Что вас беспокоит?
Сильные боли в пояснице
Добрый день! Очень сильно болит поясница уже больше года. Делала МРТ пояснично-крестцового отдела в январе этого года. Выявлены протрузии на уровне L4-L5 размером 0,2 см и L5-S1 размером 0,2 см. Протрузии деформируют дуральный мешок. Подскажите пожалуйста, как можно облегчить боль и возможно ли полностью вылечить это? Была у неврологов, но лечение помогает лишь на короткое время. Очень сложно найти грамотного врача, который дал бы рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , можете весь протокол МРТ прикрепить к вопросу ?
Алана, добавила фото
По МРТ протрузии маленькие, они не должны вызывать такие боли . Проведите пробу Лассега , в интернете вбейте и отпишитесь по результатам
Алана, боль наступает примерно при 35 градусов
При сгибании колена боль проходит ?
Алана, боль становится менее сильной, но не проходит совсем
Симптом положительный . Несмотря на незначительные изменения по МРТ, идет корешковый синдром . С учетом давности болевого синдрома и отсутствия эффекта от консервативного лечения , нужно начать лечение малыми дозами Дексаметазона - 8 мг в/м 3 дня , затем 4 мг -3 дня , далее 2 мг - 3 дня , на 10 день - отмена . Если на фоне дексаметазона динамики не будет , нужно рассмотреть вопрос о начале приема Габапентина . Препарат рецептурный , очно выписывает невролог .
Алана, сделала повторно МРТ, фото приложила, подскажите пожалуйста, корректное ли заключение мне выдали? т.к. не указано про протрузии. И что можно сказать по этому заключению?
По МРТ все чисто , ничего критичного. Возможно идет влияние на седалищный нерв ниже пояснично - крестцового отдела . Рекомендации прежние , т.к мы не лечим МРТ , а имеющуюся клиническую картину .
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полный протокол обследования.
Какое то лечение получали? Боль в ноги не распространяется?
Андрей, добавила фото. Лечение было Мильгамма, Сирдалуд, Вольтарен.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов, показана локальная инъекционная терапия я блокады с глюкокортекостероидами.
Или прием антиконвульсантов - габапетина с увеличением дозировки по 300 мг в 3 дня до купирования болей, максимальная дозировка от 1200 до 2400 мг в сутки. Затем прием препарата в эффективной дозировке в течение 1 месяца. С последующей постепенной отменой по 300 мг в 3 дня.
После уменьшения болей физиотерапия.
Вне обострения регулярно ЛФК (по методике Бубновского, Шишонина), плавание, массаж.
Избегать длительной статической нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.
Андрей, спасибо за ответ! Сделала повторно МРТ, фото приложила, подскажите пожалуйста, корректное ли заключение мне выдали? т.к. не указано про протрузии. И что можно сказать по этому заключению?
Принятый ответ
Добрый день! Есть возможность прикрепить заключение МРТ?
Для снятия болевого синдрома используется препарат Габапентин 300 мг на ночь первый день, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой
Для снятия мышечного спазма Мидокалм 150 мг три раза в день курс две недели.
Для поддержки хряща Амбене био 1 мл в мышцу курс 10 дней, повторять два раза в год.
Для уменьшения размеров протрузии электрофорез Карипазина на поясничный отдел.
Сон на ортопедическом матрасе, ношение полужесткого корсета на 3-4 часа в день при нагрузках на позвоночника.
Лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание- вне обострения.
Светлана, спасибо за ответ! Сделала повторно МРТ, фото приложила, подскажите пожалуйста, корректное ли заключение мне выдали? т.к. не указано про протрузии. И что можно сказать по этому заключению?
В описании есть данные о протрузиях величиной 2мм.
Протрузии небольшие, но, очевидно, вызывают симптоматику.
Лечение расписано выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- хроническое заболевание, к сожалению полностью его вылечить невозможно, так как обострения все же будут. Наша с Вами задача снять обострение, а дальше Вы должны заниматься над собой, чтобы протрузии не переросли в грыжи.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия-эоектрофорез с карипазимом, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен). 3.Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. Дозу можно увеличить по 300 мг через 3 дня. Максимальная суточная доза 3600 мг. Выздоравливайте!
Натия, спасибо за ответ! Сделала повторно МРТ, фото приложила, подскажите пожалуйста, корректное ли заключение мне выдали? т.к. не указано про протрузии. И что можно сказать по этому заключению?
Здравствуйте! По данным МРТ есть протрузии до 2 мм. В целом, ничего страшного нет. Рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как симптом Лассега положительный рекомендую усилить терапию: Дексаметазон 8 мг в/м 1 раз в день в течение 3 дней, затем 4 мг 1 раз в/м в течение 3 дней. Омепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака. Габапентин принимать по схеме: 1й день 300 мгг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца. ЛФК. Можно рассмотреть применение блокад.
Здравствуйте Алёна ?Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Здравствуйте, в вашем случае целесообразно было бы использовать более сильные нестероидные противовоспалительные препараты, можно попробовать препарат Амбениум внутримышечно, он обладает длительным обезболивающим эффектом.
После купирования острого болевого синдрома можно проводить ЛФК, комплексы упражнений можно посмотреть на просторах интернета.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад8 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа