Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1450168

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Здравствуйте! 3 дня беспокоит боль в правом подреберье, желчный пузырь удалили 4 года назад. Это даже не боль, а больше какой-то дискомфорт - то ли распирает, то ли как давит. 10 дней пью Грандаксин от панических атак, может ли быть связано? Возможны ли камни в протоках при таких симптомах? Какие мне нужны исследования - УЗИ или МРТ? Анализы от 05.07.2023: АСТ - 59, АЛТ - 60, холестерин 4.42, глюкоза - 5.73, эритроциты - 5.11, лейкоциты - 8.69, тромбоциты - 287

Мочекаменная болезнь, ЖКБ
36 лет
9 Июля 2023·Просмотров: 318·Marina, Москва

Марина, добрый вечер!
Давайте рассмотрим ситуацию с двух позиций!
1. После удаления желчного пузыря, работа билиарной системы нарушается, изменяется работа сфинктеров, которые отвечают за потупление желчи и сока поджелудочной в кишку, происходит их спазмирование, что ведет как к болям, так и нарушению свойств желчи. Это будет функциональное расстройство для профилактики и лечения которого назначают урсодезоксихолиевую кислоту.
Плюс если у вас уже были камни, то есть определенные предпосылки для их повторного образования. И да, камни в протоках могут быть.
2. В побочных эффектах грандоксина есть такой эффект как сгущение желчи и это тоже может сопровождаться болевыми ощущениями. Тут надо с целью профилактики также принимать урсодезоксихолиевую, либо если возможно переодить на другой препарат.

Для того, чтобы понять, что сейчас с билиарной системой, начните с УЗИ ОБП+ б/х крови (АЛТ, АСТ, билирубин+фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, СРБ, ХС)+ клинический анализ крови. Если картина будет не понятна, то выполняют МРХПГ или как вариант эндо-УЗИ.

Елена, то есть, сгущение желчи может давать такой дискомфорт? И по какой схеме нужно принимать урс. кислоту, если пока продолжу пить грандаксин? Его пью 2 табл. в день, утром и вечером.

Елена, вопрос по ХС - это холестерин? Какой нужно сдать - общий или ЛПНП?

Холестерин общий

Принятый ответ

Расчет идет из 10 мг на кг массы, но я бы сначала дообследовалась. Если раньше не было повышения АЛТ и АСТ, то на фоне грандаксина из тоже надо будет контролировать, тк могут в динамике повышаться- тогда точно придется отменять. Контроль лучше делать через 1-2 недели

Здравствуйте.
В первую очередь, вам необходимо придерживаться диеты. Сделайте УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте.
Вам необходимость сделать для начала узи обп.
досдать щф, ггтп, о. билирубин. срб.
нет ли проблем со стулом?
есть вздутие?

сейчас можно использовать спазмолитик, например, дюспаталин.

Мария, проблем со стулом и вздутия нет.

стоит лообследоваться.
также досдайте амилазу

Здравствуйте! По результатам анализов - повышены печеночные трансаминазы. Интересуют также такие показатели крови , как щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, билирубин. УЗИ брюшной полости когда выполняли?

Марина, не выполняла с тех пор, как сделали операцию. Знаю, что это неправильно) Ничего не беспокоило всё это время.

Марина, вопрос про билирубин - какой нужен анализ? Есть общий, прямой, непрямой - три варианта анализа.

Здравствуйте! Билирубин делайте общий и прямой.

Здравствуйте, Марина наблюдается повышение печеночных показателей с минимальной биохимической активностью. Рекомендую дообследоваться :
Сдать кровь на вирусные гепатиты В и С
Узи Обп
Бх контроль (Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)

Какой у вас вес и рост?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.