Боли в животе — вопрос №1473929

Question

Боли в животе — вопрос №1473929

Мария

183 просмотра

24 июля 2023

Добрый День! В феврале был жидкий стул и вздутие живота, пропал аппетит, появилась слабость. По УЗИ - акустический доступ затруднен из за выраженного метеоризма, диффузные изменения печени, жировая инфильтрация печени. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. АСТ, АЛТ, ГГТП, ФП - повышены были сильно. Пропила дюспаталин, альфанормикс, урсосан 3 месяца, а боли в верхнем отделе живота не исчезают. Выписали бициклол за 2 месяца из изменений - пришли все показатели биохимии в норму, а боли так и остались, они не сильные, не явные, вполне терпимые, бывают 2-3 дня их нет, а потом появляются и снова вызывают беспокойство.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в животе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанию можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В какой дозе и сколько дней принимали альфанормикс? Эффект от препарата был?

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Анна, 200 мг по 2 табл на 7 дней. После него стало немного получше, сил побольше почувствовала, а боль вот эта продолжает вызывать тревогу. Приложила сканы анализов и УЗИ, что было до.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

По ФГДС ничего критичного, как и по УЗИ. По биохимии повышены трансаминазы, вероятнее на фоне стеатоза печени, плюс показатели застоя в гепатобилиарном тракте. На месте Вашего доктора, я бы провела МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием (исключить камни в протоковой системе).
Касательно боли, то дообследоваться со стороны кишечника, для нача лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Касательно альфанормикса, то к сожалению доза и количество дней приёма не достаточны для хорошего эффекта. Поэтому через пару месяцев с доктором очно можно обговорить вопрос о повторном курсе альфанормикса. По последним рекомендациям это 2т 3 раза в день не менее 10 дней! СИБР проблема очень вредная, часто рецедивирующая и плохо поддающаяся терапии. В остальном обследуйтесь.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за информацию! Болей то как таковых явных нет, но вот этот дискомфорт, сама пальцами щупаю и кажется, что как будто больно, в этом же месте частенько урчание, переливание слышу и еще частенько забыла сказать беспокоит отрыжка, она всегда просто воздухом

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я понимаю Вас и больше склоняюсь к СИБР.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Мария, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и заброс желчи.
Общий анализ крови в норме. По биохимии повышение печеночных ферментов.
Скажите, пожалуйста, в каком отделе живота локализуются боли? Опишите поточнее локализацию.

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Елена, биохимия это при первом посещении врача была, сдавала биохимию на фоне приеме бициклола - все показатели в норме стали. Я не могу сказать, что это прям сильные боли, это какой-то дискомфорт больше, немного тянущие, иногда как будто кольнет, урчание, переливание и иногда даже чувствую, как будто что то лопнет с воздухом, а местонахождение всего этого - сверху под ребрами и слева и справа, но ближе как будто к центру, нет четкого понимая, что именнно справа например, то левее, то правее бывает.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Как сейчас со стулом?

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Елена, если при приеме урсосана был желтый и жидкий, сейчас стал не такой желтый и не такой жидкий, бывает даже вообще оформленный, как раньше, 1 раз в день всегда

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Мария, на мой взгляд симптомы, которые Вы описываете связан с кишечником. Вы проходили какие-нибудь обследования по кишечнику?

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Елена, нет ничего не обследовала.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Мария, тогда на данный момент порекомендую Вам:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент пропейте курсом Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.
Придерживайтесь Средиземноморской диеты.

Пожаловаться

Мария, 24 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимали Урсосан? ФГДС ранее выполняли? Контроль биохимического анализа крови выполняли после лечения?

Пожаловаться

Мария, 25 июля 2023

Клиент

Марина, вес 78 кг, ФГДС раньше делала, также был антрум-гастрит, кровь сдавала после приема урсосана - все показатели в норме.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Мария, о
По бх отмечается повышение печеночных показателей с умеренной биохимической активностью.

Учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Контроль Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб,креатинин, глюкоза, холестерин, срб)
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Мскт Обп с контрастом

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Пожаловаться

Мария, 25 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за информацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой диагноз можно поставить по этим анализам?

3 ответа

8 сентября 2021

Никита

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк, ребенок отказывается от еды

2 ответа

3 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Диарея от таблеток

5 ответов

6 марта 2024

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Боли в животе

4 ответа

29 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Изжоги, боли и колики, нет аппетита

2 ответа

10 августа 2024

Руслан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Глазунова Анна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T18:03:15+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте

Принятый ответ