Что вас беспокоит?
Аденоиды и чем их лечить
Добрый вечер! Дочке 5 лет, начиная примерно с возраста 3,6 лет (как сменили место жительства и начали посещать садик) стала часто болеть. Причём болезни как правило протекают серьезно, любое орви осложняется чаще всего отитом и снижением слуха. В марте серьезно болела, тогда предиатр предложила сдать кровь на вэб, где были очень высокие титры. Лечили изопринозином. Но при каждой болезни у дочки ночью вообще не дышит нос. Причём сопли не текут, просто очень сильный отёк. Уже несколько раз проходили курсы назонекса и раньше он помогал, в здоровом состоянии дочка спала тихо. Но вот с июня мы решили опять попробовать пойти в сад и не успели выйти, как снова заболели. С начала болезни опять совсем не дышит нос, высокая температура. Мы лечились от вируса, через неделю особо лучше не стало и по анализу крови назначили антибиотик. Мы его пропили, успели пару раз погулять и вот сегодня опять днём температура то 37.2, то 36,6. И все это время нос так и не дышит, она разговаривает в нос, ночью дышит ртом, сопит и кашляет почти до рвоты переодически(во сне). Такое состояние продолжается уже почти 3 недели, все это время брызгаем назонекс, но как будто нет эффекта. Наш педиатр, имеет образование Лора ещё, сказал неделю назад, что как долечитесь нужно ехать в областной город на удаление аденоидов. Ну и посоветовал сменить назонекс на дезринит. Я менять не стала, записались на приём на август, но вот эти сегодняшние скачки температуры напугали. Скажите пожалуйста, можно ли как то по другому снять отёк со слизистой, может ли быть привыкание к назонексу? Может нам что то ещё принимать? Или ингаляции какие нибудь поделать? Очень жалко ребёнка, ей так хочется гулять, общаться, а приходится из за болезней постоянно сидеть дома ну и конечно антибиотиков она за свою жизнь уже столько раз пила, не сосчитать.. и также педиатр сказал выходить в сад и не засиживаться дома, хотели выйти с этой недели, но дочка по утрам подкашливала, решили ещё недельку посидеть, а тут какие то непонятные скачки температуры. Ну и нос очень беспокоит конечно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете гулять, если ребенок себя хорошо чувствует
Привыкания к Назонексу не может быть
Вы проводили эндоскопический осмотр аденоидов? Исключали аллергический компонент?
Маргарита, нет, эндоскопию не делали, как раз хотели пройти как выздоровит и уже потом с результами ехать к врачу. На аллергию не сдавали.
Маргарита, а выходить в сад наверное тогда пока не нужно, чтобы снова не заболеть и успеть сделать эндоскопию?
Исключите аллергий компонент - сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Аллергия поддерживает воспаление
Также сдайте мазок из носоглотки на флору
И проведите эндоскопию
Сейчас в нос начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней
Затем промывайте нос Аквалор форте, затем через 10
Минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - минимум месяц
Поставьте увлажнитель в комнату, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания - микроклимат тоже важен
Если есть возможность, то лучше конечно пока не выходить в сад
Маргарита, мы проходили точно такое лечение три недели назад, когда только начали болеть (Називин, аква марис Стронг, назонекс) по истечении 5 дней сменили Називин на Виброцил, но в плане заложенности носа особо сильного эффекта так и не увидели.
Вам нужно выполнить дообследование чтобы установить причину заложенности
Вы использовали именно гипертонический солевые раствор (Аквалор форте)?
Маргарита, сейчас остался только назонекс на ночь, больше ничего не делаем. Общее самочувствие было нормальное, беспокоит только заложенность. И видимо у неё все же есть насморк по задней стенке, так как ночью кашляет переодически. Не нужны ли нам капли с антибиотиком или протаргол?
Маргарита, да, сначала обычный аква марис, потом заменили на Стронг (гипертонический). Может не правильно его применяли? Я просто брызгала душем в нос, не именно промывала.
Протаргол очень агрессивный препарат, ему детям нельзя
К каплям с антибиотиком показаний нет
Выполните дообследование плюс сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой
Попробуйте комбинацию мометазона и противоаллергического препарата - Реалтрис по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, для дообследования ребенку желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая часто маскируется под рецидивы орви.
Выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения аденоидов и активности воспаления слизистой носоглотки.
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарис Стронг, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до минимум 3 месяцев- это накопительный препарат для длительного применения и не вызывает привыкания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды реагируют на любую ОРВИ так как являются защитной лимфоидной тканью,это нормально.
Ребенку выполняли какие то обследования,искать пытались причину ?
Нужно смотреть эндоскопически носоглотку и состояние аденоидов
Сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам так как может быть патогенная флора живёт на слизистых
Сдайте общий иммуноглобулин Е кровь из вены ,так как аллергия может сочетаться и маскироваться под ОРВИ и провоцировать аденоиды
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой для понимания воспалительного процесса
Частые рецидивирующий отиты,остановки дыхания во сне,снижение слуха,стойкое затруднение носового дыхания не поддающееся медикаментозной терапии являются абсолютными показаниями к удалению,но это конечно решается очно
По поводу смены препарата,на Дезринит менять точно не нужно так как назонекс и Дезринит имеют одно составляющее вещество мометазона фуроат,а вот поменять на Авамис можно. Спреи с другим действующим веществом но с таким же механизмом действия.часто очень меняют препарат и отмечают улучшение.
Сейчас в нос спрей Тизин детский с 2 лет который по 1 впрыск 2 раза в день 5 дней
Через 10 минут нос промыть аквалором и аккуратно отсморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Авамис спрей по 1 впрыск 2 раза в день до 2 мес безпрерыано.такие спреи как назонекс,Авамис используют длительно,по другому нет смысла так как они накапливаются сначала потом начинают работать,действие свое осуществляют только в носу,в кровь не всасываются,безопасны и хорошо изучены для детей
Микроклимат поддерживать очень важно дома,влажность 50-60% и температура в среднем 22
Если есть вопросы,отвечу с удовольствием
Будьте здоровы?
Марина, спасибо большое! Попробуем сменить схему лечения на Вашу! И в августе обязательно посетим хорошего Лора. Просто в нашем городе таких, как выяснилось, нету…
Юлия,не за что, выздоравливайте.
Марина, мы посещали иммунолога в мае, нам назначили небольшую поддерживающую терапию, пока не сдадим полный перечень обследований. Она назначила: бактоблис рассасывать(но мы тогда не стали этого делать), в нос эуфорбиум композитум в течение месяца(брызгали), пропить курс Баксет колд флю(тоже пропили) и в нос при посещении общественных мест использовать назаваль. Мы все это сделали, кроме бактоблиса, пошли в сад и через 2 дня заболели(( но болела легко, через дней 10 снова вышли в сад и уже проходили тоже около двух недель, что для нас рекорд. Но потом вот вирусный конъюнктивит, который через неделю вызвал ухудшение слуха. Пройти ли нам курс бактоблиса, параллельно вашему назначению?
Ну эти препараты так скажем безопасны, бывают просто иммуностимуляторы и иммуномодкляторы посильнее,что не особо и нужно. Да,Бактоблис можете использовать по назначению.пока ребенок не натренирует иммунитет,будет то что есть. Мы с января начали ходить в сад и до июля сходили 10-14 дней в сумме. Три дня и больничный три недели. Все дети разные и поискать их как то серьезно не стоит это бесполезно и не безопасно,это я не про вас,а в общем
Марина, наш педиатр говорит, что не нужно долго засиживаться дома после больничного, а сразу идти в сад. Но в саду мы долго не держимся и сразу заболеваем(( очень хочется найти причину и жить нормальной жизнью. Надеюсь это будут аденоиды и из удаление решит все наши проблемы. Не за горами школа, а там пропускать не очень то бы хотелось…
Юлия да,нужно поискать причину. Аденоиды,их удаление навсегда решает причину. Только если причина именно они сами. Педиатр в чем то прав, болея ребёнок тренирует иммунитет и частобооеющий ребёнок в саду.,это здоровый школьник
Юлия,можно пропить Бронхомунал П ,он детский. Мы принимаем так как три дня ходим в сад и три недели сидим. Дозировка 3,5 мг. 10 дней принимаете 20 отдыхаете в месяце. Так три месяца. Если заболели можно продолжать. Принимать один раз в день
Марина, спасибо, попробуем! А всякие бады типа эхинацеи, витамины какие нибудь, это как то повлияет на укрепление иммунитета?
Нет,единственное нужно проверить уровень витамина д и если дефицит то обязательно восполнить
Марина, поняла, спасибо! И ещё, скажите пожалуйста, эндоскопию носа можно проводить во время курса Авамиса? Если сейчас получается 3 недели брызгаем назонекс и вот с сегодняшнего дня начали Авамис, то когда лучше пройти эндоскопию? Желательно бы успеть до начала августа, т.к. уже записались на консультацию в областную больницу.
Можно да
Марина, большое спасибо за ваши ответы!?
Юлия,не за что,выздоравливайте и не болейте!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20218 ответов
- 21 Декабря 20228 ответов
- 8 Января 202430 ответов