Что вас беспокоит?
Жидкий стул со слизью и кровью
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, ребёнок 3 года болел с 25.12 39,5 - 5 дней, начали давать панцеф 5 дней, начался дисбактериоз, отменили и начались сильные боли, слизь, кровь в кале. Поставлен колит, хирург острой помологии не выявил, узи брюшной норм, кровь небольшое воспаление, гемоглобин 127, рентген брюшной в порядке, копрограмма в норме, кал на скрытую кровь ++, сегодня 6 день, ребёнок жалуется на боли часто, малоподвижен, всегда спазмы, на еду, на хождение, при акте дефекации. Ходит 1 раз в день, не сформировано, слизь, вкрапления крови, анализ на диз группу в работе. Вопрос, как после панцеф может быть такое? Что вообще делать в такой ситуации, как восстановить кишечник, убрать спазмы. Лечимся необутин 1/4, энтеросгель, энтерофурил, энтерол, ношпа при сильных болях, креон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации на данный момент у ребёнка можно предположить течение колита на фоне приема панцеф.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют срочно обратиться очно в приемное отделение, врач осмотрит, не исключено что понадобится госпитализация в стационар. Дополнительно рекомендуют сдать ПЦР кала на C. difficile: бак посев кала, ОАК, Биохимию крови По результатам анализов можно будет назначить лечение. На данном этапе рекомендуют соблюдение диеты с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, Исключить прием Панцеф, продолжить прием пробиотиков Энтерол, Энтеросгель).
Петр Николаевич, Спасибо за ответ, если на токсины сдавался вчерашний кал, будет он информативный?
Здравствуйте! Да будет информативный.
Петр Николаевич, пришли токсины а и б положительные, начали метронидазол в 8 вечера, повторную таблетку можно дать через сколько? В 12 вечера? Что подключить Максилак, энтерол? Нужен ли абсорбент, если будет рвота, что дать ребёнку? Как предотвратить рецидив
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно на фоне приёма антибиотика панцеф развился псевдомембранозный колит, поэтому можно обратиться в приёмное отделение больницы для сдачи анализов кала на клостридии А и В и решения вопроса по лечению (амбулаторному или стационарному).
Алексей Александрович, подскажите, как переносится метронидазол и ванкамицин у детей, которые недавно лечились антибиотиками? Может ли это привести к кровотечению язвы если она есть
Алексей Александрович, можно ли эти препараты начать до результатов анализов, потому чт делать их 5 дней, а у ребёнка сильные боли и нет эффективности лечения
Здравствуйте. Приём данных препаратов только по показаниям. Переносятся хорошо.
Алексей Александрович, сдали сегодня мочу, биохимию, общий - все в пределах нормы. Кальпротектин, анализ на Оки, анализа на токсины клостридии а,б это все в работе.. правильно я понимаю, что пока я не дождусь результат на токсины, приём метронидазол не целесообразен? Если токсины в данный момент есть, то энтерофурил, энтерол и Максилак с ними не справится?
Все верно, необходимо дождаться результата анализов.
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Подскажите, сколько примерно времени потребуется на восстановление после такой симптоматики?
От 2 до 4 недель.
Алексей Александрович, получается ребёнка нельзя водить в сад месяц? Ещё вопрос можно ли вообще в 3 года пить метронидазол дозу написали 1/2 250 3 р в день 7 дней, или лучше ванкомицин
Нет, если у ребёнка не будет жалоб на здоровье и не будет симптомов болезни, то можно будет идти в сад.
Лучше начать лечение с метронидазола
Алексей Александрович, а метронидазол 7 дней это нормально? И что с ним подключить, энтерол, смекту, Максилак?
Лучше энтерол
Алексей Александрович, спасибо, а если на токсины а и б сдавался вчерашний кал, то результат будет информативный?
Здравствуйте. Все верно, будет информативен
Алексей Александрович, пришли токсины а и б положительные, начали метронидазол в 8 вечера, повторную таблетку можно дать через сколько? В 12 вечера? Нужен ли абсорбент, если будет рвота, что дать ребёнку? Как предотвратить рецидив
Здравствуйте. Можно дать с утра, 3 раза в день (пусть ребёнок высыпается), от рвоты можно церукал (лучше внутримышечно в виде раствора)
Алексей Александрович, спасибо вам за ответы! Врач назначил на 7. Дней метронидазол этого достаточно ?
Все верно, достаточно 7 дней. Скорейшего выздоровления вашему ребенку
🙏
Алексей Александрович, спасибо, и вам здоровья!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Алексей Александрович, подскажите, сегодня второй день антибиотика, ребёнок при хождении сразу мучается на живот, то есть сидя нормально, ходить не может. Ещё новенькая кричит если хочет пописать, видимо тоже болит. Это должно пройти? Или это знак что нужно делать колоноскопию. Почему так может быть
Приём метронидазола, не антибиотика, так как выявили клостридии
Пока идёт лечения симптомы могут сохранятся
Алексей Александрович, простите, думала метронидазол это антибиотик. По поводу раздражения при мочеиспускании это из за колита?
Алексей Александрович,По поводу крови в стуле, после лечения, она должна уйти? Через сколько пересдают на скрытую кровь и токсины?
Все верно, может быть из-за колита проблемы с мочеиспусканием.
Все верно, после лечения симптомы расстройства жкт должны уйти.
После лечения через 14 дней можно повторить анализы
Алексей Александрович, спасибо!
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления вашему ребенку 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Присутствие крови в стуле в небольших количествах допускается при кишечных инфекциях. Это не страшно. В подобных ситуациях продолжают лечение и наблюдение за стулом. Специального лечения колита - нет, лечат кишечную инфекцию и кишечник постепенно восстановится.
Наталья Михайловна, здравствуйте! Как переносится метронидазол после ранее назначенных аб, прописали 1/2 250 3 р в день 7 дней. Анализ на Оки, калопроктин, токсины клостридии в работе. Можно ли начать метронидазол без результата токсинов, так как лечение не помогает 6 дней
Здравствуйте! В большинстве случаев переносится нормально. Учитывая отсуствия динамики, это правильное решение - начать до результатов анализов. Тем более что они не всегда информативны
Наталья Михайловна, многие пишут что рвота и боли, если начнётся рвота что мне делать? Что посоветуете вместе с метронидазол? Максилак, энтерол что то ещё? Как быстрее наладить микрофлору, нужна ли смекта, энтеросгель? И 7 дней это нормальный срок для метронидазол?
Наталья Михайловна, правильно я понимаю что метронидазол активен и в отношении оки и в отношении лямблий и токсинов клостридии ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по поводу диареи стоит сдать кал на токсин клостридий типа а и б. Можете быть псевдомембранозный колит после приема аб. Если их обнаружат, то добавляют метронидозол+/- ванкомицин.
Ирина Владимировна, подскажите, как переносится метронидазол и ванкамицин у детей, которые недавно лечились антибиотиками? Может ли это привести к кровотечению язвы если она есть
Обычно нормально, так же как и у взрослых
Вероятность кровотечения они не увеличивают
Кровь в стуле вероятно из-за воспаления толстого кишечника
Ирина Владимировна, здравствуйте если на токсины сдавался вчерашний кал, будет он информативный?
Ирина Владимировна, спасибо вам за ответы! Врач назначил на 7. Дней метронидазол этого достаточно ?
При колите обычно на 10 назначаем
Должен быть информативен вчерашний анализ
Ирина Владимировна, подскажите, сегодня второй день антибиотика, ребёнок при хождении сразу мучается на живот, то есть сидя нормально, ходить не может. Ещё новенькая кричит если хочет пописать, видимо тоже болит. Это должно пройти? Или это знак что нужно делать колоноскопию. Почему так может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию, учитывая связь с использованием антибиотика, не исключается клостридиальный колит.
В такой ситуации применяют лечение метронидазолом в сочетании с Энтеролом.
Нужно сдать анализ на токсины клостридий.
Для снятия спазмов применяют Тримедат 25 мг х 3р.
Нина Владиславовна, здравствуйте если на токсины сдавался вчерашний кал, будет он информативный?
Токсины могли разрушиться.
Нина Владиславовна, пришли токсины а и б положительные, начали метронидазол в 8 вечера, повторную таблетку можно дать через сколько? В 12 вечера? Что подключить Максилак, энтерол? Нужен ли абсорбент, если будет рвота, что дать ребёнку? Как предотвратить рецидив
В 12 можно дать второй раз. Обязательно подключить Энтерол. Энтерол с метронидазолом хорошо взаимодейсвуют и быстро дают эффект.
Максилак будете давать после окончания приема метронидазола. Сейчас должен работать Энтерол.
Сорбент применять не надо, он может снизить активность препаратов.
При рвоте отпаивать простой водой или отваром ромашки. Можно Тримедат
Нина Владиславовна, врач назначил зостерин ультра 1/2 пакета, и Максилак. Максилак если отменить, то зостерин оставить?
Нина Владиславовна, ещё подскажите, везде пишут лечение 10 дней, нам назначено 7 дней, хватит ли этого времени убитьэту бактерию?
Курс лечения 10 дней. Зостерин не нужен. Это БАД а не лекарство.
Пот клостридиальном колите принимают метронидазол и энтерол, соблюдают диету, дают солевые рестворы
Нина Владиславовна, спасибо за ответы. Не совсем понимаю почему 7 дней назначено, они не убьются? И по поводу еды, ребёнок в основном на детском питании (баночки), супы легкие, творожки с утра можно? Омлеты, бананы? Сыры?
Принимать лекарства надо 10 дней. Молочное пока исключить. Детское питание и бананы можно.
Для улучшения пищеварения во время еды креон три раза в день
Нина Владиславовна, спасибо, а через сколько ребёнку примерно станет лучше ?
Нина Владиславовна, еще подскажите, заметила мраморность кожи у ребенка после первого приема, это нормально?
Вряд ли мраморность кожи связана с приемом лекарства. Это может быть ссудистая реакция на само заболевание.
Постепенно будет становиться лучше.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ, подскажите, ещё вопрос, ребёнок посещает сад, сколько после лечения нужно будет посидеть дома, понимаю что микрофлоры ещё месяц у ребёнка толком не будет. И через сколько энтерол нужно пить после антибиотика? Через 2 часа ? 2 раза в день? Сколько энтерол продолжить после терапии
Энтерол можно принимать независимо от приема антибиотика, а микроорганизмы этого препарата антибиотики не действуют.
После окончания курса метронидазола Энтерол принимать еще две недели, вместо метронидазола добавить Максилак.
Нина Владиславовна, спасибо!
Нина Владиславовна, подскажите, сегодня второй день антибиотика, ребёнок при хождении сразу мучается на живот, то есть сидя нормально, ходить не может. Ещё новенькая кричит если хочет пописать, видимо тоже болит. Это должно пройти? Или это знак что нужно делать колоноскопию. Почему так может быть
Надо сдать на анализ мочу, может присоединиться цистит. Это может быть побочным действием метронидазола.
Следует обсудить этот вопрос с вашим педиатром и решить вопрос о применении ванкомицина
Нина Владиславовна, анализ мочи от 08.01 хороший, боль при мочеиспускании была и до принятия метронидазола, возможно что мочевой раздражён из за кишечника?
Может быть раздражение из-за кишечника. Чтобы не было спазмов давайте Тримедат.
Нина Владиславовна, спасибо пьём необутин 25 мг, но видно что нет эффекта, что с ним, что без. По поводу крови в стуле, после лечения, она должна уйти? Через сколько пересдают на скрытую кровь и токсины?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20221 ответ
- 22 Октября 202340 ответов