Есть ли необходимость ЗГТ — вопрос №1443913

Question

Есть ли необходимость ЗГТ — вопрос №1443913

Светлана

270 просмотров

5 июля 2023

Здравствуйте!

Год назад у меня начались сбои в менструальном цикле, приливы, раздражительность.. Врач порекомендовал мне поставить кольцо Ново Ринг. С кольцом у меня нормализовался цикл, Но сейчас я все больше слышу, о том что это не самый удачный вариант выхода из этого состояния.

Сейчас меня беспокоит только небольшое нарушения сна, и временами раздражительность.

Я сдала вновь анализы, прошу специалистов прокомментировать мои результаты. А так же написать свое мнение о заместительной гормональной терапии, и о том необходима ли она мне с моими показателями.

Заранее благодарю.

Возраст: 45

Хронические болезни: удален желчный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Галимат, добрый день! прикрепила анализы прошлого года и этого.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Год назад, это старые анализы, а там фсг был повышен. Сейчас свежие анализы сданы на фоне использования кольца?

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Галимат, да, эти анализы были сделаны на фоне использования кольца.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог

На фоне использования кольца не информативно оценивать гормоны, только на отмене их через 1,5 мес можно пересдать, тогда достоверными будут . Если приливы, раздражительность есть это пременопауза, кольцо не поможет, тут нужно рассмотреть ЗГТ фемостон 2/10. А узи малого таза делали?

Пожаловаться

Светлана, 7 июля 2023

Клиент

Галимат, нет не делала в этом году, вот планирую

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 7 июля 2023

Акушер, Гинеколог

сделайте узи малого таза и прикрепите потом

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Екатерина, Я прикрепила анализы. Может Вам будет интересно взглянуть

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Все анализы посмотрела.
Последние гормоны сданы на фоне НоваРинг или без?

АЛТ и АСТ в динамике пересдавали?

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Екатерина, последние гормоны сданы на фоне кольца Новоринг. АЛТ и АСТ пересдавала в динамике. это было на фоне удаления желчного

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Половые гормоны мы должны оценивать без приема гормонов, так как результаты могут быть не информативны.

Но учитывая Ваши жалобы и нарушение цикла до приема НоваРинг, уже можно сделать вывод, что перименопауза уже началась.
Поэтому я Вам рекомендую перейти с НоваРинг на более подходящую для Вашего состояния терапию (выше я Вам ее расписала).

Пожаловаться

Светлана, 7 июля 2023

Клиент

Екатерина, а может какое то еще должно быть обследование, перед назначением гормонов?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 7 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Стандартное обследование перед назначением гормонов:
Узи малого таза
Маммография
Цитология шейки матки

А что касается именно какой препарат из ЗГТ выбрать (таблетки, пластырь, гель) - это уже как Вам удобнее.

В назначении ЗГТ для нас важны именно жалобы, показатели гормонов уже второстепенны.

Если есть хронические заболевания, то тут тоже нужно понимать можно при них принимать ЗГТ или нет.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Наталья, здравствуйте ! Контрацепция мне не нужна. Анализы прикрепила сейчас.
Прошлого года и свежие

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

У вас сильно повышены ферменты печени. Вы дообследовались в этом направлении? Сдавали повторно?
По половым гормонам снижение овариального резерва

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Наталья, у меня БЫЛИ сильно повышены ферменты печени. И мой вопрос был другой.

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

С таким результатом который я вижу, никакие гормональные нельзя. Поэтому я вас спрашиваю. Вы же для чего то их прикрепили. Из за чего были повышены?

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Вы смотрите анализы где повышены показатели АЛТ И АСТ от прошлого года. Свежие анализы тоже есть там же. Прикрепила я комплект анализов от прошлого года и от этого. В основном для сравнения по половым гормонам. Чтобы возможно было ответить на мой запрос.

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Наталья, повышены были на фоне воспаления желчного, который удалили.

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Я вас поняла. Учитывая что контрацепция вам не нужна , новаринг кольцо вам не нужно. Заместительную гормональную терапию можно рассмотреть если есть жалобы на приливы, плохое общее состояние , или вы сами желаете. Можно начать с приёма фемостон 2/10 с первого дня цикла

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Елена, прикрепила свежие анализы.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 5 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Не хватает УЗИ, хотелось бы посмотреть состояние яичников. Гормоны в этом году сдавали на фоне кольца НоваРинг? УЗИ органов брюшной полости было?

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Елена, я прикрепила анализы. Там есть даты сдачи

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 5 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Анализы вижу, но не указано в какой временной интервал стояло кольцо

Пожаловаться

Светлана, 5 июля 2023

Клиент

Анализа на фоне кольца

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 5 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

На фоне кольца гормоны не информативны, так как именно за счёт него ЛГ и ФСГ снизились. Если будете сейчас сдавать повторно, то они снова будут высокими. Учитывая наличие заболеваний ЖКТ(отсутствие желчного пузыря), рекомендую выбрать трансдермальную форму препаратов(эстрогенов), чтобы не было побочных эффектов со стороны ЖКТ. Идеальной будет схема с 5по25д Эстражель по два нажатия на помпу(это гель, его нужно намазать на нижнюю часть живота, где подкожно-жировая клетчатка и не смывать) и с 16по25 д.м.ц. Утрожестан 200мг во влагалище. Будет хорошая коррекция цикла, защита сердца и костей, не будет приливов и негативного влияния на ЖКТ

Пожаловаться

Светлана, 7 июля 2023

Клиент

Елена, необходимы какие то дополнительные обследования до того как я начну применять Вашу схему лечения?

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 7 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Из обследования нужно УЗИ гинекологическое, маммография, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар крови и ТТГ, ЦДС сосудов нижних конечностей. Это список обследования перед назначением любых препаратов ЗГТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ТТГ

3 ответа

27 августа 2020

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Полипоз эндометрия

8 ответов

27 июня 2022

Ирина, Лысьва

Вопрос закрыт

Повышен билирубин на фоне приема ЗГТ

5 ответов

21 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Мажущие выделения на ЗГТ, постменопауза

2 ответа

18 июля 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Нарушения сна у подростка

5 ответов

3 февраля

Нелли, Симферополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бузарова Галимат Нарзановна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T17:32:14+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вы на фоне использования кольца новаринга сдавали анализы или на отмене через месяц сдали?

Принятый ответ

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T17:43:00+03:00

Здравствуйте!
При снижении функции яичников ( она у Вас есть, так как есть характерные жалобы и нарушение цикла) препаратом выбора является заместительная гормональная терапия.

Можно рассмотреть из ЗГТ препарат Фемастон 2/10, либо не таблетированные формы ЗГТ- гель Эстрожель + препараты прогестерона (Дюфастон, утрожестан, ипрожин); либо пластырь Климара + препараты прогестерона (Дюфастон, утрожестан, ипрожин).

Если Вам нужна контрацепция, можно какое - то время оставаться на КОК. Из КОК в Вашем возрасте предпочтительней Клайра. Так как препарат четырехфазный (на первых таблетках будет содержать только эстрогены, как и ЗГТ).

НоваРинг все- таки не совсем Ваш вариант.

Исаченко Наталья Игоревна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T18:00:29+03:00

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 5 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, вам нужна сейчас контрацепция? Результатов обследования пока не видно не прикрепили

Принятый ответ

Давыдова Елена Александровна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T18:37:21+03:00

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 5 июля 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Можете прикрепить последнее УЗИ и гормоны?

Принятый ответ

Лаго Марина, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T12:33:58+03:00

Здравствуйте, Светлана! Судя по Вашим жалобам Вам ещё год назад необходимо было начать приём ЗГТ, но никак не НоваРинг. Рекомендую Вам с 1-го дмц начать приём Фемостон 2/10,предварительно пройдите УЗИ органов малого таза, маммографию и сдайте мазок на онкоцитологию.