Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость ЗГТ
Здравствуйте! Год назад у меня начались сбои в менструальном цикле, приливы, раздражительность.. Врач порекомендовал мне поставить кольцо Ново Ринг. С кольцом у меня нормализовался цикл, Но сейчас я все больше слышу, о том что это не самый удачный вариант выхода из этого состояния. Сейчас меня беспокоит только небольшое нарушения сна, и временами раздражительность. Я сдала вновь анализы, прошу специалистов прокомментировать мои результаты. А так же написать свое мнение о заместительной гормональной терапии, и о том необходима ли она мне с моими показателями. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы на фоне использования кольца новаринга сдавали анализы или на отмене через месяц сдали?
Галимат, добрый день! прикрепила анализы прошлого года и этого.
Год назад, это старые анализы, а там фсг был повышен. Сейчас свежие анализы сданы на фоне использования кольца?
Галимат, да, эти анализы были сделаны на фоне использования кольца.
На фоне использования кольца не информативно оценивать гормоны, только на отмене их через 1,5 мес можно пересдать, тогда достоверными будут . Если приливы, раздражительность есть это пременопауза, кольцо не поможет, тут нужно рассмотреть ЗГТ фемостон 2/10. А узи малого таза делали?
Галимат, нет не делала в этом году, вот планирую
сделайте узи малого таза и прикрепите потом
Принятый ответ
Здравствуйте!
При снижении функции яичников ( она у Вас есть, так как есть характерные жалобы и нарушение цикла) препаратом выбора является заместительная гормональная терапия.
Можно рассмотреть из ЗГТ препарат Фемастон 2/10, либо не таблетированные формы ЗГТ- гель Эстрожель + препараты прогестерона (Дюфастон, утрожестан, ипрожин); либо пластырь Климара + препараты прогестерона (Дюфастон, утрожестан, ипрожин).
Если Вам нужна контрацепция, можно какое - то время оставаться на КОК. Из КОК в Вашем возрасте предпочтительней Клайра. Так как препарат четырехфазный (на первых таблетках будет содержать только эстрогены, как и ЗГТ).
НоваРинг все- таки не совсем Ваш вариант.
Екатерина, Я прикрепила анализы. Может Вам будет интересно взглянуть
Все анализы посмотрела.
Последние гормоны сданы на фоне НоваРинг или без?
АЛТ и АСТ в динамике пересдавали?
Екатерина, последние гормоны сданы на фоне кольца Новоринг. АЛТ и АСТ пересдавала в динамике. это было на фоне удаления желчного
Половые гормоны мы должны оценивать без приема гормонов, так как результаты могут быть не информативны.
Но учитывая Ваши жалобы и нарушение цикла до приема НоваРинг, уже можно сделать вывод, что перименопауза уже началась.
Поэтому я Вам рекомендую перейти с НоваРинг на более подходящую для Вашего состояния терапию (выше я Вам ее расписала).
Екатерина, а может какое то еще должно быть обследование, перед назначением гормонов?
Стандартное обследование перед назначением гормонов:
Узи малого таза
Маммография
Цитология шейки матки
А что касается именно какой препарат из ЗГТ выбрать (таблетки, пластырь, гель) - это уже как Вам удобнее.
В назначении ЗГТ для нас важны именно жалобы, показатели гормонов уже второстепенны.
Если есть хронические заболевания, то тут тоже нужно понимать можно при них принимать ЗГТ или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужна сейчас контрацепция? Результатов обследования пока не видно не прикрепили
Наталья, здравствуйте ! Контрацепция мне не нужна. Анализы прикрепила сейчас.
Прошлого года и свежие
У вас сильно повышены ферменты печени. Вы дообследовались в этом направлении? Сдавали повторно?
По половым гормонам снижение овариального резерва
Наталья, у меня БЫЛИ сильно повышены ферменты печени. И мой вопрос был другой.
С таким результатом который я вижу, никакие гормональные нельзя. Поэтому я вас спрашиваю. Вы же для чего то их прикрепили. Из за чего были повышены?
Вы смотрите анализы где повышены показатели АЛТ И АСТ от прошлого года. Свежие анализы тоже есть там же. Прикрепила я комплект анализов от прошлого года и от этого. В основном для сравнения по половым гормонам. Чтобы возможно было ответить на мой запрос.
Наталья, повышены были на фоне воспаления желчного, который удалили.
Я вас поняла. Учитывая что контрацепция вам не нужна , новаринг кольцо вам не нужно. Заместительную гормональную терапию можно рассмотреть если есть жалобы на приливы, плохое общее состояние , или вы сами желаете. Можно начать с приёма фемостон 2/10 с первого дня цикла
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить последнее УЗИ и гормоны?
Елена, прикрепила свежие анализы.
Не хватает УЗИ, хотелось бы посмотреть состояние яичников. Гормоны в этом году сдавали на фоне кольца НоваРинг? УЗИ органов брюшной полости было?
Елена, я прикрепила анализы. Там есть даты сдачи
Анализы вижу, но не указано в какой временной интервал стояло кольцо
Анализа на фоне кольца
На фоне кольца гормоны не информативны, так как именно за счёт него ЛГ и ФСГ снизились. Если будете сейчас сдавать повторно, то они снова будут высокими. Учитывая наличие заболеваний ЖКТ(отсутствие желчного пузыря), рекомендую выбрать трансдермальную форму препаратов(эстрогенов), чтобы не было побочных эффектов со стороны ЖКТ. Идеальной будет схема с 5по25д Эстражель по два нажатия на помпу(это гель, его нужно намазать на нижнюю часть живота, где подкожно-жировая клетчатка и не смывать) и с 16по25 д.м.ц. Утрожестан 200мг во влагалище. Будет хорошая коррекция цикла, защита сердца и костей, не будет приливов и негативного влияния на ЖКТ
Елена, необходимы какие то дополнительные обследования до того как я начну применять Вашу схему лечения?
Из обследования нужно УЗИ гинекологическое, маммография, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар крови и ТТГ, ЦДС сосудов нижних конечностей. Это список обследования перед назначением любых препаратов ЗГТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Судя по Вашим жалобам Вам ещё год назад необходимо было начать приём ЗГТ, но никак не НоваРинг. Рекомендую Вам с 1-го дмц начать приём Фемостон 2/10,предварительно пройдите УЗИ органов малого таза, маммографию и сдайте мазок на онкоцитологию.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20173 ответа
- 29 Марта 202131 ответ
- 18 Июля 202315 ответов