Почему высокий соэ

Диляра Биктимирова22 Июля 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!
Нужно сдать анализ на ферритин для подтверждения дефицита железа, если он ниже 30, возобновить прием препаратов железа, можно тот же ферретаб по 1 капсуле в день под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 130 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, колоноскопия, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Мария Грекина23 Июля 2023

5.0

Гематолог

13 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир, учитывая данных ваших анализов (анемия, повышение соэ, наличие белка в моче, снижение функции почек) - вам необходимо исключение заболевания крови - множественной миеломы, для этого необходимо сдать белковые фракции крови и мочи с иммунофиксацией - при обнаружении секреции патологического белка очная консультация гематолога

Анастасия Степашкина23 Июля 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 088 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, вы перечислили много болезней и ситуаций которые могут повышать СОЭ, также идёт нарастание почечной недостаточности, рост креатинина , белка в моче. Это может способствовать анемии. Необходимо сдать электрофорез белков дополнительно, исключить миеломную болезнь. С-реактивный белок для исключения воспаления.

Мария Головизнина23 Июля 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Владимир, добрый день!
Изменения в общем анализе крови, такие как снижение гемоглобина, снижение эритроцитарных индексов, ускорение СОЭ говорят об анемии лёгкой степени тяжести, скорее всего железодефицитной. Для подтверждения дефицита железа необходимо сдать кровь на ферритин и СРБ.
При уровне ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Также учитывая рецидив анемии, ускорение СОЭ, снижение уровня креатинина в крови, рекомендуется дообследование для поиска причины возникновения : УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, почек, Колоноскопия, кровь на уровень эритропоэтина, Рентгенография органов грудной клетки.

Татьяна Репченко25 Июля 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести, скорее всего железодефицитного характера. Для подтверждения нужно сдать кровь на ферритин, если он ниже 30, то Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Учитывая анемию, повышение СОЭ, снижение креатинина, белок в моче необходимо дообследоваться : сдать анализ на эритропоэтин, белковые фракции крови и мочи с иммунофиксацией, узи почек.