Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов к ребёнка
Нам 4 месяца, девочка. Поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Сделали рентген снимок, ортопед сразу сказал, что мы неправильно ребёнка держали, нам как сказали, так и держали! По рентгену ортопед сказал: - крыши вертлужных впадин скошены , ядра окостенения - справа не прослеживается, слева - намечается , латеропозиция проксимальных отделов бедер. Линии Шентона непрерывные рентгенолог описал снимок: Линия Шентона: прерывается с левой стороны, справа - не прерывается Ацетабулярные углы: справа 30 °, слева 28 ° Расстояние от основной линии до верхней точки метафиза бедра: справа 9 мм, слева 7 мм Ядра окостенения головок бедренных костей: справа - не определяется, слева - едва намечается Костно-деструктивные изменения: не выявлено Костно-травматические изменения: не выявлено Вертлужные впадины: уплощены Структура костной ткани: сохранена Шейка бедренной кости: укорочена Назначили электрофорез, массаж с упором на ТЗС, лфк, ванны с морской солью, солевые грелки, и витамин Д. Насколько все серьезно у нас и Достаточно ли этого лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По моим пересчётам ацетабулярные индексы с обеих сторон по 29 градусов. Снимок не совсем в правильной укладке. Но признаки дисплазии прослеживается. Шины-распорки в данной ситуации не обязательны, хотя могут использоваться на период ночного сна (например стремена Павлика). А вто массаж и физиотерапия надо пройти 2 курса с промежутком в 2 мес. И через 2,5-3 мес сделать контроль рентгенограммы. Принимать вит Д по 1500 ЕД 1 р в сут.
Здравствуйте.. Снимок сделан с нарушением укладки. В этом не ваша вина а рентгенолога или рентгенлаборанта т.е. тот кто делал снимки. Снимок не расчерчен рентгенологом перед описанием и дачи заключения , не отмечены даже ацетабулярные углы . Советую со снимком сходить к другому рентгенологу, чтобы он расчертил снимок если он читабельный и замерил углы и линии. На нотбуке сделать этого невозможно. Если снимки не читабельные , придется делать повторные снимки. Наличие или отсутствие ядер окостенения в головках бедер в таком возрасте это , это не всегда патология . есть определенные допуски.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снимок выполнен с нарушением укладки.
По нему можно оценивать ацетабулярные углы, степень формирования вертлужных впадин и ядра окостенения ТБС.
Остальные параметры искажены и оценке не подлежат.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Углы по описанию измерены верно, крыши вертлужных впадин уплощены.
Отсутствие ядер окостенения в 4 мес патологией не является, но нужны процедуры, чтобы они появились.
Таким образом, .имеем справа легкую дисплазию, слева - норма.
Рекомендовано:
1. Я, хотя бы на ночь, рекомендовал надевать ребенку стремена Павлика.
Оставлять суставы совсем без поддержки чревато прогрессом дисплазии.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Во время рентгенографии обратите внимание лаборанта на правильность укладки.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202429 ответов
- 28 Мая 20247 ответов
- 18 Июня 202417 ответов
- 22 Сентября 20247 ответов