Консультация гастроэнтеролога /

Болит живот и непонятная диарея — вопрос №1454589

2517 просмотров

Здравствуйте! Почти месяц мучаюсь с расстройством пищеварения, а именно:диарея, бурление в животе и боли, кишечник будто выкручивает весь, после похода в туалет ненадолго отпускает.И была боль в том месте, где желудок переходит в 12-п.
кишку и где желчный пузырь, там как будто нарывало что-то, аж дергало. Началось с того, что работаю воспитателем, поставили на другую группу, где воспитатель был на больничном с симптомами ОКИ. Через 3 дня началось у меня. Сначала появилось отвращение к еде резко и начались адские боли в животе и диарея, ярко-желтого цвета. Выпила энтерофурил разово, поначалу вроде как помогло. Потом все только ухудшилось. Параллельно начала лечение у невролога, последнее время постоянный стресс и так как дергалось веко, и мне назначали фенибут, который ситуацию еще более усугубил. И по ощущениям начался дисбактериоз. Сделала сразу узи, сдала кал копрограмму, на дисбактериоз, кровь. (все приложено). И обратилась к гастроэнтерологу. Он назначил необутин 2р/д, энтерол 2р/д-10 дней,полисорб 1 р/д-3 дня.и диета 4 стол. И обещал что все пройдет. Через дней 5 первый раз в жизни случилась адская изжога, затихла которая после приема маалокса. Периодически тошнота, без рвоты. На узи врач сказал, что все бурлит в кишечнике и в желудке много жидкости. В 2017 был найден свежий рубец от язвы на 12п кишке, и чуть позже описторхоз. Титр 9,5. Пролечила бильтрицидом. Сейчас глисты все отрицательны, кроме описторхоза. Титр 2,5, но сказал инфекционист, что это остаточные антитела, так как титр снизился и не растет несколько лет. Что это может быть и чем лечить? Фенибут уже не пью, так как от него сильно болит желудок.как наладить работу жкт, невозможно выйти из дома, мучают диареи. Ем очень редко, не воспринимает кишечник ни фрукты ни овощи, ни молочку. Сейчас даже на жидкости(воду,чай) -тоже почти сразу понос. Последние несколько лет стоял диагноз по узи-некалькулезный холецистит. Но в ноябре сделала мрт и узи- нет даже намека на него. Сейчас по узи тоже, стенки тонкие. Помогите, пожалуйста.

Возраст: 31

Хронические болезни: Астма, витилиго
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день! По клинической картине и анализам есть данные за нарушение процессов пищеварения.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:

- Биохимический анализ крови (общ.билирубин, амилаза панкреатическая, ГГТП, ЩФ,СРБ)
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- кал на лямблии, антигенный тест.
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- ЭГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150 - показания для колоноскопии.


Сейчас соблюдать диету low fodmap.
Возможен прием смекты по 1 пак 2 р в день 7 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
После кишечной инфекции , особенно если не пролечится сразу же , то идет обслетрение срк и сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
По копрограмме у вас как раз косвенные признаки сибр .
Рекомендую обсудить с доктором лечение альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней .

При сохранении симптомов :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови ; алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , глюкоза , холестерин
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, спасибо! Проблема в том, что доктор ушел в отпуск и появится не скоро еще ? он по копрограмме предположил дисбактериоз, который развился из-за того, что я выпила энтерофурил. До того, как попала на прием я пробовала пить линекс и наступало облегчение. И похоже СИБР и развился, так как я 10 дней пропила энтерол еще после. Осенью у меня была схожая ситуация, сначала ОКИ непролеченная вовремя, потом нескончаемые диареи и тоже прописывали альфа-нормикс,предполагая СИБР. С первой же таблетки у меня началась еще сильнее диарея и пропить его я так и не смогла. Проблема еще в том, что у нас нет дыхательного теста нигде. Поехать куда-то сейчас нет физической возможности из-за живота.
Клиент
Екатерина, еще у меня сильно стали кровоточить десны (хотя все пролечено и санировано) и полезли волосы очень сильно. Это может быть связано с тем, что что-то не усваивается? Я уже не знаю, что и думать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кровоточивость не связана с жкт.
Если такая реакция была на альфанормикс.
То тогда рекомендую сдать анализы и по анализам уже составлять план лечения .
Клиент
Екатерина, хорошо, спасибо) обязательно сдам
Клиент
Екатерина, подскажите, пожалуйста. Пока делаются анализы. Ситуация особо не поменялась, единственное-перестало бурлить в животе. Несколько дней пила неосмектин. Можно ли им закреплять стул? Или лучше лоперамид?
Но появилось неприятное постоянно чувство как тяжести в районе печени. Воду потихоньку начала пить. Диету соблюдаю жесткую, но даже после овсяной каши на воде случилась опять диарея. При чем сразу, как только поела. По началу вроде оформленный стул, а потом опять диарея ярко-желтого цвета. Не может ли это быть желчный или печень? Вчера было непонятное подташнивание, которое ушло после приема пищи. У меня много лет стоял холецистит. Но внезапно он куда-то пропал и его не видят не на узи, не на мрт ?‍♀️ прописывали урсосан пить, но он вообще мне не пошел, с него прям плохо делалось.
Клиент
Екатерина, доброе утро! Пришла наконец биохимия, посмотрите, пожалуйста. Загрузила. Остальные пока готовятся
Гастроэнтеролог, Терапевт
Биохимия у вас хорошая , срб в норме - признаков воспаления нет
Клиент
Екатерина, как ни странно всё в норме, а ночью было ужасно плохо ? боли, горечь во рту, тошнота, снова диарея и боли в животе, уже просто болел весь кишечник. Не могу лежать на правом боку, становится еще хуже((я уже не знаю, на что думать тут
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ! Жду дальше анализы
Клиент
Екатерина, сдала вчера копрограмму снова, вот сейчас пришла и судя по ней, явно что-то идет не так, несмотря на то, что кровь спокойна. Посмотрите, пожалуйста,загрузила
Гастроэнтеролог, Терапевт
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике и сибр .
Клиент
Екатерина, спасибо большое! Видимо, лечения альфанормиксом все-таки неизбежать ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Либо им либо метронидозолом
Клиент
Екатерина, спасибо большое за помощь!
Клиент
Екатерина, я вчера сдавала еще кровь на антитела к хеликобактер и вот, что показало. Посмотрите, пожалуйста, в прикрепленных результатах
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализ говорит о том что вы когда то встречались с Хеликобактер . Данный анализ не информативный и по нему не лечим
Клиент
Екатерина, понятно, спасибо! Просто она всегда у меня была отрицательна ?‍♀️ и я никогда не лечила её. Вот и усомнилась
Гастроэнтеролог
Яна, здравствуйте.
По предоставленным Вами данным предполагаю СИБР.
Вам необходимо пройти дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на кальпротектин.
3. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий белок и его фракции, амилаза, липаза).
4. УЗИ ОБП.
При подтверждении СИБР- Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды, курс - 10 дней.
На данный момент до результатов обследования можно применять лечение:
1. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
2. Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Анализы все сдала, но долго готовятся, вот жду, а ситуация только усугубилась. Теста на СИБР к сожалению нет у нас(((( Бурление прекратилось, но появилась тяжесть в правом боку..периодически горечь во рту. И снова понос ярко-желтый. Периодическое жжение в желудке и выше.. После похода в туалет прям жжет, хотя до этого такого не было. Не может ли это быть связано с желчным, с его неправильной работой? Бывает такое, что желчь выбрасывается в большом количестве и раздражает кишечник и желудок?
Гастроэнтеролог
Да, Яна такое может быть, нужно посмотреть обязательно УЗИ ОБП и биохимию крови, чтобы оценить как работает желчный.
Гастроэнтеролог
Начните принимать лечение, которое я Вам указала.
Клиент
Елена, доброе утро! Пришла биохимия крови, посмотрите, пожалуйста. Загрузила в сканы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Анализы крови очень хорошие, отклонений нет, немного повышен холестерин, но повышение незначительное.
Клиент
Елена, а посмотрите, пожалуйста, копрограмму,вчера только сдала. Только что пришел результат. Тоже подгрузила
Гастроэнтеролог
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике.
Вы не пробовали пить Альфа-Нормикс?
Клиент
Елена, сейчас нет. При похожих симптомах мне его назначали осенью, я смогла выпить только раз его и тогда стало только хуже, началась диарея еще хуже(((но видимо без него не обойтись сейчас. Признаки СИБРа, да?
Гастроэнтеролог
Яна, на мой взгляд да. А сейча какие Вы принимаете лекарства?
Клиент
Елена, на постоянной основе никаких. Пробовала пить неосмектин, чтобы хоть как-то закрепить стул и выйти из дома. Крепит, пока пью. Только перестаю, день и по новой всё. Смекту почему-то не могу пить, индивидуальная непереносимость. Вчера была изжога перед сном, выпила маалокс разово, чтобы хоть как-то приглушить. Но стало только хуже(( гастроэнтеролога нет даже платно нигде сейчас, на завтра взяла талон к терапевту, уже не знаю, что делать. Ситуация усугубляется с каждым днем. Не знаю, что кушать. Ем только овсянку на воде, макароны, рис без масла. Курицу, индейку вареную, тушеную и яйца вареные. Пробовала рисовый отвар пить, только хуже еще(((
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз
1 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Дисбактериоз, Raoultella ornithinolytica, Enterobacter cloacae
2 ноября 2021
Алексей, Новосибирск
Вопрос закрыт
Рецидивирующая молочница, боль при половом акте
2 сентября 2022
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы с кишечником
13 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Оак, расшифровка, дисбактериоз
29 мая 2024
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий