Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Ребенок 2 года 10 месяцев болеет уже три недели. Температура волнами поднималась до 38,5. Два дня есть, потом два-три дня нет. Начались зелёные сопли в большом количестве. Начал кашлять. Жаловался на живот в области пупка.В первый день уехали в инфекционку, там взяли анализы 1 день дали Арбидол. Сказали вирусная иныекция. Второй день дали Ампицилин (подозрение на бактериальную) и на третий день выписали с энтеровирусом(типа анализы неплохие), лечиться сказали симптоматически. Далее наблюдались у педиатра по месту жительства. По второму анализу увидели бактериальную инфекцию. Увидела педиатр красное горло с пупырышками. Высыпаний не было и нет. Хрипов при прослушивании не было. Сказала похоже на герпангину. На всякий случай сделали рентген, УЗИ мочевого, сердца и почек. Все хорошо. Пропили 7 дней Амоксициллин 250/3 раза в день. Во время приема температура была нормальная у ребенка. После курса, через 2 дня поднялась до 39,6. Сбили Ибупрофеном. Педиатр назначила пить Панцеф 6,2 мл. Пьем 4 день. Последние сутки температура держится 36,6, пупырышки в горле прошли. Соплей сегодня нет. Краснота в горле сохраняется. Кашляет ребенок сухим кашлем, но мало. Посмотрите, пожалуйста, динамику анализов! Приложила ОАМ и ОАК все анализы, которые делали в течение болезни. Расшифруйте последний, повышен так сильно соэ. Что это может значить? Дайте рекомендации, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
По последнему анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты
Антибиотик рекомендуют давать только после подтвержденной бактериальной инфекции по оак
Скажите, пожалуйста, нет ли удлинение интервала между подъёмами температуры?
Алиса Сергеевна, три дня назад был подъем температуры до 39,6. До этого плавала то 37,5, то 38,5. Интервал 6-8 часов. После 39,6 сбили ибупрофеном сутки продержалась 37,6 примерно. Это вчера было. Сегодня сутки как 36,6.
Алиса Сергеевна, была бактериальная инфекция по анализам. Сейчас уже нет такой? То есть мы лечимся верно? Почему такой большой соэ? Если антибиотик Панцеф нам подошел, то должен же соэ падать?
Соэ Высокая из за того, что вы часто болеете, кровь после перенесённой инфекции восстанавливается в течение месяца. По последним данным, кровь, вероятнее всего, не успела восстановиться и, наоборот, повышалась. В таких случаях рекомендуют только пересдать общий анализ крови через 3 недели с момента выздоровления.
Алиса Сергеевна, по анализам мы идем на поправку, верно? Допиваем антибиотик и через 3 недели пересдаем анализы, я правильно понимаю? Динамика в положительную сторону?
Алиса Сергеевна, соэ выросла в два раза за три дня. Это не значит, что у нас ухудшение состояния?
Нет, опирайтесь на самочувствие ребёнка
Действительно есть положительная динамика
Алиса Сергеевна, спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Изучила жалобы и результаты анализов.
Первые анализы: признаки гемоконцентрации (сгущение крови вследствие недостаточного питьевого режима).
По лейкоцитарной формуле - признаки вирусной инфекции.
Второй - сохраняются признаки гемоконцентрации, повышается уровень лейкоцитов и в формуле бактериальный сдвиг. Вероятно в этот момент наслоение бактериальной инфекции и антибиотик был показан.
Последний анализ крови с положительной динамикой: количество лейкоцитов и нейтрофилов снизилось, но имеются признаки вирусной инфекции (повышено количество моноцитов), сохраняется гемоконцентрация.
ОАМ с положительной динамикой. Увеличение в первом анализе эритроцитов возможно связаны с высокой температурой. недостаточным питьевым режимом и появлением солей (которые могли травмировать капилляры почек), второй анализ - вариант нормы.
В целом по анализам положительная динамика.
СОЭ- это реакция на воспалительный процесс, любой (вирусы. бактерии), говорит о том, что организм борется, но такие цифры снижаются, обычно, медленно, в течение 1.5-2 месяцев.
Специального лечения не требует.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Будьте здоровы!!! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови актуальному от 28.07- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин, эритроциты и гематокрит повышены. Это указывает на сгущение крови. Если ребенок плохо пьет в течение дня или не пил водичку перед сдачей анализа, такие изменения могут быть
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Повышены моноциты. Что говорит о перенесенной инфекции.
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Он повышается при заболевании и постепенно снижается. Важно, что уровень лейкоцитов в норме.
Сравнивая анализ с 24.07 - отмечается отчетливая положительная динамика. Уровень лейкоцитов и нейтрофилов пришел в норму.
В целом показатели крови приходят в норму в течение 3-4 недель.
ОАМ без патологии. Следует далее продолжить приём антибиотика до окончания курса.
Скажите, вместе с антибиотиком начали приём пробиотика?
Делаете ли ингаляции?
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеется положительная динамика, рекомендую увеличить питьевой режим - есть признаки гемоконцентрации это особенно важно в жаркое время года. Из ленты прочёл что температурные пики реже и меньше это хороший признак. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, соэ очень высокий, она не играет роли в данном случае? Это остаточное явление? Нет смысла сейчас искать очаг воспаления, если анализы улучшились?
СОЭ медленно снижается, не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови от 28.07 имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. Анализ от 24.07 явная бактериальная инфекция, соответственно сейчас динамика положительная, ребёнком идёт на поправку. Соэ высокий потому что он медленно повышается, можно сказать, что только отреагировал на бактерию. И также медленно в течение месяца-двух будет снижаться. На него не ориентируйтесь, и лечить его не нужно. Моча также в норме, без воспалительных процессов. Здоровья вашему малышу!
Евгения Григорьевна, если по последнему анализу вирусная инфекция, это значит что на данный момент ребенок заразен? На сегодняшний день нет соплей, нет кашля и горло стало намного лучше. Осталось красным, но уже не такое воспалённое и нет пузырьков. Температура 36,6. Антибиотик осталось пропить 3 дня. Горло ещё лечим, но в целом ребенок хорошо себя чувствует. Три недели болезни уже, мы до сих пор заразны судя по анализу? Если по анализу ещё преобладает вирусная инфекция, а симптомов никаких не останется, то не лечим ничем?
Евгения Григорьевна, наш педиатр говорит пересдать анализы 4 августа. Чтобы посмотреть снижение соэ, за это время она может упасть до нормальных значений?
Заразность может уже и отсутствовать, лечим только симптомы и жалобы ребенка, но не анализы. Поэтому если всё уже хорошо, допиваем курс и заканчиваем лечение.
Да можно пересдать. Но мониторить СОЭ нет смысла. Он снизится в любом случае. А вот динамику после антибиотика, можно проверить
Евгения Григорьевна, спасибо за ответ!
Не болейте 🌷
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202215 ответов
- 2 Марта 20225 ответов
- 24 Ноября 202210 ответов
- 18 Марта 20237 ответов