Не становится лучше от гормонов — вопрос №1445502

Question

Не становится лучше от гормонов — вопрос №1445502

Марина, Москва

225 просмотров

6 июля 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, случилась паническая атака, после нее было очень плохо, головокружения, провалы в памяти, тревога, страх смерти. Начала сдавать анализы, ТТГ 5.14, антитела к ТПО 600, тиреоглобулин 3.0, т4 св 1,21, т3 св 3.14, фолаты 3.30, ферритин 20. Поставили субклинический гипотериоз, латентная анемия и по узи щ.ж. аутоиммунный тиреоидит. Принимаю терапию эутирокс 25мг 1/2 , витамины группы Б(Нейромультивит) , железо (фералатум фол), витамин Д(он вообще ниже нормы), омегу и урсосан (изогнута шейка желчного пузыря, скапливается желчь)
Лечусь уже почти 3 недели, но лучше не становится, мутное состояние, тревожность и всё болит. В чем проблема?

Возраст: 23

Хронические болезни: Бронхиальная астма

Вопрос закрыт

аутоиммунный тиреоидит

субклинический гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты) БЕЗ ЭУТИРОКСА. Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать в динамике не надо). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение эутироксом не потребуется.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1-2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

От панических атак что принимаете?

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Светлана, я планирую беременность, но не в ближайшее время, но лечение назначили. От панических атак ничего( доктор сказала, что не надо их, витамины помогут

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Через 3, 6 мес, год?
Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Светлана, думаю через 6 мес-год. Рост 160, вес 85

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Светлана, так же у меня в детстве было проблемы с щитовидной железой, до 12 лет, она была увеличена, йодом лечили. Но диагноз какой точный был я не знаю

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда ваша доза должна быть не меньше 62,5 мкг эутирокса (это 1/2 таб от 125 мкг), на ваш вес 1/2 от 25 мкг - это плацебо эффект. С контролем ТТГ через 2 мес.
За 3 мес до планируемой беременности принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое Вам за ответ ?

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Светлана, забыла написать, у меня еще увеличен гипофиз по МРТ, пролактин в норме и гормоны гипофиза тоже.

+ 1

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 6 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз лечат в следующих случаях:
- при ТТГ болен 10
- ТТГ более 4+ яркая клиника гипотиреоза ( отёки, выпадение волос, увеличение массы тела...)
- при планировании и во время беременности
В вашем случае, скорее всего панические атаки не связаны с щитовидной железой. Поэтому ваше состояние и не улучшается.
Можно неделю- другую попить и, если самочувствие не улучшится отменить. После отмены ТТГ пересдать через 3 месяца. При субклиническом гипотиреозе , если есть недостаток вит Д и ферритина, надо восполнить. Так как их недостаток немного повышает ТТГ
Ферритин добыть не менее 45. Вит Д не менее 30 нг/мл
АТ к ТПО больше сдавать не надо. Тиреоглобулин и Т 3 св тоже.
УЗИ щитовидной железы проходите 1 раз в год

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Юлия, беременность планирую, но не в ближайшее время, выпадение волос было и набор массы тоже сильный произошел, но не резкий. В детстве до 12 лет были проблемы уже с щитовидкой, была увеличена , лечили йодом, но какой диагноз был, я не знаю(

+ 1

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 6 июля 2023

Эндокринолог

Есть ли у вас какие-либо из этих жалоб:
- нарушение менструального цикла
- стрии, если есть какого цвета
- повышение АД
- акне, избыточный рост волос на теле ( подбородок, грудь , спина, над верхней губой)
Вы написали, что набрали вес. Не менялся ли рацион питания? Физическая активность?

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Юлия, нарушение менструального цикла, стрии (красного цвета), волосы над губой и на подбородке , давление у меня больше пониженное, чем повышенное
Рацион питания немного поменялся, но не сказать, чтобы сильно, физическая активность на нуле)

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 6 июля 2023

Эндокринолог

В этом случае, если вы ранее не сдавали, вам надо сдать анализы на половые гормоны ( исключить вторичные причины ожирения и вашего плохого самочувствия) :
-общий тестостерон
- гспг
- на основе этих показателей врач рассчитает индекс сводных андрогенов
- ДГЭА-с
- 17 ОН прогестерон
- ТТГ вы уже сдали
- ЛГ , ФСГ
- пролактин
Сдаются на 3-5 день менструального цикла.
За сутки до сдачи пролактина исключить стресс, физические нагрузки, половые контакты, раздражение сосков. Сдать желательно через 2 часа после пробуждения.
Перед сдачей 15-20 минут посидеть, успокоиться
По питанию можно придерживаться принципа Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-26 см ,1/2 - овощи свежие/ термически обработанные, 1/4- белок ( ряба, мясо, яйца) , 1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд) . Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде. Перед приёмом пищи выпевайте стакан воды
Физическая активность желательно не менее 500 мин в неделю (ходьба, бассейн, аэробика и тд)
Недостаток Вит Д и ферритина восполнить. Так как из-за их недостатка немного тормозится снижение веса + положительно влияет на щитовидную железу.
Вы планируете продолжить прием эутирокса?

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Юлия, все эти анализы сдала, все в норме, но по МРТ у меня увеличен гипофиз, но все анализы в норме.
Эутирокс пока планирую принимать, так как доза маленькая, через 2 месяца посмотрю. Бассейн посещаю, с прогулками сложнее

Пожаловаться

Марина, 6 июля 2023

Клиент

Диана, спасибо Вам огромное за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз

1 ответ

4 мая 2021

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Л-тироксин дозировка

2 ответа

2 марта 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Пить или нет гормональные таблетки

8 ответов

15 июля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Корректировка дозы Эутирокс

2 ответа

25 марта 2024

А., Талдыкорган

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:03:45+03:00

у вас много психосоматических заболеваний, тревога влияет на гормоны, а гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют все эндокринные органы. Вам желательно к терапии добавить плавание/йогу/медитацию/мед.психолог.
По МРТ с контрастом, если гормоны в норме и аденомы гипофиза нет, значит это не эндокринная патология, нужно наблюдение еще у невролога.

Ляляскина Юлия Владимировна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:05:35+03:00

Хорошо, что анализы в норме. Значит делать акцент на питание и физических нагрузках.
Через 8 недель от начала приёма эутирокса сдать на ТТГ, Т 4 св. Далее по ситуации.
Если самочувствие не улучшиться или улучшиться, но незначительно и панические атаки вас будут беспокоить надо будет обратиться к неврологу и подобрать терапию ( витаминов скорее всего будет мало)

Заитова Диана Даниловна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T19:38:20+03:00

Здравствуйте, если планируете беременность, то нужно принимать 50 мкг левотироксина минимум, контроль ттг через шесть недель, обычно такое повышение ттг не влияют на общее самочувствие, так как это всего лишь субклинический гипотиреоз -не настоящий, настоящий развивается когда снижается уровень Т4 свободного
Панические атаки могут быть совершенно не связаны с дефицитами и прочее. Это может быть признаком тревожного расстройства, которое развиваются на фоне хронического стресса или подавленного стресса, которое требуют лечение- для начала нужна консультация психотерапевта

Идрово Родас Марина Викторовна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:19:17+03:00

Здравствуйте. Пока ТТГ не высокий, то может хорошо помочь Л-тирозин 500 мг 2 раза в день (это аминокислота, из которой щитовидная железа сама делает гормоны). И нужен селен 100 мкг после завтрака на 2 месяца (антитела высокие).
Панические атаки - это выраженный дефицит энергии, обычно есть недостаочное получение энергии из углеводов.
Сделайте максимально полную биохимию и общую кровь. С дефицитом энергии идти в беременность сложно.

Арсеньева Елена Борисовна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:54:10+03:00

Добрый день.
Доза эутирокса мала.Принимайте 25
Витамин Д суточная доза 7500МЕ.железо продолжить.
Но лучше вам и не будет,поскольку эти дефициты НЕ причина ваших страданий.
А причина тревожная депрессия.
И лечится она только антидепрессантами.
Например,бринтелликс 10 мг утро на 6-12 месяцев