Что вас беспокоит?
Кашецеобразный стул, боли в животе, тошнота
Здравствуйте, беспокоит желудок после перенесенной кишечной инфекции и диареи от антибиотика. Пила линекс и всё нормализовалось, но курс был короткий, 7 дней по 2 капсулы. Через некоторое время появился кашецеобразный зеленый стул, тошнота, отрыжка редкая и ощущение живота, не боли, а просто чувство какой-то заполненности. Врач назначал альфанормикс на 7 дней, на 5 день приема все симптомы исчезли, затем на 6 день всё вновь вернулось. Появилась тошнота. И опять кашецеобразный зеленый стул. Вновь стала принимать линекс. Пробиотики пью на постоянной основе больше полугода (с января месяца). Затем врач по результатам анализов назначил энтерол по 2 капсулы 14 дней и максилак на 3 месяца, сказал, что нельзя пить противомикробные препараты, так как низкое микробное разнообразие по анализу на дизбактериоз. На 7 день приема лекарств боли прошли, ощущение тяжести ушло, стул начал оформляться, затем симптомы вновь пришли. Тест на клостридии отрицателен, целиакия исключена. Анализы крови все в норме. На фгдс поверхностный гастрит и обнаружен полип. Хеликокобактера нет. Перестала пить пробиотики, стала чувствовать себя лучше, стул стал более оформленный, ушла тошнота, но чувство заполненного живота было, то приходило, то уходило. Пошла к другому гастроэнтерологу, он говорит анализы в норме, выписал амитриптилин на 50 дней по 1 таблетке на ночь 25 мг. Прикрепляю копрограмму до амитриптилина. Стул стал оформленный сразу же на нём, на 5 день (сегодня) появилась тошнота, опять ощущение живота и стул был послабленный, серый, в воде бензиновые разводы. Я уже не знаю что делать, такое ощущение, что на мне не работают препараты или назначают их не в той дозировке. Ещё один доктор прописал Сульфасалазин 500 мг 3 раза в день 50 таблеток пропить. Доктор с этого сайта до того, как я бросила пить пробиотики прописал такую схему: Фуразолидон 50 мг 2 таб три раза (10 дней) Тинилазол 500 мг два раза (7 дней) Улькавис 240 мг два раза за час до еды(1 месяц) Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(2 недели). Но мне просто было страшно пить противомикробные препараты. До отмены пробиотиков была слизь стуле и лейкоциты. После их отмены слизь ушла и лейкоциты ушли. Помогите, пожалуйста, все доктора назначают абсолютно разное лечение. Я не понимаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вы сдавали дыхательный тест на СИБР ранее?
К сожалению копрограмма - низкая специфичность, кал на дисбактериоз это неинформативный анализ.
Разия Еслямбековна, нет, не сдавала, в нашем городе его не делают, но могу сдать. Амитриптилин продолжать?
Да, я бы рекомендовала вам его продолжить, можете уменьшить до 1/2 таб на ночь ( этой дозировки достаточно для лечения функциональных расстройств ЖКТ)
Эффект у него может наступать с среднем через 3-4 недели.
Так же рекомендую спазмолитик с прокинетическим эффектом тримебутин (Тримедат) 200 мг 1 таб 2 раза в сутки до 2 месяцев, ранее принимали такой?
Если будет положительный результат на СИБР, то альфанормикс 400 мг 3 раза в лень 14 дней ( ранее возможно был недостаточный кус назначен)
Разия Еслямбековна, необутин принимаю. Подскажите, а могла ли резистентность сформироваться на рифаксимин? Если не альфанормикс, то есть какой-то другой препарат?
На альфанормикс резистентности не будет
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ!!!
Разия Еслямбековна, скажите, а амитриптилин влияет как-то на микрофлору? Мне всё же не дает покоя то, что в первый же день приема моё состояние нормализовалось, а на 5 появились ухудшения. И если мне его принимать, то сколько по времени? Так же было и ранее на альфанормиксе, сразу состоние пришло в норму, а на 5 день резкое ухудшение.
Принятый ответ
Амитриптилин не влияет на микрофлору, его рекомендовано принимать в течении 2 месяцев с последующей оценкой эффективности, при положительном результате в течении года от момента наступления положительного результата
Здравствуйте.
С учетом ваших данным можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.
Для нормализации состояния можно рекомендовать:
1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Марина Евгеньевна, т.е. мне перестать принимать антидепрессант?
Марина Евгеньевна, энтерол я принимала 2 недели, только совместно с максилаком. На 3-5 день были заметные улучшения, затем всё опять вернулось.
Марина Евгеньевна, т.е. противомикробные препараты мне не нужны?
достаточно 3 вышеуказанных препаратов совместно! Амитриптилин принимать и \или отменять только лечащим врачом!
Марина Евгеньевна, подскажите, а можно капсулу энтерола вскрывать? Ранее капсулы не переваривались. Диету на протяжение какого времени соблюдать?
Принятый ответ
диету до нормализации состояния, капсулу вскрывать нельзя
Марина Евгеньевна, поняла, спасибо!
Здравствуйте, Татьяна!
По копрограмме есть косвенные признаки сибр- синдрома избыточного бактериального роста. Также ваши жалобы укладываются в это состояние
В таких случаях рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 14 дней. 7 дней это мало, эффекта не будет. Если вдруг с альфа-нормикса улучшения не будет, то могут назначить уже другой антибиотик
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, подскажите, а резистентность не могла в прошлый раз на альфанормикс сформироваться?
Принятый ответ
Нет, к нему не развивается резистентность
Анастасия Андреевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20217 ответов
- 28 Августа 202223 ответа
- 12 Августа 202311 ответов
- 5 Сентября 202324 ответа