Что вас беспокоит?
Печоночные пробы и отказ от бутылки
Моей дочке 6 месяцев. До 2 месяцев была затяжная желтушка. В 2 месяца показатели билирубина пришли в норму, но сейчас также наблюдаемся у гастроэнтеролога и сдаем каждые два месяца АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубин. Прикреплю сейчас анализы августа (4 месяца) и анализы октября (6 месяцев), АЛТ и АСТ повышены. Подскажите в чем может быть причина? Назначали нам эксхол, от него дочь блюет. Давать перестали. И второй вопрос: В 6 месяцев перешли на смесь второй ступени (мы на ив на смеси нутрилон премиум), после этого начался отказ от бутылки, кормить было возможно только во сне, перешли обратно на единицу, но балуется на бутылке, переворачивается на живот во время кормления, в общем ей не до еды. Во сне начала присасываться кушать сколько то, отворачиваться и плакать, пока не дам соску и не уберу бутылку. Уже и соски поменяла на бОльший поток, бутылки тоже. Прикорм ест хорошо, два раза в день. Утром каша (примерно 4-5 чайных взрослых ложек сухой каши разбавляю смесью) + фрукт. После обеда овощи+мясо. Все съедает. Но смесью накормить - целая проблема. Что делать с чем это может дать связано? Уже прорезались два нижних первых зуба
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам поводов для тревоги нет. Трансаминазы (АЛТ 82, АСТ 76) у младенцев физиологически выше взрослых норм. ЩФ 612 это костная фракция на фоне активного роста и прорезывания зубов, до 1000 не переживаем.
Билирубин в норме. Урсодезоксихолевая кислота (Эксхол) при таких показателях не показана, а рвота - ожидаемая побочная реакция.
Непрямой билирубин 10,71 (август) и 13,6 (октябрь) укладаются в возрастную норму для младенцев до года (до 20,5 мкмоль/л). Это не патологическое повышение, а физиологическая особенность незрелых ферментных систем печени.
Если сравнить анализы за августи октябрь, то за 2 месяца значимых изменений нет. Трансаминазы стабильны и соответствуют возрастным нормам. ЩФ снизилась, что подтверждает её костное происхождение (рост, зубы), а не печеночную патологию. Билирубины в референсах. Лабораторной динамики, требующей терапии, не выявлено.
Обсудите с гастроэнтерологом отмену препарата и контроль анализов через 3 месяца.
Отказ от смеси связан с ложным отказом в 5–6 мес: интерес к миру, зубы, дискомфорт от сосания превышают голод.
Прикорм ест хорошо это главное. Не кормите насильно и во сне (закрепляет негатив). Предлагайте смесь только когда реально голодна, без давления. Попробуйте другую соску, бутылку или чашку-поильник. Если суточный объём смеси менее 400 мл и есть недобор веса, то обсудите с педиатром коррекцию. Зубы и скачок развития пройдут за 2–4 недели, аппетит восстановится.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20229 ответов
- 5 Июля 202218 ответов
- 1 Марта 20227 ответов
- 20 Февраля 202217 ответов
- 2 Июля 20217 ответов
- 24 Марта 20216 ответов
- 28 Сентября 202012 ответов
- 26 Августа 202022 ответа
- 5 Августа 20203 ответа
- 17 Сентября 20196 ответов