Повышенный алт — вопрос №1445611

Question

Повышенный алт — вопрос №1445611

Наталья, Ростов-на-Дону

3244 просмотра

6 июля 2023

Здравствуйте! На протяжении полугода прохожу обследование в связи с распиранием и болью в районе правых рёбер. Фиброскан 0,по УЗИ в феврале нет значимых проблем, в июне нашли в желчном камни, плюс сильная сократительность. Пройдено лечение и гептрал, ремиксол реамберин,галатов, амакор,от урсосана сильные боли. На данный момент принимаю фосфоглив урсо, дюспаталин, армалипид(холестерин 6.1 на диете). Болей нет, диету соблюдаю. Но алт держится на одном уровне, плюс сегодня по анализу повышено соэ. В чем причина алт и его показателях на одном месте, при диете и лечении. Гепатиты отрицательно.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический тонзилит

Вопрос закрыт

гептрал

алты

ремиксол реамберина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, алкоголь не пила и пью. Лекарства только те, что перечислила, с февраля только правильное питание

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Травяные чаи,витаминные препараты, биодобавки?Второе-если этого ничего нет молодых женщин узнаем про прием контрацептивов

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, зелёный чай, в последнее время я пью лекарства только по назначению. Последнее это урсосан, фосфоглив урсо, дюспаталин, армолипид

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, кок закончила приём в феврале

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, а по общему анализу последнему, есть ли взаимосвязь соэ с алт?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

связь между соэ и алт может бытьможет не быть.Скорее всего кок Вам дало такой толчок.Лекарственный гепатит может сохраняться от 3 до 6 мес.А от микоза пищевода(у Вас на эгдс вЫ КАКОЙ Препарат пили?

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, флуконазол в марте пропила

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, алт вначале лечения был 34.удивляет лечусь лечусь, а он сейчас 50.да изначально ставили лекарственный гепатит. Ещё в январе были уколы ферму лека.после них и началось

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

а внутривенно ремаксол и гепрал 14 дн прокапывали

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, да в мае, после этого ничего не изменилось

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

ремаксол тоже?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

АЛТ 50 единиц,не критично, можно продолжить прием адеметионина 120 мг в сутки и провести курс гепа мерцем 3 гр 3 раза в день 14 дн

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Лекарственный держится до 6 месяцев.Я бы дообследовалась на иммунные заболевания печени-м-АНА ,ОБЩИЙ БЕЛОК и фракции, ферритин

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, феритинин в апреле норма, общий белок норма

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, в мае коулограмма норма, в марте общий белок 73

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, церуплазин это что? Какой анализ, подскажите, пожалуйста

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, сдавала на общее содержание меди в организме -норма

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Тогда общий белок и коагулограмму исключаем из списка необходимых анализов.
В лаборатории анализ так и должен называться - Церулоплазмин, сдавать кровь. Так как многие из возможных причин изменения по анализам и обследованиям Вы уже исключили, будем обследоваться на более редкие заболевания.
Церулоплазмин является показателем наличия или отсутствия болезни Вильсона-Коновалова.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, при болезни Вильсона же должно быть повышенное содержание мели в организме?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Общее содержание меди в организме тоже один из анализов, который назначают при подозрении на б.Вильсона-Коновалова, но он малоспецифичный и может не давать нам верные результаты по диагностике. Поэтому лучше Церулоплазмин. Сколько по времени Вы принимали Гептрал?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

А кровь на ANA, AMA Вы сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, нет

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нужно сдать кровь еще на эти маркеры (кровь на ANA, AMA) - это диагностика аутоиммунных заболеваний печени.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, 2 месяца

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, потом 10 дней внутривенно

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Это достаточно долгий период, если бы было лекарственное поражение, АЛТ уже должно было нормализоваться. Поэтому всё-таки советую дообследоваться.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, но по УЗИ и фиброскану печень в норме, тогда должны были быть какие то поражения?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не обязательно. По Фиброскану определяют наличие фиброза и цирроза.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, я понимаю. Но данный момент моё самочувствие хорошее, анализ крови кроме соэ в порядке, колец в зрачках у меня, характерных для Вильсона нет, наследственности нет, я уже столько средств потратила на эти обследования, и всё никак нет толка. Может ли повыситься алт на фоне камней в желчном?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

При камнях в желчном АЛТ может быть повышено после приступов острого холецистита (камень вызывает воспаление желчного, возникает боль и температура). У Вас как я поняла этого не было? Поэтому вряд ли повышение связано с камнями.
Да, я понимаю, сейчас обследования стоят все очень дорого,давайте тогда попробуем с Вами наблюдательную тактику, так как повышение АЛТ небольшое спешить нам некуда. Придерживайтесь рационального режима питания, лучше Средиземноморской диеты. Через 4 месяца повторите биохимию крови. Если там будут опять отклонения от нормы - будем обследоваться.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо. ещё ВЭБ у меня в хронической форме. В 2018 г. он активизировался, была сильная крапивница, но алт аст были в норме, не мог опять активизироваться?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Наталья, я думаю нет.
Тем более в прошлый раз у Вас не было повышение активности АЛТ.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Марина, сейчас не беспокоит ничего. При сильных эмоциях чувствую какой то спазм справа, как мне сказали на УЗИ желчный по гепермоторному типу так беспокоит. Вес 56 кг, рост 158 кг. За полгода на правильном питании похудела на 14 кг,исключила всё вредное, сладости.Вес изначально в январе 70 кг, конечно лишний, был приём кок силует, уколы ферум лека, уколы цефтриаксона и на фоне этого начались проблемы. При этом в начале лечения алт аст были по 34. После приёма амакора алт стало 63(в апреле) .сейчас на фоне приёма фосфоглив урсо стали 50.принимаю его 17 дней. Может конечно это не срок, я не знаю. Врач не советует беспокоиться ,я продолжаю пить фосфоглив урсо, но написала сюда, в поисках скажем так успокоения, к сожалению, переживать стала сильнее.

Пожаловаться

Наталья, 6 июля 2023

Клиент

Марина, фосфоглив урсо принимаю по 1 капс 3 раза в день после еды. Дозировка 35 мг+250 мг. Имеется также хронический тонзиллит, вэб, ЦМВ, но алт всегда были в норме, даже в беременность, всё началось в начале года после приёма разных препаратов, которые я, описала. Сначала прям были боли в боку не могла сидеть, потом просто распирание. Сейчас жалоб практически нет. Но алт как то слабо падает или я хочу сразу изменений.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Фосфоглив Урсо назначен для растворения камней?

Пожаловаться

Наталья, 7 июля 2023

Клиент

Марина, да

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Тогда дозировка Фосфоглива Урсо д.б. 4 капсулы в сутки 6 месяцев.

Пожаловаться

Наталья, 7 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо! А в чем причина такого медленного снижения алт?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я бы не сказала. что это медленное снижение. все так и должно быть.

Пожаловаться

Наталья, 7 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Стеатоз тоже определяли, было всё в норме, S 0 написано в заключении. Не может на показатели алт влиять урсосан или фосфоглив урсо? В урсосане прямо написано о том, что он повышает трансаминазы, но пила я его дней 7,а в фосфоглив урсо такого в аннотации нет, хотя та же кислота в составе

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан не может повышать АЛТ, АСТ. Фосфоглив тоже не обладает таким действием и он не уменьшает жир в печени.
Поэтому из всего выше перечисленного, вероятно у вас нарушения в метаболическом обмене.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 7 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Т. е. Добавить спорт?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, обязательно. Повышение невысокое, спорт можно постепенно внести. Не сразу, по 30 мин в день будет достаточно, затем можно увеличить нагрузку.
Контроль анализов крови через 1 мес

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 7 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно делать прививку от короновируса,переболев токсическим гепатитом 4 месяца назад?

4 ответа

27 апреля 2021

Прадед Галина Николаевна

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

5 ответов

19 июля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Периферическое образование легкого.T3 N1 M0(3f st)гепатит с

4 ответа

21 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:24:04+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!!Можно исключить пивной или алкогольный гепатит,второе проанализировать какие лекарства пьете от другой патологии,прием фаст-фуда

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T20:51:09+03:00

Здравствуйте, Наталья! На самом деле повышение АЛТ незначительное, значимым является повышение более чем в 2 раза. Тем более по УЗИ ОБП патологии не найдено.
Основным причинами повышения АЛТ могут быть:
1. Лекарственные препараты
2. Гепатиты В и С
3. Прием алкоголя даже в небольших дозах
Я вижу, Вы написали, что это всё исключено.
4. Скажите, пожалуйста, какой у Вас рост и вес? Повышение АЛТ может быть на фоне нарушения липидного обмена в связи с избыточной массой тела.
Так как повышен холестерин, по ЭГДС есть варикозное расширение вен пищевода и повышение АЛТ по биохимии крови рекомендую дообследование:
1. Коагулограмма
2. Общий белок и его фракции
3. Церулоплазмин крови.
По результатам обследования сможет сделать дальнейшие выводы о причинах повышения и о необходимом лечении.

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T22:38:44+03:00

- 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? Какой вес тела? В какой дозировке принимаете Фрсфоглив Урсо?

Принятый ответ

Остапенко Анастасия Владимировна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T09:30:24+03:00

Наталья, здравствуйте! На аппарате Фиброскан вам измеряли только фиброз, стеатоз (жир) в печени не измеряли?

По вашим рассказам моим коллегам, я поняла, что вы снизили массу тела, а по анализам крови есть метаболические нарушения (повышены ЛПНП) - это означает, что, вероятно, присутствует жировая болезнь печени, поскольку другие причины, как вы описывали, исключены. По УЗИ есть диффузные изменения печени, что тоже указывает на стеатоз. При нахождении в высоком весе, а так же последующем его снижении, печень успевает накопить жир и такое повышение АЛТ скорее свидетельствует об этом. АЛТ повышено, не критично, но это не означает, что с этим делать ничего не надо, поскольку идет печеночное повреждение.
Вам нужно добавить расход энергии - усиленные занятия спортом (бег, плавание, эллипс, велосипед) и соблюдать диету, что вы делаете совершенно правильно