Что вас беспокоит?
Тромбоз геморроидальных узлов беременность 33 недели
Здравствуйте, сейчас у меня 33 недели беременности. Геморрой был и до нее, но во время конечно усугубился. 6 июля почувствовала боль(обычно самостоятельно проходит спустя время, но не в данном случае), 7 июля утром боль была сильная и я решила посмотреть что там. Увидев синий воспалённый узел я испугалась и поехала к первому выбранному проктологу. В заключении он мне написал, тромбоз геморроидального узла на 7 часов. Прописал лечение мазями Гепатромбин г + офломелид 1:1 на салфетку ,2-3 раза в день 5 дней. После осмотра, дома, я почувствовала позыв к дефекации (до этого стула не было 2 дня)дефекация произошла жёстко, после нее боль усилилась и синий узел стал больше. 8 июля стула не было, я выполняла лечение. 9 июля утром я почувствовала позыв к дефекации и из за страха новой травматизации воспользовалась микроклизмой Микролакс. В туалет я сходила легко и кашеобразно(изменила диету, добавила клетчатку и форлакс помимо мазей), но после клизмы боль усилилась настолько, что я плакала. В течение дня она не уменьшалась и я поехала к другому проктологу. По результатам осмотра мне была назначена диета,соблюдение питьевого режима,форлакс+фитослабил, ограничение физ. нагрузки и сидячие ванночки(пока не делала, ванночка идёт с маркетплейса) со слабым раствором марганцовки. Мазь пастеризан форте 3 р в день . Флебодиа 600 4 дня 3 т, 3 дня 2 т , и затем 1 т 1 месяц + позиционная гимнастика 3-4 раза в день по 15-20 минут до окончания беременности. Сегодня 10 июля утром я почувствовала, что боль стала меньше и даже смогла сидя съесть завтрак. После душа, немного походив по дому я почувствовала позыв к дефекации и пошла в туалет. На прокладке обнаружила пятно алой крови 2*2 см в районе ануса. Дефекация произошла кашеобразно и без натуживания. При дефекации крови в унитазе не было обнаружено. При промакивании ануса салфеткой было совсем немного светлой крови. После дефекации я воспользовалась душем и поменяла прокладку. Больше выделений крови не обнаружила, но при осмотре в зеркале меня забеспокоило то, как выглядит тот тромбированный узел, с которого всё началось. Появилась белое пятно, ещё вчера его не было. К проктологу нет возможности поехать сегодня и нужно ли? Не некроз ли это? Пока крови нет(прошло 2 часа после дефекации и обнаружении пятна). Боль после дефекации усилилась, но спустя час покоя уменьшилась. Визуально ушел стал немного меньше. Стоит паниковать и ехать к любому врачу или продолжать назначенное лечение? Фото приложила. Спустя 3 часа при промакивании бумагой маленькое пятнышко крови (1*1 мм, визуально не заметно откуда, но из какого то наружного узла сбоку по местоположению)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Александра.
По фото и по Вашему описанию повода для паники я не вижу. Бело-желтый участок на поверхности синего узла больше похож на место где тромб начинает самостоятельно выходить наружу или на налет, который появляется в процессе заживления. Это не похоже на некроз. В такой ситуации действительно может появиться немного алой крови, а затем боль постепенно начинает уменьшаться
Рекомендуют продолжать лечение, которое назначил проктолог.
Флебодиа 600 мг по назначенной схеме
Мазь Пастеризан форте 3 раза в день в течение 14 дней
Форлакс по 1-2 пакетика в день, чтобы стул оставался мягким
Пить не менее 1,5-2 л воды в сутки
После каждого стула подмывайтесь прохладной водой
Заметное облегчение Вы должны почувствовать уже в ближайшие 3-7 дней, а сам тромбированный узел будет постепенно уменьшаться в течение 2-6 недель
Желаю Вам скорейшего выздоровления и спокойного завершения беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Благодарю, вы меня успокоили. Моё состояние является поводом для планового КС? Учитывая, что у меня ещё варикоз малого таза 3 степени. Проктологи и гинекологи у которых я спрашивала сказали, что это не показание для кесарева сечения. Но мне очень страшно самостоятельно подать с такой проблемой.
Сейчас понаблюдаю за ситуацией, очень надеюсь, что в скором времени боль отпустит .
Большое благодарю за ответ!
Да, Вам сказали правильно. К моменту родов узел значительно уменьшится, а боль пройдет. Во время потуг геморрой может временно обостриться, но это не означает что естественные роды опасны. Сейчас продолжайте лечение🙏
Рад помочь Вам. Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Сегодня узел стал более серым и кожа на нём стала тонкой и сухой. Безопасно ли использовать постеризан форте или заменить на что то другое?
Да, пока Постеризан форте можно продолжать. По Вашему описанию серый и истонченный участок соответствует естественному разрешению тромбоза. Если узел самостоятельно вскроется, тогда лучше перейти на обычный Постеризан
Спасибо большое за ответ
Рад помочь Вам 🙏
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста сегодня загрузила фото до всех процедур, чтобы была видна истинная картина за ночь. Узел прорвался видимо. Боль уменьшилась. Какая тактика лечения теперь?
Доброе утро, да, по фото похоже что тромбированный узел самостоятельно вскрылся
Рекомендуется продолжить Флебодиа, Форлакс для мягкого стула, после каждого стула подмываться прохладной водой.
Вместо Постеризан форте лучше перейти на обычный Постеризан 2 раза в день в течение 10-14 дней, так как теперь есть открытая ранка
Принятый ответ
Здравствуйте Александра
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла с некрозом кожи и как следствие признаками кровотечения
✅ В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу,гигиена - водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Флебодиа 600мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь релиф про 2р/сутки 14 дней
8. Свечи постеризан по 1св 2раза в сутки 10дней
Если узел подкравливает, на него можно наложить сухую марлевую салфетку и придавить на 10 минут в положении лёжа на боку
Все препараты разрешены в Ваш срок беременности.
При отсутствии эффекта от лечения - рекомендуется очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы - готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста сегодня загрузила фото до всех процедур, чтобы была видна истинная картина за ночь. Узел прорвался видимо. Боль уменьшилась. Какая тактика лечения теперь?
Доброе утро
Фото посмотрел
Прошел один из этапов заболевания
Вам сейчас будет легче
Все рекомендации по лечению актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла и некрозом стенки над ним.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но препарат следует отменить за 2-3 недели до родов.
Крем релиф про или мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то рекомендуют проводить обработку раствором водного хлоргекседина 0,05% и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность.
Позиционная гимнастика ( колено-локтевая поза) по 10 минут 3 раза в день
Здравствуйте, некроз стенки это опасное осложнение? На ощупь этот участок такой же как и весь узел. Кожа мягкая и влажная , равномерная. Без изъязвления.
Некроз это истончение слизистой, страшного в данной ситуации ничего нет.
За день до признаков некроза мне был назначен (на очной консультации) постеризан форте. Прочитала в интернете, что его нельзя при некрозе. И вообще многие мази запрещены на моем сроке беременности. Из наличия дома есть офломелид, Гепатромбин г, пастеризан форте, Левомеколь, Бепантен. Какую мазь использовать сейчас безопаснее и эффективнее? На ощупь кожа на узле с желто белым пятном стала сухой и тонкой, узел сегодня бо
Узел сегодня более серый оттенок приобрел(не успела дописать ответ)
Можно использовать мазь левомеколь, бепантен.
Благодарю за рекомендации
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста сегодня загрузила фото до всех процедур, чтобы была видна истинная картина за ночь. Узел прорвался видимо. Боль уменьшилась. Какая тактика лечения теперь?
Здравствуйте
Проводить обработку с раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь. Остальное без изменений
Принятый ответ
Добрый день! Судя по жалобам можно предположить тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь левомеколь или офломелид местно 4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста сегодня загрузила фото до всех процедур, чтобы была видна истинная картина за ночь. Узел прорвался видимо. Боль уменьшилась. Какая тактика лечения теперь?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202011 ответов
- 20 Ноября 20207 ответов
- 13 Мая 20233 ответа
- 4 Сентября 20249 ответов