Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1468876

Что вас беспокоит?

Полип желудка с метаплазией

Маме 63 года. Нашли полип в желудке 1,3 см и ещё 2 по 2-3 мм. Биопсия показала гиперпластичный полип с элементами кишечной метаплазии. Тест ХБ положительный. Хронический гастрит. Также мама жалуется на повышенную кислотность. ХБ не лечили антибиотики ранее, так как у неё одна почка (скф 53). Полип планирует удалить. В течении 1,5 месяцев принемала Ребагит. Что нужно пропить после удаления полипа? И как быть ХБ без агрессивного лечения?

Одна почка, хронический гастрит
63 года
21 Июля 2023·Просмотров: 2209·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой то спецефической терапии после удаления полипа проводить не стоит. Курсы того же ребагита нужно повторять 2-3 раза в год. Касательно хеликобактер, то не существует альтернативных методов лечения, только антибиотикотерапия. В плане дальнейшего ведения, это 1 раз в год выполнять ФГДС, можно методом OLGIM, когда берётся прицельная биопсия из 5 точек желудка на предмет метаплазии или же OLGA, когда берётся прицельная биопсия из 5 точек желудка на предмет атрофии.

Анна, спасибо! А что делать, чтобы полипы не появлялись снова? Также есть недостаточность кардии по результатам гастроскопии. И могут ли полипы кровоточить, так как в кале на скрытую кровь она была обнаружена? Также в анализах на протяжении года снижен ферретин и железо. Колоноскопию делали сейчас, все чисто.

Ничего, к сожалению. Этиология полипов к сожалению до конца не известна, в желудке большой процент появления полипов отдаётся именно хеликобактер пилори. Поэтому всем людям с полипами рекомендуют обследоваться и лечить хелик при его обнаружении. Теоретически, да могут кровоточить.

Принятый ответ

Светлана , здравствуйте. Хеликобактер лечится только антибиотиками . Полип конечно лучше удалить . Курсами принимать ребагит . Если хб не представляется возможным пролечить , тогда остается наблюдать в динамике состояние слизистой желудка. Лучше следующую фгдс выполнить с биопсией по OLGA.

Виктория, спасибо! А что делать, чтобы полипы не появлялись снова? Также есть недостаточность кардии по результатам гастроскопии. И могут ли полипы кровоточить, так как в кале на скрытую кровь она была обнаружена? Также в анализах на протяжении года снижен ферретин и железо. Колоноскопию делали сейчас, все чисто.

Если полип появится снова - либо удаляют , либо наблюдают . Все будет зависеть от его характеристик . Как правило причина это хеликобактер. Наличие скрытой крови может говорить не только за подкравливание из полипа . Исключаются также проктологические причины : трещины , геморрой .

В плане сниженного ферритина - такое состояние возможно на фоне существующей атрофии например . Для этого и выполняется фгдс и расширенной биопсией , чтобы точно определить какие изменения наблюдаются в различных отделах желудка

Принятый ответ

Здравствуйте .
Полип да, нужно удалить . Далее контроль фгдс 1 раз в год с биопсией по OLGA .
Курсами 2-3 раза в год ребагит .

Хеликобатер лечение только антибактериальными препаратами .

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! Маме обязательно следует лечить хеликобактер, поскольку причиной полипов в желудке, как правило, воспалительные процессы, в том числе из-за хеликобактера. Есть разные схемы антибиотикотерапии, можно подобрать менее агрессивную.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. При таком СКФ вашей маме можно давать обычную дозу амоксициллина и кларитромицина через 12 часов, как и требуется для эрадикации. омепразол вообще выводится печенью, и может соблюдаться кратность и доза. Де-нол вообще не поступает в кровь и может применяться без каких-либо сомнений. Так что особых препятствий к проведению стандартной схемы у вашей мамы нет. И стоит обсудить её с нефрологом(таблицы о применимости разных препаратов при ХПН имеются в фармакологических справочниках). В вашем случае эрадикация в полном объеме должна быть. Но если всё-таки, лечащий врач будет против, то можно в течение 28 дней принимать де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды+ хелинорм(по схеме, приложенной к конкретной упаковке препарата. Это существенно снизит количество хеликобактера. Ребагит следует принимать 2 месяца. затем провести ещё 2 курса с интервалом 1 месяц. После этого курсы ребагита и Де-нола проводить 2 раза в год. ФГС 1 раз в год(первую- через полгода). Врачи сайта не вправе вмешиваться в рекомендации лечащего врача. Поэтому всё надо обсудить с ним.

Здравствуйте! прикрепите протокол ФГДС. Что беспокоит маму?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.