-узи обп
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза амилаза липаза), клинический анализ крови +соэ
Диета fodmap , можете почитать в интернете .
Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Максилак
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 3 Марта 20171 ответ
- 11 Января 20181 ответ