Клебсиелла в моче у грудничка — вопрос №1445785

Question

Клебсиелла в моче у грудничка — вопрос №1445785

Ольга

895 просмотров

6 июля 2023

Здравствуйте, ребёнку 3 недели, лежим в больнице с рождения. Была диагностирована пневмония, успешно пролечили, но делали узи почек и обнаружили расширение лоханок с одной стороны 14 мм, с другой 10 мм. Сдали бак посев мочи, обнаружили кишечную палочку и клебсиелла в 10 в 3. Врач хочет назначить антибиотики, говорит, что в моче клебсиеллы быть не должно. И связывает расширение лоханок с бактериями, тк на скринингах при беременности у ребёнка по строение почек было все отлично. Вопрос из практики целесообразно лечить такие бактерии в таком титре? У ребёнка оам и по Нечипоренко анализы хорошие. Не хочется давать антибиотики, но пугают пиелонефритом. Заранее спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: Пиелонефрит (последний раз 2006год)

Вопрос закрыт

клебсиелла

расширены лоханки

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 7 июля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Могут быть погрешности сбора, поэтому такой посев. Тем более, что по общему анализу мочи всё нормально. Проконтролируйте посев мочи с соблюдением всех правил сбора, прежде, чем принимать антибиотики.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Клебсиелла-госпитальный внутрибольничный штамм.
Так как ребёнок находится с рождения в больнице, а также наличие помимо клебсиеллы ещё одного микроорганизма зачастую говорит о контаминации-то есть, попадании бактерии с кожных покровов.
Если по крови и моче нет никаких воспалительных изменений, назначать антибиотик нецелесообразно.

Стоит просто пересдать посев мочи, соблюдая все правила гигиены.

Также переделать УЗИ на пустой мочевой пузырь.

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, пересдавали 2 раза по всем правилам (подмыла, мочу собирала сразу в стерильный контейнер) высевается клебсиелла. Но беспокоит, что по узи в почках так расширены лоханки. Если бы не расширение, никто бы не назначал бак посев. Какой-то замкнутый круг.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Скажите, а узи смотрели на пустой мочевой пузырь? Целесообразно смотреть на полный и пустой. И смотреть, уходит ли расширение полостной системы на пустой мочевой.

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, здесь конечно сказать не могу, но узи делали 2 раза, на 5 день (размеры не знаю) и через 1.5недели сказали, что стали больше.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Просто у детей новорожденных клебсиелла может попадать из кала, из кожных покровов. Может есть проблемы с кишечником? Сдавали ли в больнице кал?
Если ребёнка лечили от пневмонии антибиотиками, то на клебсиеллу в моче это бы подействовало.
До года при отсутствии признаков инфекции в моче бессимптомную бактериурию не лечат антибиотиками. Можно в качестве профилактики рассмотреть уросептики, они безвреднее.

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, кал сдавали, норма, при лечении пневмонии использовали препараты, которые на эту бактерию не действуют (проводили тест на антибиотикочувствительность). Я конечно очень не хочу антибиотики, но врачи связывают расширение лоханок с бактериями((

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Решение все-равно остаётся за лечащими врачами.. никак мы с вами на это не повлияем. Нужна по хорошему консультация фармаколога. Просто вот так подряд антибиотики назначать подряд без убедительных признаков инфекции очень спорно.

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо вам огромное за консультацию. Я сама против бесконтрольного назначения, но я не медик и пугают хроническим пиелонефритом и тд, а потом если загремим с ребёнком в больницу, то это будет в инфекцию, чего боюсь ещё больше.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, да, спасибо, буду настаивать на коротком курсе и плюс будут делать узи в динамике. Ещё ращ спасибо, я хоть успокоилась и выбрала для себя тактику.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023

Нефролог, Терапевт

И опять же кишечная палочка выселялась с мочой. Нужно разбираться с кишечником. Расширение также требует динамического наблюдения и УЗИ контроля на пустой мочевой.

Пожаловаться

Ольга, 9 июля 2023

Клиент

Виктория, да, кишечная палочка была только в одном анализе, в другом только клебсиелла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клебсиелла у грудничка 2 месяца

14 ответов

30 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Длительное расстройство кишечника

4 ответа

31 июля 2023

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Клебсиелла

1 ответ

28 июня 2024

Александра

Вопрос закрыт

Лечение стафилококка у грудничка

2 ответа

9 октября 2024

Валерия, Дубна

Вопрос закрыт

Назначение пиобактериофага педиатром при Klebsiella pneumoniae 10^7 KOE/тамп у грудничка 2 месяца

3 ответа

28 декабря 2024

Эльвира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 9 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-09T09:07:38+03:00

Абсолютно не за что.. просто если и назначить, то коротким курсом.
И если все равно будет сохраняться бактерия в моче после терапии-однозначно каждый раз ее антибиотиками нет никакого смысла лечить. Мочу собирать для анализов только с помощью мочеприёмников, для исключения контаминации-попадания с кожи. Скорейшего выздоровления ребёнку! Все хорошо будет. Ребёнком занимаются и разбираются, не без внимания остаётся.