Консультация проктолога /

Анальный зуд — вопрос №1471527

3930 просмотров

В сентябре 2022 лечил анальную трещину. До этого долго беспокоили резкие боли в заднем проходе. Начинались неожиданно и также быстро проходили. Проктолог сделал инъекцию ботокса во внутренний анальный сфинктер, прописал использовать гель Релифипин и мазь Ауробин в течении 2 недель, а потом Релифипин и мазь Постеризан также 2 недели. Прошёл месяц, все рекомендации соблюдал. Резкие боли ушли, но появился зуд в анальной области. Сначала воспринимал это как боль, потом понял что всё-таки зуд. Пошёл снова к проктологу, проверили, анальной трещины врач не нашел, других паталогий по своему профилю тоже не выявил. Я принял решение использовать Постеризан и Ауробин для дальнейшего лечения, но это лишь приносило временное облегчение, проблема решена не была. Прекратил использовать.

В марте 2023 посетил дерматолога. После сдал анализы на глистов и остриц, ничего выявлено не было. Дерматолог прописал мазь Акридерм. Продолжительно использовал, но проблема решена не была. В июле 2023 снова посетил дерматолога, все объяснил... Был направлен на консультацию к гастроэнтерологу. Перед этим врач сказал попробовать мазь с пиритионом цинка, если не поможет, то идти к гастроэнтерологу. Также сказал, что раз Акридерм не помог, что вероятно это не дерматологическая проблема.

Подробное описание зуда:

1) Постоянный. Характеризуется либо средней силой, когда ощущается явно, неприятно. Либо легкий, ощущается как легкое напряжение в анальной области. Никогда не проходит полностью.

2) Перед походом в туалет, когда чувствуется что хочется зуд усиливается, во время процесса и после ослабевает. Неважно по крупному или по малому хочется в туалет. Предположительно усиление происходит из-за напряжения мышц, отвечающих за удержание.

3) Усиление или ослабление зуда никак не связано со временем суток. Не коррелирует.

4) Зуд ночью не приводит к пробуждению.

5) Интенсивные физические нагрузки, спорт ослабляют зуд.

6) Подмывание водой с мылом или без, и аккуратное промакивание тканью анальной области после ослабляют зуд.

7) Попадание ткани одежды между ягодицами, пот, лишняя влага после душа, долгое сидение усиливают зуд.

8) Меньшее или большее потребление острой пищи никак не влияет на силу зуда.

9) Зудит только в анальной области, а конкретно в верхней части ануса которая ближе к крестцу, и в нижней части, которая ближе к промежности. Точки зудения расположены на одной вертикальной линии. Правая, левая части ануса не зудят. Промежность, зона половых органов, ягодицы не зудят.

10) Постеризан, Ауробин, Детский крем, Акридерм, которые использовал приносили лишь временное облегчение и не всегда, полностью проблему не решили.

11) Зуд больше напоминает жжение, т.к. чешется не очень сильно, и я не чешу...

Дорогие доктора, подскажите какая/ие вероятная/ые причины данного заболевания могут быть в моём случае? К какому врачу дальше мне стоит обратиться, чтобы не выбрасывать деньги на ветер? Какие анализы стоит сдать? Может кто-то владеет статистикой по распространенности причин анального зуда? Ну, т.е. о наиболее частых причинах и редких причинах... Какие самостоятельные меры, не требующие лекарств, могут помочь в облегчении или излечении анального зуда?

Возраст: 24

Хронические болезни: В детстве на домашнюю пыль, библиотечную пыль, шерсть кролика. Протрузии в позвоночнике, 1 в поясничном, 3-4 в грудном, родовая травма шейных позвонков. Продольное плоскостопие 2 степени на обоих ступнях. Смешанное расстройство личности (диагноз от вое
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, высыпаний нет никаких в этой области ? Хронических кожных заболеваний? Остеохондрозов ? Стрессы частные ?
Клиент
Елена, хронических кожных заболеваний нет. Жизнь упорядоченная, стрессы не частые. На анусе есть раздражение и покраснение, но сыпь не замечал, могу фото прикрепить к вопросу. Остеохондроз? В вопросе написал про проблемы с позвоночником. Протрузии считаются остеохандрозом? По этому поводу ранее обращался, посоветовали физическую активность, правильное питание и аккуратнее с тяжелыми нагрузками. Сейчас спина редко беспокоит. Ранее беспокоила чаще, анального зуда не было.

Скидка 15% на анализы.

Проктолог
Добрый день Никита.
Без фото области ануса в хорошем разрешении для качественного осмотра кожного покрова дать дельный совет не получится.
Попробуйте сделать такое фото в положении сидя на корточках и прикрепить его к своему вопросу.
Клиент
Артем, сделаю чуть позже. Загрузил фото.
Проктолог
Никита, пока версия следующая:
Анальные трещины не являются самостоятельным заболеванием. Это всегда осложнение хронического воспаления слизистой прямой кишки, которые распространяется на эпителий в анальном канале. Вызвая контактный дерматит. В Вашем описании есть одно ключевое место, вот это: "Подмывание водой с мылом или без, и аккуратное промакивание тканью анальной области после ослабляют зуд". Так ведет себя именно контактный дерматит. Продукты воспаления (слизь) попадают в анальный канал и раздражают его.
Анальные трещины обычно располагаются на 6 и 12 часах, то есть на одной линии от копчика к промежности, и практически никогда не встречаются на боковых стенках. Еще одним фактором для появления анальных трещин является повышение тонуса анального сфинктера (в результате воспаления), но Вам его устранили инъекцией ботулинического токсина. Спазм прекратился, трещины зажили, но воспаление осталось и вы его ощущаете в виде жжения.
Обычно хроническое воспаление в кишке связано с дисбактериозом, иногда могут быть иные причины.
Для уточнения функционального состояния толстой кишки нужно сдать несколько тестов: копрограмма; анализ кала на дисбактериоз; анализ кала на фекальный кальпротектин.
Сразу после отправки материала в лабораторию можно начать терапию. В принципе Вам назначали верные препараты, но форма в которой они были использованы не давала возможности достигнуть максимального эффекта.
1. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 30 дней. Это иммуномодулятор, который повышает активность иммунной системы кишечного тракта, в мази он тоже действует но не достаточно эффективно.
2. Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней. Препарат просто связывает слизь в просвете кишки, за счет этого ослабляет проявления контактного дерматита.
3. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
4. Обработка области ануса влажными гигиеническими салфетками (без спирта) до 4-6 раз в сутки. Лучше взять "влажную туалетную бумагу" (это салфетки адоптированные для области ануса).
5. После стула избегать применения сухой туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.
Клиент
Артем, спасибо за подробный ответ. Надеюсь эта информация мне поможет.
Проктолог
Я тоже, выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зудящая сыпь на пальцах
23 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Высыпания на теле
21 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Красные пятна, чешутся
15 мая 2024
Татьяна, Северодвинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан