Что вас беспокоит?
Гидронефроз, операция
Добрый день. Задавала недавно вопрос по расшифровке кт с контрастом. Мне ответили, что необходима операция по пластике мочеточника (добавочный сосуд). Была сегодня у участкового уролога, он сказал, что я не его клиент и всё у меня в норме, такие небольшие расширения он не лечит. Отправил со словами: попейте травки, контроль через год или если заболит. То есть он не предложил даже операцию. Теперь я не знаю даже, что делать. Потому что планово надо через него получать направление. Подскажите, что делать в такой ситуации, если участковый уролог не видит необходимости меня наблюдать, а другого нет у нас в поликлинике. Результаты кт прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. Судя по КТ не всё так страшно и серьезно. Расширение действительно не критичное. Оперативное лечение показано при декомпенсации: т.е. когда анализы плохие, или частые атаки пиелонефрита, или боли постоянные в сочетании с плохими анализами. Так что назначение фитоуросептиков вполне закономерно.
Дмитрий, а может ли это быть связано с тем, что кт делала при пустом мочевом пузыре? Почему тогда на узи расширение значительно больше? Вопрос еще по кт: в нем говорится, что контрастное вещество не определяется в лоханке и мочеточнике через 10 минут – это не признак нарушения оттока мочи?
Да, это вполне закономерно, что функция несколько снижена. Но чашечки видны. Нужны отсроченные снимки, при КТ это сложно сделать.
Дмитрий, а стоит ли сейчас проходить дополнительные исследования на функцию почек? Какие, если надо? Как отслеживать динамику? Операцию имеет смысл планировать (из-за добавочного сосуда)?
Регулярно раз в 3 мес. проходить б/х крови (креатинин, мочевина, можно ещё Цистатин-С), анализы мочи, узи контроль.
Принятый ответ
Помимо специалиста поликлиники есть главный уролог города или района, если город большой. В крайнем случае можно обратиться в приемный покой к дежурному урологу, чтобы иметь альтернативные мнение.
Но в вашем случае действительно не всё однозначно и можно понаблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация плановая. Можно пока наблюдать в течение 6 - 12 месяцев. При ухудшении состояния делать оперцию. Сосуд добавочный никуда не денется. Необходимо следить за артериальным давлением, так как это может вызывать гипертензию.
Галина, я не понимаю, как мне решать вопрос с операцией, если врач из поликлиники мне отказал даже в наблюдении. Наблюдать буду сама своё состояние ,пойду к платному урологу. Но хотелось бы понять, какие есть альтернативные способы пробиться на плановую операцию до серьёзного ухудшения работы почки.
Галина, хотела еще уточнить, почему могут быть такие разные цифры расширения на узи и кт? Расширение может в динамике меняться?
Да, расширение может меняться в динамике. Вы ещё раз запишитесь и просите направления на обследования. Или через участкового терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20218 ответов
- 18 Ноября 20218 ответов
- 20 Января 20237 ответов
- 20 Января 202329 ответов