Консультация гастроэнтеролога /

Кашецеобразный стул, боли в животе, тошнота — вопрос №2486010

169 просмотров

Здравствуйте, беспокоит желудок после перенесенной кишечной инфекции и диареи от антибиотика. Пила линекс и всё нормализовалось, но курс был короткий, 7 дней по 2 капсулы. Через некоторое время появился кашецеобразный зеленый стул, тошнота, отрыжка редкая и ощущение живота, не боли, а просто чувство какой-то заполненности.
Врач назначал альфанормикс на 7 дней, на 5 день приема все симптомы исчезли, затем на 6 день всё вновь вернулось. Появилась тошнота. И опять кашецеобразный зеленый стул. Вновь стала принимать линекс. Пробиотики пью на постоянной основе больше полугода (с января месяца). Затем врач по результатам анализов назначил энтерол по 2 капсулы 14 дней и максилак на 3 месяца, сказал, что нельзя пить противомикробные препараты, так как низкое микробное разнообразие по анализу на дизбактериоз. На 7 день приема лекарств боли прошли, ощущение тяжести ушло, стул начал оформляться, затем симптомы вновь пришли. Тест на клостридии отрицателен, целиакия исключена. Анализы крови все в норме. На фгдс поверхностный гастрит и обнаружен полип. Хеликокобактера нет.
Перестала пить пробиотики, стала чувствовать себя лучше, стул стал более оформленный, ушла тошнота, но чувство заполненного живота было, то приходило, то уходило. Пошла к другому гастроэнтерологу, он говорит анализы в норме, выписал амитриптилин на 50 дней по 1 таблетке на ночь 25 мг. Прикрепляю копрограмму до амитриптилина. Стул стал оформленный сразу же на нём, на 5 день (сегодня) появилась тошнота, опять ощущение живота и стул был послабленный, серый, в воде бензиновые разводы. Я уже не знаю что делать, такое ощущение, что на мне не работают препараты или назначают их не в той дозировке. Ещё один доктор прописал Сульфасалазин 500 мг 3 раза в день 50 таблеток пропить. Доктор с этого сайта до того, как я бросила пить пробиотики прописал такую схему: Фуразолидон 50 мг 2 таб три раза (10 дней)
Тинилазол 500 мг два раза (7 дней)
Улькавис 240 мг два раза за час до еды(1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(2 недели).
Но мне просто было страшно пить противомикробные препараты. До отмены пробиотиков была слизь стуле и лейкоциты. После их отмены слизь ушла и лейкоциты ушли.
Помогите, пожалуйста, все доктора назначают абсолютно разное лечение. Я не понимаю что делать.

Возраст: 29

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вы сдавали дыхательный тест на СИБР ранее?
К сожалению копрограмма - низкая специфичность, кал на дисбактериоз это неинформативный анализ.
Клиент
Разия Еслямбековна, нет, не сдавала, в нашем городе его не делают, но могу сдать. Амитриптилин продолжать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, я бы рекомендовала вам его продолжить, можете уменьшить до 1/2 таб на ночь ( этой дозировки достаточно для лечения функциональных расстройств ЖКТ)
Эффект у него может наступать с среднем через 3-4 недели.
Так же рекомендую спазмолитик с прокинетическим эффектом тримебутин (Тримедат) 200 мг 1 таб 2 раза в сутки до 2 месяцев, ранее принимали такой?
Если будет положительный результат на СИБР, то альфанормикс 400 мг 3 раза в лень 14 дней ( ранее возможно был недостаточный кус назначен)
Клиент
Разия Еслямбековна, необутин принимаю. Подскажите, а могла ли резистентность сформироваться на рифаксимин? Если не альфанормикс, то есть какой-то другой препарат?
Гастроэнтеролог
На альфанормикс резистентности не будет
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ!!!
Клиент
Разия Еслямбековна, скажите, а амитриптилин влияет как-то на микрофлору? Мне всё же не дает покоя то, что в первый же день приема моё состояние нормализовалось, а на 5 появились ухудшения. И если мне его принимать, то сколько по времени? Так же было и ранее на альфанормиксе, сразу состоние пришло в норму, а на 5 день резкое ухудшение.
Гастроэнтеролог
Амитриптилин не влияет на микрофлору, его рекомендовано принимать в течении 2 месяцев с последующей оценкой эффективности, при положительном результате в течении года от момента наступления положительного результата
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
С учетом ваших данным можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Для нормализации состояния можно рекомендовать:

1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Клиент
Марина Евгеньевна, т.е. мне перестать принимать антидепрессант?
Клиент
Марина Евгеньевна, энтерол я принимала 2 недели, только совместно с максилаком. На 3-5 день были заметные улучшения, затем всё опять вернулось.
Клиент
Марина Евгеньевна, т.е. противомикробные препараты мне не нужны?
Терапевт, Гастроэнтеролог
достаточно 3 вышеуказанных препаратов совместно! Амитриптилин принимать и \или отменять только лечащим врачом!
Клиент
Марина Евгеньевна, подскажите, а можно капсулу энтерола вскрывать? Ранее капсулы не переваривались. Диету на протяжение какого времени соблюдать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
диету до нормализации состояния, капсулу вскрывать нельзя
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, поняла, спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Татьяна!
По копрограмме есть косвенные признаки сибр- синдрома избыточного бактериального роста. Также ваши жалобы укладываются в это состояние
В таких случаях рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 14 дней. 7 дней это мало, эффекта не будет. Если вдруг с альфа-нормикса улучшения не будет, то могут назначить уже другой антибиотик
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, подскажите, а резистентность не могла в прошлый раз на альфанормикс сформироваться?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, к нему не развивается резистентность
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Несформированный стул , боли в животе
25 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Психосоматика или болезнь
25 октября 2023
Елена, Барнаул
Вопрос закрыт
Боли в животе
12 ноября 2023
Эмма
Вопрос закрыт
Воспаление в кишечнике
17 мая 2024
Анонимно, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий