Что вас беспокоит?
Непроходящее покраснение и зуд в заднем проходе у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 3,3 года. Три месяца назад начал жаловаться на сильнейший зуд в заднем проходе. Вокруг анального отверстия примерно сантиметр было сильное покраснение (цвет сырого мяса). Пробовали мазать бепантеном - без результата. Фенистилом - без результата. Сыпали банеоцин - незначительное улучшение. Отправились на консультацию к дерматологу. Поставила диагноз "эритематозная опрелость". Назначила доп. анализы. Лечение: пимафукорт 7 дн, ванночки (ромашка). После пимафукорта все прошло. Копрограмма хорошая. В анаэробной части м/ф кишечника снижено кол-во лактобактерий и бифидобактерий. В аэробной части м/ф кишечника дефицит энтерококков. Остальные показатели в пределах нормы. Глистов и лямблий нет. После отмены пимафукорта все симптомы вернулись. Также была телефонная консультация с нашим педиатром: назначила пропить немозол (сусп.) — 14 мл 1 раз в день 5 дн. (пропили) мазь кандид — 2-3 дня тонким слоем 2р в день (после применения был жуткий зуд, ребенок плакал, всё смыли и больше не применяли). Обратились к гастроэнтерологу. Диагноз: перианальный инфекционный дерматит. Назначил флемоксим солютаб 250 МГ 3р в день 10 дней + пимафукорт местно. Все прошли - симптомы исчезли. После отмены через 3-4 дня вернулось. Пошли к проктологу. Осмотрел, сказал, что по проктологии нет проблем. Назначил анализы крови (биохимия, клинический с формулой, фадиотоп детский, IgE) - все сдали. Также осмотрел аллерголог. Назначил лечение: дезлоратадин 2,5 мл 1р в день 10дн, местно адвантан и эмолеум. Лечение идет 3 день, положительной динамики нет. Перианальная область с каждым днем все краснее и краснее. Сделали стрептатест - отрицательный. Посоветуйте, что делать, пожалуйста. Из всего, что назначали, помогает только пимафукорт
Добрый день Наталья.
Расскажите подробнее о том, как ребенок ходит в туалет? Есть или нет примесь слизи в кале. Какая консистенция каловых масс? Есть или нет склонность к запорам или диарее?
Добрый день.
Стул ежедневно. Оформленный. Ранее ходил дважды в день, всегда очень много ("колбаской"). В последний месяц кал в виде шариков, один раз в день. Слизи не видела.
Принятый ответ
Наталья, судя по анализам у Вас есть довольно выраженный аллергический компонент.
При этом эффект от пимафукорта, совершенно очевидно связан с присутствием в препарате топического кортикостероида.
Ухудшение, на мой взгляд, имеет причину в плотно кале, его нужно размягчать. Добавить противовоспалительных свечей. Добавить пребиотики. Вернуть временно пимафукорт.
1. Размягчаем кал Форлакс 4г (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
2. Постеризан (свечи) 1/2 свечи 1 раз в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Максилак (саше) 1 саше в день, 20 дней.
4. Пимафукорт по схеме.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20232 ответа
- 14 Октября 20236 ответов
- 6 Июля 20243 ответа
- 26 Июля 202419 ответов