Понижен протеин S, один выкидыш и одна замершая (6-7 недель) — вопрос №1466493

Question

Понижен протеин S, один выкидыш и одна замершая (6-7 недель) — вопрос №1466493

Дина, Москва

1084 просмотра

19 июля 2023

Добрый день! Прошу проконсультировать: у мен отягощен анамнез. Выкидыш на сроке 2-3 недели, затем замершая на сроке 6-7 недель. После последней беременности отправляла плод на расширенную генетику, результат - полностью здоровый был ребенок.
Начала сдавать кровь, прикладываю то что вот получила. Выявился дефицит протеина S.
Еще сдала все антитела на АФС, жду результата.
Имею мутацию PAI-1 4g/4g.
Коагулограмма в беременность была в пределах нормы.
Мог ли дефицит S повлиять на смерть ребенка?
Что можно сделать?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

беременность

нормы

коагулограмм

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дина, 19 июля 2023

Клиент

Мария, добрый день! Анализ сдавался вне приема каких-либо препаратов, беременности также нет, аборт сделан две недели назад.
Со стороны родственников ничего такого не было никогда, я и сама никогда тромбозам не подвергалась, гемостаз всегда был в норме, что в беременность, что вне ее.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дина, 19 июля 2023

Клиент

Мария, подскажите, показан ли мне клексан или аспирин в следующую беременность?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023

Гематолог

Дина, тогда я не вижу показаний вовсе обследовать вас на дефицит протеина S. Снижение уровня свободного протеина S скорее лабораторная находка. Пересдайте пожалуйста уровень общего протеина S и дождитесь результатов остальных анализов.
Только по всем этим данным вместе можно будет судить о необходимости антикоагулянтной/дезагрегантной терапии.
Сейчас рано делать выводы без данных по АФС.

Пожаловаться

Дина, 19 июля 2023

Клиент

Диляра, добрый день! Все эти анализы (ТТГ, АТ к ТПО, ферритин) сдавались в беременность и вне ее, все в норме. Ребенок был генетически полностью здоров, анализ делался на ДНК микроматрицах более 2000 kbp, вообще ничего не нашли, нормальный кариотип был. В таком случае, зачем фрагментация ДНК, если дети здоровые получаются, но не выживают.
Я, в таком случае, обескуражена, если не будет выявлен АФС, куда мне копать дальше.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, тогда необходимости в ДНК фрагментации нет.

Пожаловаться

Дина, 20 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Я приложила гистологию, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Проявлений тромботической микроангиопатии, микротромбозов не описано.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазок на флору 39я неделя

7 ответов

21 мая 2023

Яна

Вопрос закрыт

Общий анализ мочи

5 ответов

22 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Скрининг 1 триместра.

4 ответа

21 июня 2024

Ксения, Омск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

16 октября 2024

Жанна

Вопрос закрыт

Зачатие и планирование

6 ответов

19 октября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T21:49:22+03:00

Дина, добрый день.
Подскажите пожалуйста не было ли у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, брат, сестра) инсультов, тромбозов, ТЭЛА в возрасте до 50 лет? Или установленный дефицит протеина S?
По предоставленному вами анализу есть снижение уровня свободного протеина S, который в норме составляет 30-40% от уровня общего протеина S.
Сдайте уровень общего протеина S вне беременности или приема антикоагулянтов. Некоторые авторы связывают дефицит протеина S с антенатальной гибелью плода во 2 и 3 триместре, а не с ранними потерями.
Ранние акушерские потери чаще связаны с АФС, поэтому анализы именно на эти показатели является ключевым в диагностике.
Указанная вами мутация генов гемостаза клинически не значима. Не требует терапии или контроля показателей крови.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T22:38:31+03:00

Дина, здравствуйте!
Нет, причиной потерь на ранних сроках не могут быть наследственные тромбофилии, в том числе и дефицит протеина S.
Мутация PAI клинически не значима, причиной потерь тоже быть не может.
Поэтому ждём результаты анализов на АФС, если АФС исключается, тогда потери беременности не связана со свёртывающей системой крови.
Дополнительно полезно будет определение уровня ферритина, ТТГ, АТ к ТПО, ДНК фрагментация сперматозоидов.
Дефицит протеина S требует подтверждения как минимум двумя анализами вне беременности, приёма антикоагулянтов, гормонов, антибиотиков, острых состояний, поэтому нужно будет пересдать анализ вместе с АЛТ, АСТ, билирубином. От этого результата будет зависеть, потребуется ли антикоагулянтная профилактика во время беременности.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-20T11:23:34+03:00

Здравствуйте, протеины S и С стоит повторить через пару месяцев , если первый анализ сдавали сразу после беременности. Дефицит протеинов мог повлиять на сосуды, формирование микроангиопатии, но это было бы описано в заключении по исследованию плода.

Грекина Мария Игоревна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T11:26:34+03:00

Здравствуйте, Дина, нет, дефицит протеина S не мог привести к выкидышу, надо дождаться результатов анализов для исключения антифосфолипидного синдрома

Пока показаний для назначения клексана при последующих беременностях у вас нет

Репченко Татьяна Александровна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T16:59:29+03:00

Здравствуйте. Мутация Pai клинически не значима. Изменение уровня протеина S возможно после выкидыш, поэтому данный анализ необходимо пересдать через 2 месяца. На вынашивание беременности он не влияет. Чтобы определить есть ли проблема со свертывающей системой, нужно смотреть анализы на АФС. Если все в норме, но выкидыши с гематологической патологии не связаны. Приём антикоагулянтов вам не показаны.