Что вас беспокоит?
Перелом плечевой кости
Здравствуйте. Случился перелом нижней трети плечевой кости со смещением. Была выполнена операция , стоит титановая пластина. Прошло 10 недель с момента операции. Снял бандаж 3 недели назад. Занимаюсь разработкой руки. Рука полностью не сгибается и не разгибается. Врач говорит возможно и не разогнется полностью из-за пластины. И как быть?
Здравствуйте.
По сращению перелома проблем нет.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Гипс сняли и начали разработку необоснованно поздно.
Начинают разработку не позже 3-х недель после травмы.
Пластина разработке не мешает.
Сейчас вернуть нормальный объем движений уже весьма проблематично.
Разработку нужно максимально ускорить. Боль придется терпеть - без этого никак.
Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.
Так же было бы не плохо фонофорез с Лидазой и гель Контрактубекс.
Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Если все-таки разработать не получится, а скорее всего, так и будет, то локтевым суставом в Питере НИИ травматологии и ортопедии Вредена (РНИИТО) оперативным лечением контрактур локтевого сустава занимается профессор Жабин Григорий Иванович. Можете к нему обратиться на оперативное лечение.
Затягивать то же не стоит.
На сайте института есть опция заочной консультации.
Константин, никто из врачей мне не сказал, что нужно разрабатывать после 3-х недель. Есть ли сейчас шанс вернуть подвижность, без операции ? На разгибании примерно 170 градусов, на сгибании тоже не хватает 10 градусов. Хожу на лфк с инструктором и на физио магнитотерапию , через неделю пойду на массаж. Дома занимаюсь с гимнастической лентой.
Если не хватает всего по 10 градусов до полного объёма движений, то показаний к оперативному лечению нет.
Даже если "так и останется" - это не критично, но на 10 градусов шанс есть.
Продолжайте разработку.
Константин, можете посмотреть, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/Al3V3o1EUrYtDA
Вот такой угол разгибания.
Сгибания - почти касаюсь пальцами плеча
Посмотрел. Продолжайте разработку.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Константин, хорошо буду продолжать заниматься. А через сколько нужно будет удалить пластину? И нужно ли будет разрабатывать руку снова после удаления?
Примерно через год удаляют после установки, но не ранее 6-ти мес.
Обычно после удаления пластины разработка не требуется, поскольку гипс не накладывают.
Константин, а можете подсказать как именно использовать диклофенак гель и гель Контрактубекс втирать в сустав? Мой лечащий врач сказал , что фонорез с титановой пластиной в руке не назначается.
Принятый ответ
фонофорез назначается даже со стальной пластиной, поскольку это процедура не электрическая, а ультразвуковая.
С титановой платиной назначаются любые процедуры, но электрических процедур стараются, по возможности, избегать.
В интернете на многочисленных сайтах противопоказания к фонофорезу перечислены и ничего похожего в них не найдете.
Так же можете скачать любую книгу или справочник по физиотерапии и посмотреть там.
Как именно? - втирать в сустав чередуя, по 2-3 раза в день.
Вы можете прислушаться к моим рекомендациям или игнорировать их.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Выздоравливайте.
Константин, спасибо вам
? Добрый день
? И как быть? ➡️ ➡️ ➡️ Пластина для разработки не преграда.
? Сейчас надо найти реабилитолога и врача по ЛФК. Крайний вариант инструктор или тренер по ЛФК
? И очень плотно с ними заниматься
? Локтевой сустав нельзя греть
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на локтевой сустав. Пластина не является противопоказанием
? Лечебный ручной массаж курсом на эту область
? Шансы разработать есть, но надо постараться
Александр, можете посмотреть, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/Al3V3o1EUrYtDA
Вот такой угол разгибания.
Сгибания - почти касаюсь пальцами плеча
Получится ли полностью разогнуть?
Принятый ответ
? Предсказывать очень сложно
? Надо стараться каждый день
Здравствуйте. Перелом сросся. Имеется стойкая контрактура локтевого сустава. В этой ситуации самое главное найти опытного инструктора ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20239 ответов
- 30 Июня 20244 ответа
- 10 Марта 2 ответа