Что вас беспокоит?
Похудение без видимых причин
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 165, вес +-50 кг, хотя всегда был 56 кг. Похудела так сильно за последние 2 года, причем без диет, спорта чуть-чуть, ем все, что хочу. Но, по утрам пропал аппетит, особенно когда рано просыпаюсь в 7-8 часов, ем через силу порой и при надавливании посередине под ребрами больно (преимущественно только утром такие ощущения). Еще появляются синяки на ногах, если резко начинаю много ходить( в отпуске 25 тыс шагов, что в 5 раз больше обычного, но раньше 2 года назад такого никогда не было) Сделала узи абдоминальное: опущена правая почка на 8 см и не удалось оценить желчный почему-то, хотя я не ела и не пила утром. Сделала фгдс год назад, ничего критичного. По крови тоже все нормально, но один показатель снижен-недостаток жиров. Теперь ныть колено левое начало, при согнутом положении хочется вытянуть ногу, не сильно беспокоит, но почему, травм не было. Подскажите, пожалуйста 1) как вернуть вес хотя бы на 2 кг 2) какие доп. обследования провести по вопросам похудения, по колену, по синякам на ногах, чтобы предметно более идти к врачам узкоспециализированным и к каким? 3) с чем может быть связано такие проблемы? вообще эмоциональное состояние нестабильное порой, есть вопросы, по которым я постоянно переживаю и думаю, но не настолько же
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите- какие есть анализы
Надежда, прикрепила анализы последние ноябрь 2022 и узи июнь 2023
Посмотрела анализы.
Жиров, холестерина мало, действительно.
Но тут еще до рациона надо понимать, что с усвоением. Мало съесть, надо усвоить.
Нет аппетита, часто тому две причины- низкий ферритин, низкая кислотность.
Сдайте обычную копрограмму, чтобы посмотреть работу органов ЖКТ.
Смотрите ферритин, витамин Д, щитовидную железу проверяйте- ТТГ и т4 свободный.
Желчный у вас сокращен, в этом может быть причина неусвоения жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие-то обследования проходили?
Принятый ответ
Анастасия, добрый день!
Для того, чтобы вернуть вес, нужно провести дополнительные обследования:
- анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, амилаза, липаза, липидный обмен, ОАК, ферритин, сывороточное железо, индекс насыщения траснферрином, трансферрин, коагулограмма. Гепатиты: HbsAg, anti-HCV (необходим профилактический контроль всем 1р/год)
- Копрограмма, анализ кала на панкреатическую эластазу.
- повторить ЭГДС, если проблема боли при надавливании все же остается - назначить лечение, если есть воспалительные процессы
Со стулом у вас есть проблемы, запор или послабления?
Анастасия, спасибо, со стулом проблем нет, анализы прикрепила что ксть
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте !
Наиболее частые причины потери веса -это нарушение углеводного обмена, нарушение толерантности к глюкозе , гипертиреоз, бессонница,нехватка калоража суточного, физическая активность.
-сдайте кровь на глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин. Консультация эндокринолога, если будут превышения данных показателей
- Сдайте кровь на ТТГ, Т4, Т3 св, чтобы исключить гипертиреоз.
- сдайте кровь на липидограмму (общий холестерин, ЛПНП), чтобы исключить метаболическмй синдром
- Заведите дневник для подсчета суточного калоража, либо приложения скачайте специальные . Для похудения нужно тратить больше калорий, чем потребляете.Вы так и делаете, по 25 тыс шагов ежедневно. У вас повышена физиологическая активность.
- сдать кровь на витамин Д, может быть дефицит или недостаток.
- кровь на ферритин сдать, может быть скрытый железодефицит.
Таким образом, нервное перенапряжение, повышенная физическая активность тоже являются причиной сброса веса.
Питание правильное, суточный калораж соблюдать. правильное питание по типу идеальной тарелки 1/4 белки, 1/4 углеводы, 2-4 овощи
синяки после ходьбы- это из за повышенной проницаемости поверхностных сосудов. Принимайте аскорутин по 1т* 3 р/д. Можно проверить коагулограмму (кровь на свертываемость), но она вероятно в норме будет у вас, ничего критичного
Сафия, анализы последние прикрепила. Спасибо
Анастасия,
В общем анализе мочи есть лейкоцитоз- это признак воспалительного процесса, инфекции мочевыводящих путей. Начните канефрон Н по 2 драже* 3 р/д на месяц.
На снижение ЛПОНП и триглицеридов не смотрим, так и должно быть, они ,главное, чтоб повышены не были.
Консультация гастроэнтеролога очная
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз и аллергические реакции (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, проверьте уровни ферритина, фолатов, В12. Усильте потребление сала в небольшом количестве( очень хорошо для суставов ), печень трески, сезонные ягоды и фрукты для укрепления сосудистой стенки, а также отвар шиповника. Проблема комплексная, скорее всего потребуется помощь и терапевта и невролога.
То, что пропал аппетит и боли при надавливании может быть свидетельством воспаления в желудке, а так же в поджелудочной железе. Необходимо пройти дополнительное обследование, то, что я написала выше.
По анализам крови клинически значимых отклонений нет. В анализе мочи есть эпителий в малых количествах, что допустимо. Триглицериды и ЛПОНП снижены, что хорошо, это «плохой» холестерин.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202010 ответов
- 10 Мая 20202 ответа
- 30 Июня 202310 ответов
- 27 Ноября 20255 ответов