Консультация детского лора /

Аденоиды и чем их лечить — вопрос №1442770

642 просмотра

Добрый вечер! Дочке 5 лет, начиная примерно с возраста 3,6 лет (как сменили место жительства и начали посещать садик) стала часто болеть. Причём болезни как правило протекают серьезно, любое орви осложняется чаще всего отитом и снижением слуха. В марте серьезно болела, тогда предиатр предложила сдать кровь на вэб, где были очень высокие титры. Лечили изопринозином. Но при каждой болезни у дочки ночью вообще не дышит нос. Причём сопли не текут, просто очень сильный отёк. Уже несколько раз проходили курсы назонекса и раньше он помогал, в здоровом состоянии дочка спала тихо. Но вот с июня мы решили опять попробовать пойти в сад и не успели выйти, как снова заболели. С начала болезни опять совсем не дышит нос, высокая температура. Мы лечились от вируса, через неделю особо лучше не стало и по анализу крови назначили антибиотик. Мы его пропили, успели пару раз погулять и вот сегодня опять днём температура то 37.2, то 36,6. И все это время нос так и не дышит, она разговаривает в нос, ночью дышит ртом, сопит и кашляет почти до рвоты переодически(во сне). Такое состояние продолжается уже почти 3 недели, все это время брызгаем назонекс, но как будто нет эффекта. Наш педиатр, имеет образование Лора ещё, сказал неделю назад, что как долечитесь нужно ехать в областной город на удаление аденоидов. Ну и посоветовал сменить назонекс на дезринит. Я менять не стала, записались на приём на август, но вот эти сегодняшние скачки температуры напугали. Скажите пожалуйста, можно ли как то по другому снять отёк со слизистой, может ли быть привыкание к назонексу? Может нам что то ещё принимать? Или ингаляции какие нибудь поделать? Очень жалко ребёнка, ей так хочется гулять, общаться, а приходится из за болезней постоянно сидеть дома ну и конечно антибиотиков она за свою жизнь уже столько раз пила, не сосчитать.. и также педиатр сказал выходить в сад и не засиживаться дома, хотели выйти с этой недели, но дочка по утрам подкашливала, решили ещё недельку посидеть, а тут какие то непонятные скачки температуры. Ну и нос очень беспокоит конечно.

Возраст: 5

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы можете гулять, если ребенок себя хорошо чувствует
Привыкания к Назонексу не может быть
Вы проводили эндоскопический осмотр аденоидов? Исключали аллергический компонент?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, нет, эндоскопию не делали, как раз хотели пройти как выздоровит и уже потом с результами ехать к врачу. На аллергию не сдавали.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргарита, а выходить в сад наверное тогда пока не нужно, чтобы снова не заболеть и успеть сделать эндоскопию?
Детский ЛОР, ЛОР
Исключите аллергий компонент - сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Аллергия поддерживает воспаление
Также сдайте мазок из носоглотки на флору
И проведите эндоскопию

Сейчас в нос начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней
Затем промывайте нос Аквалор форте, затем через 10
Минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - минимум месяц
Поставьте увлажнитель в комнату, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания - микроклимат тоже важен
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть возможность, то лучше конечно пока не выходить в сад
Клиент
Маргарита, мы проходили точно такое лечение три недели назад, когда только начали болеть (Називин, аква марис Стронг, назонекс) по истечении 5 дней сменили Називин на Виброцил, но в плане заложенности носа особо сильного эффекта так и не увидели.
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно выполнить дообследование чтобы установить причину заложенности
Вы использовали именно гипертонический солевые раствор (Аквалор форте)?
Клиент
Маргарита, сейчас остался только назонекс на ночь, больше ничего не делаем. Общее самочувствие было нормальное, беспокоит только заложенность. И видимо у неё все же есть насморк по задней стенке, так как ночью кашляет переодически. Не нужны ли нам капли с антибиотиком или протаргол?
Клиент
Маргарита, да, сначала обычный аква марис, потом заменили на Стронг (гипертонический). Может не правильно его применяли? Я просто брызгала душем в нос, не именно промывала.
Детский ЛОР, ЛОР
Протаргол очень агрессивный препарат, ему детям нельзя
К каплям с антибиотиком показаний нет
Выполните дообследование плюс сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой

Попробуйте комбинацию мометазона и противоаллергического препарата - Реалтрис по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, для дообследования ребенку желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая часто маскируется под рецидивы орви.
Выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения аденоидов и активности воспаления слизистой носоглотки.
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарис Стронг, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до минимум 3 месяцев- это накопительный препарат для длительного применения и не вызывает привыкания.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Аденоиды реагируют на любую ОРВИ так как являются защитной лимфоидной тканью,это нормально.
Ребенку выполняли какие то обследования,искать пытались причину ?
Нужно смотреть эндоскопически носоглотку и состояние аденоидов
Сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам так как может быть патогенная флора живёт на слизистых
Сдайте общий иммуноглобулин Е кровь из вены ,так как аллергия может сочетаться и маскироваться под ОРВИ и провоцировать аденоиды
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой для понимания воспалительного процесса
Частые рецидивирующий отиты,остановки дыхания во сне,снижение слуха,стойкое затруднение носового дыхания не поддающееся медикаментозной терапии являются абсолютными показаниями к удалению,но это конечно решается очно
По поводу смены препарата,на Дезринит менять точно не нужно так как назонекс и Дезринит имеют одно составляющее вещество мометазона фуроат,а вот поменять на Авамис можно. Спреи с другим действующим веществом но с таким же механизмом действия.часто очень меняют препарат и отмечают улучшение.
Сейчас в нос спрей Тизин детский с 2 лет который по 1 впрыск 2 раза в день 5 дней
Через 10 минут нос промыть аквалором и аккуратно отсморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Авамис спрей по 1 впрыск 2 раза в день до 2 мес безпрерыано.такие спреи как назонекс,Авамис используют длительно,по другому нет смысла так как они накапливаются сначала потом начинают работать,действие свое осуществляют только в носу,в кровь не всасываются,безопасны и хорошо изучены для детей
Микроклимат поддерживать очень важно дома,влажность 50-60% и температура в среднем 22
Если есть вопросы,отвечу с удовольствием
Будьте здоровы?
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое! Попробуем сменить схему лечения на Вашу! И в августе обязательно посетим хорошего Лора. Просто в нашем городе таких, как выяснилось, нету…
Детский ЛОР, ЛОР
Юлия,не за что, выздоравливайте.
Клиент
Марина, мы посещали иммунолога в мае, нам назначили небольшую поддерживающую терапию, пока не сдадим полный перечень обследований. Она назначила: бактоблис рассасывать(но мы тогда не стали этого делать), в нос эуфорбиум композитум в течение месяца(брызгали), пропить курс Баксет колд флю(тоже пропили) и в нос при посещении общественных мест использовать назаваль. Мы все это сделали, кроме бактоблиса, пошли в сад и через 2 дня заболели(( но болела легко, через дней 10 снова вышли в сад и уже проходили тоже около двух недель, что для нас рекорд. Но потом вот вирусный конъюнктивит, который через неделю вызвал ухудшение слуха. Пройти ли нам курс бактоблиса, параллельно вашему назначению?
Детский ЛОР, ЛОР
Ну эти препараты так скажем безопасны, бывают просто иммуностимуляторы и иммуномодкляторы посильнее,что не особо и нужно. Да,Бактоблис можете использовать по назначению.пока ребенок не натренирует иммунитет,будет то что есть. Мы с января начали ходить в сад и до июля сходили 10-14 дней в сумме. Три дня и больничный три недели. Все дети разные и поискать их как то серьезно не стоит это бесполезно и не безопасно,это я не про вас,а в общем
Клиент
Марина, наш педиатр говорит, что не нужно долго засиживаться дома после больничного, а сразу идти в сад. Но в саду мы долго не держимся и сразу заболеваем(( очень хочется найти причину и жить нормальной жизнью. Надеюсь это будут аденоиды и из удаление решит все наши проблемы. Не за горами школа, а там пропускать не очень то бы хотелось…
Детский ЛОР, ЛОР
Юлия да,нужно поискать причину. Аденоиды,их удаление навсегда решает причину. Только если причина именно они сами. Педиатр в чем то прав, болея ребёнок тренирует иммунитет и частобооеющий ребёнок в саду.,это здоровый школьник
Детский ЛОР, ЛОР
Юлия,можно пропить Бронхомунал П ,он детский. Мы принимаем так как три дня ходим в сад и три недели сидим. Дозировка 3,5 мг. 10 дней принимаете 20 отдыхаете в месяце. Так три месяца. Если заболели можно продолжать. Принимать один раз в день
Клиент
Марина, спасибо, попробуем! А всякие бады типа эхинацеи, витамины какие нибудь, это как то повлияет на укрепление иммунитета?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет,единственное нужно проверить уровень витамина д и если дефицит то обязательно восполнить
Клиент
Марина, поняла, спасибо! И ещё, скажите пожалуйста, эндоскопию носа можно проводить во время курса Авамиса? Если сейчас получается 3 недели брызгаем назонекс и вот с сегодняшнего дня начали Авамис, то когда лучше пройти эндоскопию? Желательно бы успеть до начала августа, т.к. уже записались на консультацию в областную больницу.
Клиент
Марина, большое спасибо за ваши ответы!?
Детский ЛОР, ЛОР
Юлия,не за что,выздоравливайте и не болейте!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоиды или орви?
23 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
На рентгене шеи можно увидеть аденоиды?
28 марта 2023
Николь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и диагноз?
23 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...