Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Постоянно стала болеть голова с правой стороны и в затылке, периодически появляется головокружение и ухудшение зрения, постоянная усталость, давление прыгает от 130/90 до 180/110. Прошли МРТ, Помогите разобраться в результатах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Денис, здравствуйте! На представленных Вами МРТ головного мозга - патологических изменений не описано. Киста пазухи- рекомендуется консультация ЛОР -врача. На представленных Вами МРТ артерий и вен головного мозга - не описаны сужения сосудов, артерио- венозные мальформации, аневризмы и тромбоз венозных синусов. Все остальные изменения не имеют клинической значимости.
Опишите пожалуйста головные боли.
Характер боли:
1.Давящая, ноющая, стреляющая
2. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
8. Что провоцирует боль
9. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
Головокружение - "пьяность" в голове или ощущение "вертолётов в голове", предметы кружатся вокруг Вас, ощущение шаткости, что упадёте сейчас?
По раздражительности: пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат. Рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В9 и В12, вит Д 25 (он) Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна,
1) давящая
2) в правый отдел от виска, до затылка
3)подъём артериального давления
4)нет
6) 8/10
7)Ибупрофен, аспирин
8)недосып, физические нагрузки, жаркая погода, после еды бывают головные боли
9)хочется лежать постоянно, усталость, ощущение вертолетов. Общ. анализ крови и щитовидной железы результаты у терапевта, прикреплю позже.
И скажите, картина по результатам МРТ несет что либо плохое или же все не так плохо?
Спасибо за ответ. Нет, по МРТ ничего страшного. По Вашим жалобам нельзя исключить мигрень. По головокружению: в если Вы повернете голову в сторону в положении лёжа или поменяете положение тела
- головокружение усиливается?
Тест HADS пройдите пожалуйста
Во время приступа головной боли - звук, свет раздражает? Сколько времени длится приступ и сколько приступов в неделю, в месяц?
Анна Мироновна,
Свет и звук не раздражают. Раньше голова болела редко, в последнее время почти всегда и иногда усиливается и происходит головокружение и ухудшение зрения, от положения тела и головы не меняется
Анна Мироновна, Вы написали что На представленных мною МРТ артерий и вен головного мозга - не описаны сужения сосудов, а "определяется сужение просвета и снижение сигнала кровостока по правому поперечному, правому сигмовидному синусам, правой внутренней яремной вене" не относится?
Оно незначительно.
В подобных случаях, , учитывая описание Ваших жалоб,скорее всего , речь идёт о головных болях напряжения и доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать анализы , которые были рекомендованы Вам в перво
м ответе, УЗДС брахиоцефальных артерий, консультация отоневролога и окулиста, ведение дневника головной боли( мигребот, есть в ТГ),прохождение теста по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. При положительном результате теста- консультация психотерапевта.
Рекомендуется приём бетасерка 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день, ежедневно, после еды - 1 месяц.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Денис, я доступно всё объяснила?
Если что то осталось непонятным- готова объяснить.
Денис,, извините, не заметила,что Вы прошли тест...По одному тесту, конечно, нельзя ставить диагноз, но тревожность у Вас повышена и консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии Вам
рекомендуется. Также Вам рекомендуется консультация цефалголога.
По поводу повышения артериального давления, я поняла, что Вы с кардиологом работаете.Верно?
Анна Мироновна, жду направления, кардиолог пока на больничном, обращался насчёт давления к терапевту
Ничего страшного, начнёте с терапевта, потом сходите на консультацию к кардиологу, если будет необходимость Вам кардиолог проведет коррекцию лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу кисты -консультация лор врача
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, 1) давящий
2) висок с правой стороны, затылок.
3)8/10
4) повышение давления
5) нет
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в головном мозге без патологии, по поводу кисты пазухи можно проконсультироваться с лор-врачом. По поводу сосудов врожденные анатомические особенности строения, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.От 1 до 10 насколько баллов примерно?
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и помогает препарат или нет?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Головные боли усиливаются при физ.нагрузках;
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
1. 8
2. Нет
3. Ибупрофен/Аспирин, не всегда
4. Недосып, физические нагрузки, жаркая погода, после еды бывает усиливается
5. Подобного характера нет, были проблемы с давлением у отца и деда
6. Да
7. Давящие
По поводу давления рекомендуется подбирать терапию у кардиолога.
По остальным жалобам больше данных за вестибулярную мигрень по критериям.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть ваши врождённые особенности строения сосудов.
По поводу эпизодов повышения давления к терапевту обращались?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Анастасия Владимировна, По поводу давления обращался, проходил несколько врачей, жду направления к кардиологу.
По поводу головокружения: внутреннее ощущение,
проявляется: при недосыпе, жаркой погоде, физических нагрузках.
Длится всегда по разному.
Появляются "зайчики в глазах", плохо вижу боковым зрением, но это редко - при головокружении, беспокоит именно постоянная головная боль в правой части.
Боли в шейном отделе нет
Головная боль какого характера: пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри?
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований нет причин для возникновения головной боли.
По МРТ описана норма( касаемо кисты пазухи - это к лору, но это так же не дает головной боли ). Асимметрия сосудов - врожденная особенность, встречается у 30% пациентов, никаких симптомов дать не может
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени. Мигрень может сопровождаться повышением давления и головокружением
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3. Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю на стороне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте,ваши жалобы не схожи с симтомами опухоли ,ваши жалобы более вероятны для мигрени.Есть хронический стресс? необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для,для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20206 ответов
- 9 Декабря 20207 ответов