Что вас беспокоит?
Перелом плечевой кости со смещением
В октябре 2023 года мама (1967 г.р.) сломала руку. Перелом плечевой кости со смещением. Сразу сделали операцию и, к сожалению, неудачно, рука полгода болела и была отёчна. Кость неправильно соединили. И нижняя часть сломанной кости треснула вдоль и раскрошилась. В апреле 2024 тот же врач провёл вторую операцию, но тоже неудачно. Рука также болела, отекала и в итоге требовалась новая операция. В октябре 2024 новый врач сделал третью операцию, собрал кости, более менее соединили их вместе. И вот уже год и семь месяцев с момента перелома и полгода с момента последней операции - всё плохо: кость не срастается. Рука иногда болит и отёк тоже немножко есть. И диагностировали ложный сустав. Что нам делать? Может нам куда-то ещё нужно обратиться? Или по КВОТЕ куда-то ехать? Или, может, нужно какую-то другую пластину, если есть какие-то улучшенные.. Человек остаётся без руки. Это страшно. Посоветуйте нам, пожалуйста. Как нам быть? Что ещё предпринять? Почему же не срастается? Какое ещё лечение добавить? Нужно и можно ли лфк или ещё что-то? Уже и очень много дорогих лекарств пропила и проколола. С момента перелома прошло уже полтора года. Три операции уже перенесла мама. Помогите и подскажите, пожалуйста как нам быть? Вы могли бы написать названия препаратов, которые ей можно пропить или проколоть ещё? И ещё хотели спросить, можно ли ей делать лфк, массаж руки, поднимать руку, крутить велосипед ручной например? Пожалуйста, ответьте нам! 🙏 Снимки прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело со слабоконсолидирующимся переломомом плечевой кости.
Слабая консолидация возникает из- за подвижности в области перелома.
В настоящий момент видно что проксимальные винты нестабильны.
Но костная мозоль образуется.
Какие движения прооперированной рукой совершает ваша мама?
Расул Маденядович, в положении лежа поднимает с помощью здоровой руки и кладёт руку к голове вверх на минут 15.
Сгибает в локте. Моет посуду, чистит овощи, но тяжести не поднимает.
Рука полностью не разгибается и самостоятельно не поднимается в плечах.
А ложный сустав есть?
Для точного определения наличия ложного сустава нужно выполнить кт плеча.после данного исследования будет ясно.
Если ложного сустава нет, то в качестве операции выбора сейчас можно рассмотреть - наложение стержневого монолатерального аппарата внешней фиксации на 6 месяцев.
Т.к. костная мозоль образуется поверх пластины в области нестабильных винтов.это свидетельствует о нормальном кровоснабжении и потенциальном хорошем резерве для консолидации.нужно просто обеспечить стабильность в зоне перелома на 6 месяцев.( пластина из-за нестабильных винтов это не сможет обеспечить)
Если есть псевдоартроз , то нужно делать повторную операцию в федеральном медицинском учреждении по квоте( резекция псевдоартроза с фиксацией металлоконструкцией - стержнем или пластиной)Возможно с костной пластикой
Принятый ответ
Здравствуйте, признаков сращения не наблюдаю к сожалению. Рекомендовал бы ехать по квоте в центральные клиники, Питер (институт Вредена), Москва (ЦИТО), Курган (Илизарова). Лучше один раз поехать нежели переносить еще несколько неудачных операций и не добиться результата.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваша мама прошла через очень тяжелый период, и сейчас важно её поддержать. Ложный сустав (псевдоартроз) после перелома – серьезное осложнение, но есть варианты лечения
▪️ Рекомендуется
▪️ Консультация в специализированном центре
▪️ Обратитесь в федеральные клиники (например, НИИ травматологии им. Приорова в Москве, РНИИТО им. Вредена в СПб). Возможно, потребуется остеосинтез с более современными пластинами (титановыми, с покрытием) или даже костная пластика
▪️ Через поликлинику можно оформить квоту на высокотехнологичную операцию
▪️ Дополнительные методы
▪️ Ударно-волновая терапия (УВТ) – может стимулировать сращение
▪️ Физиотерапия: магнитотерапия, лазер
▪️ ЛФК – но только под контролем врача! Сейчас важно не нагружать руку, чтобы не усугубить ситуацию
▪️ Препараты кальция
▪️ Почему не срастается?
▪️ Возможные причины: нарушение кровоснабжения, инфекция, недостаточная фиксация, возрастные особенности. Требуется детальное обследование (КТ, консультация эндокринолога на предмет остеопороза)
▪️ Вы уже сделали очень многое. Сейчас важно найти опытного травматолога-ортопеда, который специализируется на сложных случаях. Не сдавайтесь – современная медицина предлагает решения даже в таких ситуациях
▪️ Пока рука не срослась, избегайте нагрузок, но после консультации с врачом можно осторожно начинать пассивную гимнастику (без сопротивления). Массаж – только лимфодренажный, чтобы уменьшить отек
▪️ Вы не одни в этой борьбе! Обращайтесь в крупные центры – там помогут
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202010 ответов
- 15 Июля 202017 ответов
- 24 Сентября 20203 ответа