Что вас беспокоит?
Тяжесть, урчание, отрыжка, вздутие
Здравствуйте! Стали беспокоить боли в животе, потягивает правый бок, вздутие после еды, отрыжка. Иногда тошнота и чувство дискомфорта и жжения в желудке. В детстве ставили дискинезию желчно выводящих путей. Сейчас принимаю микразим 10.000 и фосфоглив. Узи бп планирую сделать. Аппетит снизился на фоне страха что будет снова болеть. Утром выпиваю стакан теплой воды, не знаю нужно ли? Запись ко врачу еще не скоро, подскажите что можно принять уже сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Фгдс как давно выполняли ?
Пока есть обострение воду натощак лучше убрать .
Екатерина, никогда не делала, и не знаю смогу ли. Очень боюсь, пока не решилась. Можно ли без этой процедуры пока что-то принять?
Учитывая боли в области желудка , нужно выполнить фгдс и оценить состояние слизистой желудка .
Рекомендую следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , холестерин , липаза , амилаза панкреатическая , глюкоза , ферритин .
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Исключить из рациона Жирное , жареное , копчености , острое .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 7 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 7 дней .
Коррекция терапии после дообследования .
Екатерина, спасибо за рекомендации. А следует ли принимать микразим 10.000 и пить фосфаглив? Или лучше отменить?
Екатерина, а можно заменить дюспаталин на спарекс, уже его купила?
Микразим можете оставить, принимать 3 раза в день 10 дней .
Фосфоглив пока уберите .
Да, конечно , можете заменить .
Екатерина, а Спарекс лучше до еды? И пепсан до или после? И по поводу пищи хотела спросить, можно ли есть сейчас овсяную кашу, хлеб, бульон индейки, кисель? Воды в течении дня сколько можно пить?
Вода по жажде , из расчета 30 мл на кг массы тела . Перечисленные продукты употреблять можно . Пепсан р принимать перед едой за 10-15 мин . Спарекс за 20-30 мин до еды 3 раза в день .
Екатерина, а магний б6 сейчас еще принимаю, его можно оставить? И хотела принимать омега -3, но боюсь не будет ли хуже?
В момент обострения лучше и магний убрать и омегу не начинать .
Екатерина, а молочку можно? Картофель вареный? Уже не знаю что можно в период обострения? Билирубин был повышен в последних анализах и холестерин немного.
Биллирубин нужно смотреть за счет какой фракции идет увеличение , если за счет непрямой , то это может быть доброкачественное повышение , если прямой - то за счет нарушение оттока желчи.
Картофель можно . Кисломолочные продукты если хорошо переносите можно .
Екатерина, а фрукты тоже исключить совсем? Нектарины например? Цикорий можно пить? Чай зеленый/черный?
Фрукты и овощи все исключить . Цикорий можно
Екатерина, а питаться сейчас сколько раз в день нужно? Часто или 3 раза достаточно?
3-4 раза в день .
Екатерина, а пепсан именно саше лучше? И сколько раз в день его принимать?
Пепсан p лучше в саше , три раза в день .
Екатерина, спасибо огромное за рекомендации. Буду обследоваться!
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Здравствуйте! Симптоматически можно только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Ничем более боли в животе купировать нельзя. Обязательно дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Так же необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта и состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-ФГДС
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20211 ответ
- 10 Мая 202222 ответа
- 8 Июля 202319 ответов
- 19 Августа 20249 ответов