Что вас беспокоит?
Оценка состояния горла
Добрый день! В 7 лет из-за частых ангин удалили частично миндалины. С тех пор ангинами не болела. Но появился хронический тонзиллит. Правая миндалина рыхлая, пробки тонзиллитарные часто, сами выходят. Левая миндалина более гладкая, пробки обычно выходили из-за дужек. Всегда без температуры, безболезненны. Лет 10 назад воспалился левый подчелюстной лимфоузел, пропила антибиотики, всё прошло. С тех пор было ещё 3-4 случая воспаления этого же лимфоузла в течение 10 лет. Прописала антибиотики, всё проходило. Но лимфоузел всегда пальпировался, был безболезненным. В феврале этого года переболела скорее всего гриппом, с температурой, воспалился лимфоузел тот же самый, отдавало в ухо. Была очно на приёме у двух Лоров, поставили хронический тонзиллит и вазомоторныйринит (по утрам течёт из носа слизь рекой, в течение дня нет), сдавала ОАК, повышены эозинофилы, анализ крови на паразитов отрицательно. Прошла курс аппарата Тонзиллор 6 раз, промывали миндалины фурацилином. В апреле планово сделала УЗИ щитовидной железы, есть два узелка, наблюдаю в динамике несколько лет, пока не растут. В апреле же заболела повторно, без температуры, скорее всего фарингитом. Садился голос было тяжело говорить. Помогли ингаляции с физраствором и Гомеовокс. В мае случайно нащупала два лимфоузла на шее слева, примерно по 1см, один плотный, другой более пластичный, расположены рядом. Сейчас началась сезонная аллергия, горло чешется и дерëт особенно по утрам. Пью Цетрин. Просьба оценить состояние горла (фото прикладываю). Особенно левая миндалина. Как будто мелкие гнойнички под слизистой. Есть ли возможность онкологии (в интернете много страшилок). Записана на УЗИ мягких тканей шеи и Лору.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Никаких признаков онкологии у вас по фото нет, не переживайте. Миндалины- это защитная лимфоидная ткань, которая реагирует образованием пробок вторично на любые раздражители которые находятся рядом с ними- заложенность носа в том числе при аллергии, кариес зубов, заброс желудочного содержимого в глотки и многие другие. Белые точки на миндалине- это казеозные массы, которые просвечивают через слизистую.
На задней стенке глотки у вас лимфоидные фолликулы, которые также являются нормальной защитной тканью ротоглотки, как и миндалины.
Как дышит нос сейчас? прикрепите результат анализа крови к вопросу.
Вы принимаете только цетрин от аллергии? Обследованы у аллерголога?
Анна, оак прикрепила, но он от начала апреля. Если не пить Цетрин, то постоянный чих, сопли рекой и начинают чесаться глаза.
С Цетрином только дискомфорт в горле, по утрам дерёт, в течение дня может ещё появиться дискомфорт.
По утрам и вечерам промываю Аквамарисом нос.
Скажите, а эти подслизистые белые гнойнички могут давать увеличение лимфоузлов?
Анна, у аллерголога была. Выявлена аллергия на полынь и амарант, кроме симптоматического лечения в виде антигистаминных ничего не выписано.
ГЭРБ есть периодически, но сейчас жжение ощущается как бы между носом и горлом и на гландах, а самом горле и ниже как будто нет
В подчелюстные лимфоузлы оттекает лимфа из миндалин. Да безусловно если миндалины реагируют на любой раздражитель- следом могут среагировать и лимфоузлы под челюстью.
Эозинофилы сильно повышены у вас. Маловероятно, что один цетрин в достаточной степени купирует вам все симптомы аллергии.
В нос при выраженном отеке используйте фринозол или виброцил до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 месяцев- спрей с накопительным эффектом и не вызывает привыкания.
Цетрин продолжайте весь сезон аллергии. К лечению добавьте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки до 1 мем на ночь.
Кроме того частой причиной дискомфорта в горле и носоглотке и образования пробок в миндалинах является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Переживать не стоит, ничего страшного в горле по фото нет у вас.
Аллергия и рефлюкс - хронические заболевания, вылечить их до конца и одной таблеткой невозможно, но у вас они у вас должны быть максимально скомпенсированы, иначе миндалины как орган иммунной защиты безусловно будет реагировать на их проявления дискомфортом в горле и образованием пробок.
Анна, спасибо большое за такой подробный ответ! Ещё один вопрос по шейным лимфоузлам. Они пальпируются, безболезненны, также с левой стороны. Один пластичный, другой поменьше твёрже. Они могут быть из-за ГЭРБ, аллергии или тонзиллита?
Да вполне вероятно. Если их размеры в диаметре не превышают 1,5 см - это вариант нормы для подчелюстных узлов в организме человека.
Анна, не совсем так. Шейные лимфоузлы, они меньше 1,5см но пальпируются, безболезненны
Выполните узи лимфоузлов шеи для оценки ихразмеров и структуры, как правило если размеры небольшие- это реактивные лимфоузлы и они не требуют пристального внимания.
Анна, на УЗИ записана через несколько дней, но вам спасибо большое за то, что успокоили!
Анна, добрый день! Прикрепила УЗИ мягких тканей шеи. Не могли бы вы посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу аллергии вы консультируйтесь с аллергологом?
Лимфоузлы такого размера являются нормой. Тем более что в миндалинах постоянно есть пробки. Если все методы лечения миндалин не улучшают состояние миндалин то можно обсудить вопрос о полном удалении. Но в начале только после консультации с аллергологом.
Что вы сейчас принимаете в нос, какие симптомы?
Татьяна, у аллерголога была. Выявлена аллергия на полынь и амарант. Кроме симптоматического лечения в виде антигистаминных ничего не назначено.
Татьяна, нос промываю Аквамарисом утром и вечером
Есть сейчас какие-то симптомы связанные с носом сейчас? Можно провести более тщательное лечение носовых симптомов, так как от этого зависит и состояние глотки.
Татьяна, а лимфоузлы подчелюстные и шейные могут от него тоже быть увеличены? Со стороны носа беспокоит слизь рекой по утрам, если не пить Цетрин
Давайте сейчас в нос спрей момат-рино Адванс или Риалтрис в течение 2х недель, потом перейдете на спрей с мометазоном только по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 2 впрыска 1 раз в день ещё месяц.
Конечно утром надо и промывать нос солевыми раствором или обычным физраствором .
В какой-то мере да могут быть увеличенными, так как постоянно вырабатывают иммунные клетки. Но тут большую роль в увеличении лимфоузлов , думаю, что играют миндалины. Я думаю что они в декомпенсации, не могут уже противостоять инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела ваши фотографии , не переживайте на онкологию не похоже . Есть казеозные пробки под слизистой .
По анализу крови повышены эозинофилы, что говорит об аллергии . Необходимо проконсультироваться с аллергологом .
При сильной заложенности носа сосудосуживающие препараты на 5 дней . Момат рино адванс или Назонекс по 2 впр 2 раза 2-3 мес . Аллервэй по 1 таб 10 дней .
Есть проблемы с ЖКТ? Изжоги, отрыжки ?
Мадина, есть хронический гастрит и ГЭРБ. Возможно увеличение подчелюстного и шейных лимфоузлов от них?
Да , возможно . При забросе желудочного содержимого в пищевод раздражается слизистая горла , миндалины реагируют на раздражение увеличением . Когда миндалины не справляются со своей функцией , присоединяются лимфоузлы.
Мадина, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20219 ответов
- 27 Ноября 20218 ответов
- 26 Декабря 20228 ответов
- 13 Ноября 202340 ответов