Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день 5 дней назад продуло под кондиционером, появился надрывный сухой кашель, после сна мокрота темно- зелёного цвета, отходит тяжело, а после отхаркивания снова начинается сухой кашель приступами. Сначала начала принимать коделак нео, фарингосепт и ренгалин, динамики никакой. На 4й день подключила антибиотик - амоксликлав 1000, но не смогла его принимать, из за сильной тошноты и расстройства жкт, заменила на панцеф, а также подключила ингаляции с пульмикортом 0,25 (2 мл и 4мл физ раствора) 2 раза в день. На второй день приёма панцефа кашель не такой надрывный, по утрам мокрота отходит светлого цвета, но пока тяжело. Беспокоит что к вечеру 2го дня сухой кашель, как будто приступами, усиливается, кашлять хочется постоянно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Клинический анализ крови не сдавали? ФЛГ? Бак посев мокроты?
Алена, анализы сдавала за 2 дня до начала заболевания, было обострение гастрита. Результаты во вложении
Анна, увидела биохимический анализ. Клинику не сдавали?
Повышен прямой билирубин, отвечающий косвенно за холестаз (застой желчи) . УЗИ ОБП не выполняли?
Алена, клинический анализ добавила, узи не назначили, добавила результат фгс, назначили только его
Анна, посмотрела все. Клиника на тот момент не была информативна.
Но по ФГДС имеется: ГЭРБ. Кандидоз пищевода (!) Рефлюкас дуодено-гастральный. Каждое слово требует лечения, Боюсь, что Ваш кашель может быть спровоцирован ГЭРБ (как внепищеводные явления) + кандидозом. Лечение назначено??
Алена, после фгс была на приёме у гастроэнтеролога, прописала следующее лечение: омез дср 1 кап/ день; колофорт 2 т / 3р, флориоза, фестал и семена укропа. По поводу кандидоза пищевода, после осмотра ротовой полости(на тот момент кашель уже был) ответила, что его нет, так как язык и ротовая полость чистая, без белого налёта. Пояснила, что скорее всего при фгс было обострение и белый налёт был результатом именно его(это я своими словами описываю, не запомнила точное название)
Алена, в диагнозе гастроэнтеролог указала: кишечная диспепсия, хроники.гастродуоденит, дуоденогастральный рефлекс, обострение
Кандидоз не обязательно может быть в ротовой полости, он может быть и в пищеводе изолированно. Во время ФГДС должны были взять биопсию или мазочек на флору.
Белый налет - специфичный признак и при обычном воспалении его не будет.
Во время ФГДС снимки не делали?
Алена, к сожалению, нет
Принятый ответ
Анна, вопрос очень и очень спорный. Кандида может попасть из пищевода как раз в бронхи и стать причиной кашля с мокротой. Антибиотик в таком случае не эффективен, как и Пульмикорт (хотя препарат сам по себе отличный!!), а здесь вызывает сомнение, что не помогает .
Алена, динамика положительная есть, сегодня 2й день приёма антибиотика и в первую половину дня, если не считать время после пробуждения, сухой кашель беспокоил уже меньше, усилился он именно к вечеру и после ингаляции с пульмикортом тоже становится легче, может ещё прошло мало времени от начала лечения? Или вы считаете, что антибиотик необходимо отменить и начать принимать противогрибковую терапию, тогда вопрос какую именно, так как ни терапевт,ни гастроэнтеролог необходимости в этом не увидели и назначений не дали
Антибиотик продолжайте, раз уж начали. Но перестрахуемся. Объясню. От приема а/б иммунитет снижается и грибок может активироваться. Знающие это врачи назначают в зависимости от дней приема а/б противогрибковый препарат для того, чтобы патогенная грибковая флора не разрасталась на фоне иммуносупрессии.
Флуконазол 1 день 200 мг однократно, далее по 100 мг 5-7 дней.
И наблюдаете за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне приëма Панцефа или сразу после окончания курса добавьте Максилак 10 дней, Флуконазол 150 мг 5 дней.
Добавьте от кашля Аскорил или Джосет актив в сиропе 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202021 ответ
- 4 Июня 20225 ответов
- 5 Июня 202310 ответов
- 16 Ноября 20235 ответов