Консультация психиатра /

Деменция, шизофрения. — вопрос №1456722

1084 просмотра

Здравствуйте. У моего отца (76 лет, диабетик), после очередного инсульта потеря зрения (видит очень плохо), проблемы с памятью (помнит последние события от силы минут 10-15), но самое главное у него каждые три дня приступы шизофрении. Он сутки - полторы не спит, не лежит. Постоянно ходит, несет какую-то чушь, галлюцинации, разговаривает с предметами, глаза в этот момент тупые-тупые, были приступы агрессии (начинал нам угрожать, до рукоприкладства дело не доходило), переставал нас узнавать (в спокойные дни нас узнавал). Обращались с ним в частную клинику к психиатру, она выписала в период агрессии Хлорпротексен 15мг по 0,5-1 табл. 1раз/день. Когда спокоен - не давать. На него никак таблетка не действовала. Затем выписала галоперидол (хлорпротексен отменить) по 1-2 кап., можно до 4 капель в день в период агрессии, так же в спокойные дни не давать. То же вообще не было никакого эффекта. В интернете нашла, что эти лекарства имеют накопительный эффект. Это нам подтвердила на приеме терапевт. Стали давать хлопротексен 15 мг - 1/2 табл. на ночь ежедневно в спокойные дни и 1,5 табл. (0,5 таблетки утром, 1 таб. вечером) в беспокойные дни. Во время приступов он стал не таким агрессивным, нас узнает, но все равно гиперактивный, несет чушь, галлюцинации. Ни днем, ни ночью не уложить. На кровати может полежать минут 5-10 и опять как неваляшка встает. И так у нас стабильно как по расписанию каждые три дня. Вопрос: Какую дозировку хлорпротексена можно давать в беспокойные дни (галоперидол я пока перестала давать), чтобы он хоть немного начал ночью спать? Сама боюсь переборщить с дозировкой. В поликлинику на учет встать не можем (у него нет еще пока вида на жительство, нет полиса ОМС). Может можно хлорпротексен совместить с какими то снотворными таблетками, чтобы он ночью в такие дни хоть спал?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет, кардиостимулятор
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Нужно начать ежедневно давать по 15 мг на ночь и в течение недели понаблюдать за состоянием и переносимостью. Если хорошо переносит, то можно будет добавить - утром 7,5 мг и 15 на ночь. Не надо делить дни на беспокойные/спокойные, надо давать постоянную дозировку и постепенно состояние выровняется. +желательно добавить к лечению мексидол или цераксон.
Клиент
Екатерина, Спасибо. Мексидол по назначению невролога даю ежедневно 125мг 3 раза в сутки уже в течении 1,5 месяцев. До этого давала цераксон

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Все верно, продолжайте давать.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, с нейролептиками ( хлорпротиксен) очень легко переборщить можно в его возрасте, надо дозировку максимально плавно прибавлять , это препарат принимается 3 раза в день и регулярно, без «спокойные дни/беспокойные дни» иначе так и будет состояние скакать. надо подбирать дозировку: 3,75 утро-3,75 обед-7,5 вечер,-2 дня смотрите на состояние, 7,5 утро-3,75 обед-7,5 вечер, 2-дня смотрите , 7,5 мг -3 раза в день. Смотреть что бы небыло сонливости, шаткости, тремора-значит переборщили и надо на 3,75 снижать, если агрессия и сон нарушен-на 3,75 повышать. Обязательно контроль давления- от этого часто у возрастных агрессия и нарушения сна, а само повышени они не чувствуют и не жалуются. А вообще лучше бы на рисперидон его перевести.
Клиент
Екатерина, у него 1,5 дня возбуждение. Затем сутки у него отсыпной (засыпает даже за едой, независимо когда давали таблетку и сколько), наверно организм все таки устает от возбуждения и требует отдыха. Следующий день вообще нормальный и сознание и сон. Начинаешь верить в лучшее. А потом опять по новой. И это уже постоянная закономерность уже несколько месяцев. На 3-4 день мозги у него куда-то уходят. Поэтому непонятно как контролировать когда у него отсыпной день. Ведь он и так весь день сонливый и ноги становятся слабые.
Психиатр, Психотерапевт
Пока регулярную дозировку не подберете так и будет состояние меняться
Принятый ответ
Психиатр
данных за шизофрению вы не указали. Описываете фиксационную амнезию, вероятно, в рамках деменции с психотическими включениями (состояния спутанности, агрессии, р-ва сна, галлюцинации...).
Лечение поведенческих нарушений, агрессии, р-в сна, галлюцинаций часто включает нейролептик. Хлорпротиксен - максимальная доза 60 мг на ночь. доходить до этой дозы надо постепенно, подбирать дозировку. чаще хватает 2-3 (30-45 мг на ночь) табл на ночь.
По галоперидолу. Его максимальная доза 2 мл (это примерно 20 капель). Это при "ярой агрессии". обычно - 5-10 капель на ночь.
Но галоперидол для е\д приема рекомендавать сложно. Более интересен (как добавление к хлорпротиксену, или вместо хлорпротиксена) - жидкий рисперидон. Вот он точно накопительный. начинают с 0,25 мл на ночь, раз в 3-4 дня увеличивают на 0,25 мл, доходят до 1-2 мл на ночь (как пойдет).
важно понять причину агрессии и галлюцинаций. чаще это сматическая декомпенсация - артериальная гипертония, повышенный уровень сахара, инфекция, в том числе в моче-половой системе, сосудистые нарушения головного мозга.
прием ноотропов (за исключением мексидола, билобила, мемантина....) противопоказано
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шизофрения
22 марта 2017
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сложно сказать маме о своей проблеме
1 марта 2020
Таисия
Вопрос закрыт
Плохая память, что делать?
25 октября 2022
Дана, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка Мрт
23 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Малиновый язык и нёбо в мелких пузырьках
27 декабря 2023
Жанна
Вопрос закрыт
Деменция, нарушение сна
11 сентября 2024
Галина, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва